患者，女，48岁，主诉刷牙出血1个月余，并有口臭。提示：检查结果：①龈沟底附着在釉牙骨质界根方；②牙周袋深度3.5mm；③X线片示牙槽骨吸收；④患牙对冷热测试反应一样；⑤患牙无松动；⑥未发现早接触及干扰；⑦血液学检查未见异常。提问：考虑诊断是A.慢性牙周炎B.急性坏死性溃疡性牙周炎C.慢性龈炎D.增生性龈炎E.快速进展性牙周炎F.急性坏死性溃疡性龈炎
患者，女，48岁，主诉刷牙出血1个月余，并有口臭。
提示：检查结果：①龈沟底附着在釉牙骨质界根方；②牙周袋深度3.5mm；③X线片示牙槽骨吸收；④患牙对冷热测试反应一样；⑤患牙无松动；⑥未发现早接触及
干扰；⑦血液学检查未见异常。提问：考虑诊断是
A.慢性牙周炎
B.急性坏死性溃疡性牙周炎
C.慢性龈炎
D.增生性龈炎
E.快速进展性牙周炎
F.急性坏死性溃疡性龈炎
干扰；⑦血液学检查未见异常。提问：考虑诊断是
A.慢性牙周炎
B.急性坏死性溃疡性牙周炎
C.慢性龈炎
D.增生性龈炎
E.快速进展性牙周炎
F.急性坏死性溃疡性龈炎
参考解析
解析：1.题干和提示信息：患者，女，48岁，刷牙出血1个月余，并有口臭。口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血、水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤。初步判断为牙周炎或牙龈炎，故检查应注意两者的相关临床表现和鉴别。
2.提示中关键信息：龈沟底附着在釉牙骨质界根方，X线片示牙槽骨吸收，可诊断牙周炎。与题干中信息相联系，不难诊断为慢性牙周炎。
3.本题考查考生对牙周健康状态的评估和牙周病的维护治疗的掌握。并要联系题干和前几个提示的内容，患者治疗前牙周袋不深，仅有探诊出血无需行翻瓣术，患者有下前牙排列拥挤，可考虑正畸治疗排齐牙列利于菌斑控制。
2.提示中关键信息：龈沟底附着在釉牙骨质界根方，X线片示牙槽骨吸收，可诊断牙周炎。与题干中信息相联系，不难诊断为慢性牙周炎。
3.本题考查考生对牙周健康状态的评估和牙周病的维护治疗的掌握。并要联系题干和前几个提示的内容，患者治疗前牙周袋不深，仅有探诊出血无需行翻瓣术，患者有下前牙排列拥挤，可考虑正畸治疗排齐牙列利于菌斑控制。
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患者，男，21岁，主诉：刷牙时牙龈出血2年余，偶有牙龈自动出血，含漱后可自行止住。检查：PD 患者，男，21岁，主诉：刷牙时牙龈出血2年余，偶有牙龈自动出血，含漱后可自行止住。检查：PDA、边缘性龈炎B、慢性牙周炎C、青春期龈炎D、坏死性龈炎E、青少年牙周炎
患者女，48岁。主诉刷牙出血1个月余，并有口臭，口腔检查见尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血，水肿，轻探易出血，下前牙排列拥挤。若诊断为牙龈炎，则不会出现前述检查结果中的哪些A.②+③B.①+⑤C.②+④D.①+③+⑤E.③+⑤
患者女，48岁。主诉刷牙出血1个月余，并有口臭，口腔检查见尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血，水肿，轻探易出血，下前牙排列拥挤。治疗方案中，哪项不妥A.口腔卫生宣教B.全口超声洁治术C.局部以3%双氧水冲洗牙周D.给予含漱液以改善口腔局部环境E.牙髓治疗
患者女，48岁。主诉刷牙出血1个月余，并有口臭，口腔检查见尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血，水肿，轻探易出血，下前牙排列拥挤。下述哪项进一步的检查是不必须的A.探查龈沟底的附着位置B.测量牙周袋的深度C.摄X线片了解有无牙槽骨的吸收D.对患牙逐一进行冷热测E.检查患牙有无松动
