202400488健康教育学测试试题(网友回忆版)含答案
心肺复苏术的英文简称为AED。
正确答案:错误
有搏动,施行人工呼吸;无搏动,施行心肺复苏术
有搏动,施行心肺复苏术;无搏动,施行人工呼吸
有无搏动都施行心肺复苏术
有无搏动都施行人工呼吸
什么是心肺复苏术?
正确答案:心肺复苏是指采用徒手和或辅助设备来维持呼吸、心脏骤停患者人工循环和呼吸最基本的方法,包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤以及药物治疗等,目的是使自主循环恢复,最终达到脑神经功能良好的存活。
1.人工呼吸(口对口人工呼吸):首先将病人仰卧置于硬板上或地上,取去枕头,然后按以下两步骤进行。
(1)通畅气道:心跳呼吸停止的病人,其舌头向后垂赘,导致呼吸气道阻塞,用以下两种方法均可使后赘的舌根自然向前,从而使气道开放通畅。
①仰头抬颈法。抢救者跪在病人头部一侧,一手先托住其颈部,另一手置于其前额,加压前额使头后仰。
②仰头举颈法。抢救者一手置于病人前额使头后仰,另一手的手指(不用拇指)置于病人下颌,如图举起下颌。
(2)人工吹气:抢救者用放在前额上的手的拇指和食指轻轻捏住病人鼻孔以免气体外逸。然后深深吸一口气,迅速用嘴唇紧紧包贴住病人嘴巴。以此反复有节律进行。一般每分钟吹16次左右或每5秒一次。
2.胸外心脏按压法:抢救者采用双手交叉重叠压迫法,居下的手掌根部放在病人胸骨中下1/3交界处,两肘关节伸直,手臂、双肩垂直于胸壁,依靠抢救者的体重、肘及臂力,快速、有节奏地垂直按压胸骨。使胸骨下陷3cm~5cm,然后迅速放松压力,使胸骨复原,然后再次向下按压。注意:无论按压或放松,手掌根均不能离开胸壁。每分钟按压次数为60次~80次,同时与人工呼吸配。如为双人抢救,一人作人工呼吸,另一人做心脏按压,心脏按压4次~5次,作人工呼吸1次。如为单人抢救,要在每按15次之后,作快速足量的吹气2次。
虽然心脏骤停的确切时刻无法预测,但许多患者在发生心脏骤停前有可能出现前驱症状,如心绞痛,胸闷、心悸加重,易于疲劳等。在心电监护下,如发现频发、多源、成对出现或R波落于T波的室早,短阵性室速,心室率低于每分钟50次,Q-T间期显著延长等,可能是心脏骤停的先兆,但心脏骤停也可无前驱期表现。终末期内可出现心率明显改变,室性异位搏动与室性心动过速。在无心电监护下发现低心排血量状态,听诊有严重心律失常,长时间的心绞痛或急性心肌梗死的胸痛,急性呼吸困难,头晕,黑矇,眼球上窜,两眼凝视,突然抽搐等,均可能为其先兆及终末期开始的表现。
心脏骤停时,症状和体征依次出现:心音消失;大动脉搏动扪不到;血压测不出;因脑血流急剧减少而突然出现意识丧失(心脏骤停后10秒内)或伴短暂抽搐(心脏骤停后15秒);断续出现叹息样的无效呼吸动作,随后停止呼吸(心脏骤停20~30秒内);皮肤苍白或明显发绀;昏迷多发生于心脏骤停30秒后;瞳孔散大,多在心脏骤停后30~60秒出现。
早期诊断心脏骤停最可靠的临床征象是出现意识突然丧失伴大动脉(如颈动脉和股动脉)搏动消失。一般主张:①用手拍喊患者以确定意识是否存在,同时判断有无呼吸;②触诊颈动脉了解有无搏动,若两者均消失,即可确定心脏骤停的诊断。其他征象出现的时间均较上述二项为晚,心音消失有助于诊断,但听心音常受到抢救时外界环境影响,若为证实心音消失而反复测血压或听诊,势必浪费宝贵时间,延误复苏进行。
一、建立人工有效循环
初期心肺复苏(CPR)包括畅通气道(airway)、人工呼吸(breathing)和人工胸外按压(circulation),简称为ABC三步,以达到建立人工有效循环,给患者基本生命支持的目的。
1.畅通气道 首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上,使头颈部与躯干保持在同一轴面上。假牙松动时也应取下,用手指清理口咽部,解开患者衣扣,松开裤带。如无颈部创伤,再将手置于患者前额部加压,使头后仰,另一手示、中两指放下颏骨处,向上抬颏(仰头抬颏法),使下颏角、耳垂与平地垂直。如有颈部创伤时用手指抬举后颈部或托起下颏,使头颈部过伸,舌离开咽喉部。