患者，女，48岁，主诉刷牙出血1个月余，并有口臭。提示：经全口超声洁治，1周后复诊，诉刷牙时已无出血。检查见：牙龈红肿较前减轻，仅下前牙区及上后牙区数个位点探诊出血。提问：进一步治疗方案包括A.口腔卫生宣教B.龈下刮治及根面平整C.局部以3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋D.给予含漱液以改善口腔局部环境E.牙髓治疗F.对探诊出血牙位行翻瓣术G.口服抗生素H.正畸治疗
患者，女，48岁，主诉刷牙出血1个月余，并有口臭。提示：该患者有冠心病史4～5年，平素血压在90～100／130～140mmHg。提问：如患者确诊为牙周炎，在治疗中要注意的是A.不做常规牙周治疗，仅给予应急处理B.详细询问有无在过去6个月内发生心肌梗死、脑血管意外C.尽量将治疗时间安排在下午D.避免患者紧张E.使用不含或少含肾上腺素的麻醉药剂F.治疗前后及过程中应测量血压G.缓慢改变患者体位H.预防性使用抗生素
患者，女，48岁，主诉刷牙出血1个月余，并有口臭。提示：经全口超声洁治，1周后复诊，诉刷牙时已无出血。检查见：牙龈红肿较前减轻，仅下前牙区及上后牙区数个位点探诊出血。提问：进一步治疗方案包括（）A、口腔卫生宣教B、龈下刮治及根面平整C、局部以3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋D、给予含漱液以改善口腔局部环境E、正畸治疗F、对探诊出血牙位行翻瓣术
患者，女，27岁，主诉：近2个月来发现全口牙龈普遍增生，刷牙出血，有口臭。提示：口腔检查见：全口牙龈增生肥大，覆盖牙面的1／2甚至更多，质地中等，颜色是灰色，探诊易出血。提问：为鉴别诊断，应重点询问的病史包括（）A、牙龈自动出血史B、癫痫史C、心血管疾病史D、妊娠史E、有无长期服用药物F、家族遗传病史
患者，女，27岁，主诉：近2个月来发现全口牙龈普遍增生，刷牙出血，有口臭。提示：患者未婚，并否认糖尿病、心血管疾病、肝炎及长期服用药物的病史，父母未出现过类似情况。平素早晚刷牙，未使用过牙线。患者诉近来易感冒、疲乏、贫血，偶有鼻腔出血。提问：最可能的诊断是（）A、急性白血病B、药物性牙龈增生C、牙龈纤维瘤病D、成人牙周炎E、增生性龈炎F、慢性龈缘炎
患者，女，48岁，主诉刷牙出血1个月余，并有口臭。提示：检查结果：①龈沟底附着在釉牙骨质界根方；②牙周袋深度3.5mm；③X线片示牙槽骨吸收；④患牙对冷热测试反应一样；⑤患牙无松动；⑥未发现早接触及干扰；⑦血液学检查未见异常。提问：考虑诊断是（）A、慢性牙周炎B、急性坏死性溃疡性牙周炎C、慢性龈炎D、增生性龈炎E、快速进展性牙周炎F、急性坏死性溃疡性龈炎
患者，女，36岁。主诉：下前牙刷牙出血2月余。现病史：患者2月多前刷牙出血，量不多，可自行止住，偶有咬硬物出血，无明显口臭，牙齿无明显疼痛、松动等。检查：下切牙颈部牙石Ⅰ度沉积，牙龈充血发红，质地松软，龈乳头圆钝、肥大面光亮。龈沟深约3mm，探诊出血。无牙周袋及附着丧失。牙齿无松动。X线片示全口牙槽骨无明显吸收。（病例题）
患者，女，27岁，主诉：近2个月来发现全口牙龈普遍增生，刷牙出血，有口臭。应采取如下哪几项措施（）A、检查血象B、检查骨髓象C、0.2%氯己定含漱D、请内科医生会诊E、立刻行牙周手术切除增生牙龈F、3%过氧化氢液局部冲洗
患者，女，48岁，主诉刷牙出血1个月余，并有口臭。提示：该患者有冠心病史4～5年，平素血压在90～100／130～140mmHg。提问：如患者确诊为牙周炎，在治疗中要注意的是（）A、缓慢改变患者体位B、详细询问有无在过去6个月内发生心肌梗死、脑血管意外C、尽量将治疗时间安排在下午D、避免患者紧张E、使用不含或少含肾上腺素的麻醉药剂F、治疗前后及过程中应测量血压
患者女，48岁，主诉刷牙出血1月余，并有口臭，口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血，水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤。检查结果：①龈沟底附着在釉牙本质冠方，②牙周袋深度3．5mm；③X线片牙槽骨吸收；④患牙无松动，拟诊（）。A、慢性牙周炎B、复合性牙周炎C、慢性龈炎D、肥大性龈炎E、快速进展性牙周炎