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2.人工呼吸 开放气道后,立即检查患者有无自主呼吸,可将耳朵贴近患者口鼻,感觉和细听有无气流呼出的声音并观察胸部有无起伏,应除外"叹息样"无效呼吸。如患者自主呼吸已停止,则应迅速做人工呼吸。气管内插管是建立人工通气的最好方法。当时间或条件不允许时,口对口呼吸不失为一种快捷有效的通气方法。畅通气道后,将置于患者前额的左手拇指与食指捏住患者的鼻孔,操作者在深吸气后,用口唇把患者的口唇紧密全罩住后,缓慢吹气,每次吹气应持续2秒以上,待患者胸部扩张后放松鼻孔,让患者胸部及肺部自行回缩将气体排出。若患者牙关紧闭,口唇创伤,则可改为口对鼻呼吸,注意吹气时要捏紧患者口唇,而操作者口唇要密合于患者鼻孔的四周后吹气,其余操作同口对口呼吸。人工通气的频率为每分钟10~12次,但开始应先进行人工通气2~5次。气管切开的患者可采用口对套管呼吸。目前推荐使用有防护装置的通气,有益于防止疾病传播。三人CPR时,对意识丧失者还可用环状软骨压迫法:用力压迫患者环状软骨,向环状韧带压迫,使气管后坠向后压住食道开口,以减轻胃胀气、胃内容物反流和误吸。
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3.胸外心脏按压 此法是建立人工循环的主要方法,研究证明,胸外按压时胸腔内压增大及直接挤压心脏,血液从心脏和大血管内被挤向胸腔外大血管和肺部而流动,此时,壁薄的腔静脉受压塌陷而不发生反流。停止胸部按压时,静脉血回流到心脏。有效的胸外按压心排血量可达正常的1/3或1/4。应尽量使按压次数达到每分钟100次以达到按压有效的目的,有益于脑和冠状动脉的灌注。
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患者仰卧于硬的平面上,下肢稍抬高,以促进静脉回流,操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。按压时,应把掌根长轴置于患者胸骨长轴上,掌根位于胸骨体上2/3与下1/3处(剑突上两横指上的胸骨正中部),另一手掌重叠其上,双手指背屈不接触胸壁。按压时关节伸直,用肩背部力量垂直向下按压,使胸骨下陷3~5cm(成人),然后放松,放松时掌根不应离开胸壁。
胸外按压部位过高易损伤大血管,过低易损伤腹部脏器或引起胃内容物反流,偏移易引起肋骨骨折、气胸、血胸等,故应注意保持正确的操作方法。
胸外按压与人工呼吸应密切配合。单人CPR按压和通气比例为15:2,双人CPR按压和通气比例为5:1。目前有学者主张单人和双人CPR按压和通气的比例均为15:2。并注意正在吹气时不宜按压心脏,也不宜过度按压腹部致胃内容物反流。
二、早期进行高级生命复苏
心跳骤停时的心律主要是心室颤动(VF)和室性心动过速(VT),最有效的治疗方法是早期电除颤。《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》中基本生命支持(BLS)包括CPR和早期电除颤。因为不进行除颤数分钟后心室颤动就可能转为心室停顿,如果在心脏骤停6~10分钟内行电除颤,许多成人可无神经系统损害,若同时进行CPR,复苏成功率更高。而每延迟1分钟除颤,复苏成功率下降7%~10%。
1.心室颤动的处理 首选非同步直流电击除颤。可先用肾上腺素使细颤变为粗颤后再予电击除颤,既达到除颤效果,又尽量减少电流对心脏的损伤。目前多数除颤器使用的是单相波除颤,首次电击能量200J,第二次200~300J,第三次360J。直流电除颤器一般将两个电极分别置于胸骨右缘第二肋间和心尖部左乳头外侧,使电极中心在腋中线上。发现室颤或无脉性室速应在数秒内给予非同步电除颤。此型复苏过程如下:①电击除颤,首次电击能量200J,第二次200~300J,第三次360J。②VF或VT持续复发者,继续CPR,气管插管,开放静脉通道。③肾上腺素1mg静脉注射,可每隔3~5min重复,并可增加剂量。④电击除颤最大能量到360J(可重复1次)。⑤VF或VT持续或复发可药物治疗。如利多卡因1~1.5mg/kg静脉推注,3~5min重复至最大负荷量3mg/kg;溴苄胺5mg/kg静脉推注,5min重复至10mg/kg;或普鲁卡因胺20mg/min,最大总量每天17mg/kg;或胺碘酮150~500mg静脉推注。⑥每次用药后30~60s后除颤,除颤能量不超过360J。
2.心脏(室)停顿的处理 心室停顿的处理可参照下列顺序进行。①有效心肺复苏、气管插管,建立静脉通路。②试以经静脉心内起搏。为争取时间也可先使用简便易行的经皮体外起搏或胸壁穿刺起搏。③肾上腺素1mg(1:10000)静脉注射,每3~5min可重复。④阿托品1mg静脉注射,5min后可重复1次,直到3mg。无反应则用大剂量肾上腺素静脉滴注。
3.无脉搏性电活动的处理 ①寻找可纠正的原因(如低血容量、药物过量、张力性气胸、心包填塞、大面积肺梗死)予以相应治疗;若为高血钾引起者,静脉注射5%碳酸氢钠1mmol/kg。②有效心肺复苏,气管插管,建立静脉通路。③肾上腺素1mg(1:10000)静脉注射,每3~5min可重复。④若有心动过缓,可经皮心内起搏,或阿托品1mg静脉注射(5min后可重复1次),直至总量0.04mg/kg。⑤如无效,可考虑肾上腺素大剂量给药。
后两种类型的心脏骤停预后很差,无指征进行体外除颤,但气道阻塞所继发的心动过缓或心室停搏,可及时用Heimlich手法(腹部冲击法),驱除气道异物,必要时予气管插管抽吸气道中阻塞的分泌物,心脏骤停可望恢复。
本期复苏有效时,患者自主心搏恢复并可扪及颈及股动脉搏动。若心电图显示有满意的心律,但扪不到脉搏,则应继续胸外按压和给药。终止心肺复苏的指征为:患者处于深度意识丧失状态,无自主呼吸,瞳孔扩大且固定,持续30min以上,连续心肺复苏1小时而心电图上无电活动者。有效心脏复苏:①患者皮肤色泽改善;②瞳孔回缩;③出现自主呼吸;④意识恢复。
4.药物 初期心肺复苏的首选药物为肾上腺素。利多卡因、溴苄胺、普鲁卡因胺有利于维持心电的稳定,可酌情选用。胺碘酮适用于难治性VT和VF。异丙肾上腺素仅适用于缓慢性心律失常。过去曾在心肺复苏中大剂量给予碳酸氢钠,现只有当电除颤复律和气管插管后酸中毒持续存在时,才有指征静脉使用碳酸氢钠,例如循环停止超过2min,或参照血气分析给予碳酸氢钠1mmol/kg静脉滴注。
应首选从上肢静脉、颈内静脉穿刺或锁骨下静脉插管建立的静脉通道给药。肾上腺素、阿托品和利多卡因还可经气管内给药。应尽量避免心内注射,只有上述给药途径尚未建立时才心内直接注射肾上腺素。
三、心脏搏动恢复后的处理
自主循环恢复后,多种致病因素可导致复苏后综合征的发生,如出现血流动力学的不稳定,无再灌注或再灌注损伤;多脏器缺氧造成的微循环障碍,继发性的脑、心、肾等重要脏器的损害等。因此复苏后的治疗目的应是完全地恢复局部器官和组织的灌注,特别是对大脑的灌注,并将患者送入监护病房,及时进行脑复苏,积极治疗原发病,避免心脏骤停的再度发生以及引起严重并发症和后遗症。
1.维持有效循环 心脏复跳后可有低心排血量或休克,可选用多巴胺、多巴酚丁胺、去甲。肾上腺素等药物治疗。经常规治疗,血流动力学仍不稳定者,应做血流动力学监测,并根据监测结果给予血管收缩药和(或)扩张药物治疗。若有心律失常,应分析原因,分别处理,如给予抗心律失常药物或进一步采用介入疗法及外科手术。治疗原发病或心律失常时,需注意某些抗心律失常药物可能会增加死亡率。心肌梗死合并左室功能不全和心律失常的患者,胺碘酮能减少心律失常的死亡率。
2.维持有效呼吸 心跳恢复后患者可有不同程度的呼吸功能障碍,应继续使用机械通气和吸氧治疗。但应注意避免心脏骤停后的高通气量,高通气量可导致高气道压力,使脑静脉压和颅内压增高,脑缺血加重。此外保持呼吸道通畅是维持有效呼吸的前提,经常吸痰,排除喉头及气管内分泌物极为重要。当自主呼吸有效时,可逐渐减少辅助呼吸。若自主呼吸不出现,常提示严重脑缺氧。
3.防治脑缺氧和脑水肿 脑复苏是心肺复苏能否最后成功的关键。