患者女，48岁，主诉刷牙出血1月余，并有口臭，口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血，水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤。治疗方案中，哪项不妥（）。A、口腔卫生宣教B、全口超声洁治术C、局部以3％双氧水冲洗牙周袋D、予含漱液以改善口腔局部环境E、牙髓治疗
患者，女，48岁，主诉刷牙出血1个月余，并有口臭。提示：口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血，水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤。提问：为明确诊断需做哪些进一步检查（）A、探查龈沟底的附着位置B、测量牙周袋的深度C、摄X线片了解有无牙槽骨吸收D、对患牙逐一进行冷热测试E、检查患牙有无松动F、检查有无创伤G、血常规和凝血功能检查
患者，女，48岁，主诉刷牙出血1个月余，并有口臭。提示：该患者有冠心病史4～5年，平素血压在90～100／130～140mmHg。提问：如患者确诊为牙周炎，在治疗中要注意的是（）A、不做常规牙周治疗，仅给予应急处理B、详细询问有无在过去6个月内发生心肌梗死、脑血管意外C、尽量将治疗时间安排在下午D、避免患者紧张E、使用不含或少含肾上腺素的麻醉药剂F、治疗前后及过程中应测量血压G、缓慢改变患者体位H、预防性使用抗生素
问答题患者，女，36岁。主诉：下前牙刷牙出血2月余。现病史：患者2月多前刷牙出血，量不多，可自行止住，偶有咬硬物出血，无明显口臭，牙齿无明显疼痛、松动等。检查：下切牙颈部牙石Ⅰ度沉积，牙龈充血发红，质地松软，龈乳头圆钝、肥大面光亮。龈沟深约3mm，探诊出血。无牙周袋及附着丧失。牙齿无松动。X线片示全口牙槽骨无明显吸收。（病例题）
多选题患者，女，27岁，主诉：近2个月来发现全口牙龈普遍增生，刷牙出血，有口臭。提示：口腔检查见：全口牙龈增生肥大，覆盖牙面的1／2甚至更多，质地中等，颜色是灰色，探诊易出血。提问：为鉴别诊断，应重点询问的病史包括（）A牙龈自动出血史B癫痫史C心血管疾病史D妊娠史E有无长期服用药物F家族遗传病史
多选题患者，女，48岁，主诉刷牙出血1个月余，并有口臭。提示：经全口超声洁治，1周后复诊，诉刷牙时已无出血。检查见：牙龈红肿较前减轻，仅下前牙区及上后牙区数个位点探诊出血。提问：进一步治疗方案包括（）A口腔卫生宣教B龈下刮治及根面平整C局部以3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋D给予含漱液以改善口腔局部环境E牙髓治疗F对探诊出血牙位行翻瓣术G口服抗生素H正畸治疗
多选题患者，女，27岁，主诉：近2个月来发现全口牙龈普遍增生，刷牙出血，有口臭。应采取如下哪几项措施（）A检查血象B检查骨髓象C0.2%氯己定含漱D请内科医生会诊E立刻行牙周手术切除增生牙龈F3%过氧化氢液局部冲洗
单选题患者女，48岁，主诉刷牙出血1月余，并有口臭，口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血，水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤下述哪项进一步检查是不必要的（）。A探查龈沟底的附着位置B测量牙周袋的深度C摄X线片了解有无牙槽骨吸收D对患牙逐一进行冷热测试E检查患牙有无松动
单选题患者女，48岁，主诉刷牙出血1月余，并有口臭，口腔检查见：尖牙唇侧和侧切牙舌侧牙石多，牙龈充血，水肿，轻探诊出血，下前牙排列拥挤。治疗方案中，哪项不妥（）。A口腔卫生宣教B全口超声洁治术C局部以3％双氧水冲洗牙周袋D予含漱液以改善口腔局部环境E牙髓治疗
单选题女，14岁，主诉：刷牙牙龈出血1年余，有时牙龈肿痛。确诊为青少年牙周炎之前，需做哪些检查，除外？（ ）A牙周袋深度B附着水平CX线片D试体温E咬合关系