(1)维持脑灌注压 缺氧性脑损伤的严重程度与心脏骤停的时间密切相关。低氧血症和(或)高碳酸血症时大脑血流的自动调节功能丧失,脑血流状态由脑灌注压所决定。自主循环恢复后,可能因微血管功能不良,无复流现象而引起脑血流的减少,此时任何导致颅内压升高或平均动脉压减少的因素均减少脑灌注压,并将进一步减少脑血流量,故应保证适当的血压,使平均动脉压不低于110mmHg。
(2)控制过度换气 将动脉血二氧化碳分压控制在25~35mmHg,动脉血氧分压控制在100mmHg,有利于脑循环自主调节功能恢复和降低颅内压。
(3)维持正常或偏低的体温 轻度低温(33℃~35℃)可降低颅内压和脑代谢,可能会有益于神经功能的恢复。过高的体温会加重脑损伤。如有高温应采取降温措施。但过低温度对心脏骤停复苏后的患者可以产生明显不良反应,如增加血液黏滞度,降低心排血量和增加感染的可能,因此,心脏骤停复苏后不宜诱导过低温。
(4)脱水 应在血压平稳后,尽早脱水治疗脑水肿。常选用20%甘露醇1~2g/kg快速静脉滴注,每天2~4次。也可依据脑水肿程度联合使用呋塞米、白蛋白或地塞米松。
(5)高压氧治疗 此疗法通过增加血氧含量及弥散力,起到提高脑内氧含量,改善脑缺氧,降低颅内压的作用,有条件可采用。
4.维持水、电解质和酸碱平衡 必须记录水的出入量,严密观察电解质、动脉血气变化,并及时予以纠正。
5.防治急性肾衰竭 心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压,或用大剂量收缩血管药物后可并发急性肾衰竭。其防治关键在于尽量缩短复苏时间,维持有效肾灌注压。心脏复苏后应留置导尿管记录尿量。如心功能和血压正常而出现少尿(<30ml/h),在排除血容量不足之后,可试用呋塞米40~80mg静脉注射,经注射呋塞米后无效则应按急性肾衰竭处理。
CPCR是指
A.心肺复苏术
B.院前急救
C.心肺脑复苏
D.脑复苏
E.后期复苏
30.答案:C 解析:心肺脑复苏即cardio pulmonary cerebral resuscitation,CPCR。
什么是心肺复苏术?怎样实施心肺复苏术?
正确答案: 心肺复苏术是指对心跳呼吸骤停进行抢救的方法。其目的在于建立人工循环和呼吸。心肺复苏分为初期抢救和后期抢救。初期抢救是心肺急救中一个特殊的阶段,是抢救的第一步,亦是重要的一步,必须是迅速、就地进行。后期抢救应由义务人员完成,因此本文只介绍心肺复苏的初期抢救方法。心肺复苏包括呼吸复苏(人工呼吸)和心脏复苏(心脏按压),因二者必须是同时进行,缺一不可,因此统称为心肺复苏术。
1.人工呼吸(口对口人工呼吸):首先将病人仰卧置于硬板上或地上,取去枕头,然后按以下两步骤进行。
(1)通畅气道:心跳呼吸停止的病人,其舌头向后垂赘,导致呼吸气道阻塞,用以下两种方法均可使后赘的舌根自然向前,从而使气道开放通畅。
①仰头抬颈法。抢救者跪在病人头部一侧,一手先托住其颈部,另一手置于其前额,加压前额使头后仰。
②仰头举颈法。抢救者一手置于病人前额使头后仰,另一手的手指(不用拇指)置于病人下颌,如图举起下颌。
(2)人工吹气:抢救者用放在前额上的手的拇指和食指轻轻捏住病人鼻孔以免气体外逸。然后深深吸一口气,迅速用嘴唇紧紧包贴住病人嘴巴。以此反复有节律进行。一般每分钟吹16次左右或每5秒一次。
2.胸外心脏按压法:抢救者采用双手交叉重叠压迫法,居下的手掌根部放在病人胸骨中下1/3交界处,两肘关节伸直,手臂、双肩垂直于胸壁,依靠抢救者的体重、肘及臂力,快速、有节奏地垂直按压胸骨。使胸骨下陷3cm~5cm,然后迅速放松压力,使胸骨复原,然后再次向下按压。注意:无论按压或放松,手掌根均不能离开胸壁。每分钟按压次数为60次~80次,同时与人工呼吸配。如为双人抢救,一人作人工呼吸,另一人做心脏按压,心脏按压4次~5次,作人工呼吸1次。如为单人抢救,要在每按15次之后,作快速足量的吹气2次。
成年人心肺复苏术,心脏按压与人工呼吸频率的比例,单人复苏为____;双人复苏为____。
心肺复苏术,包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压术。
正确答案:正确
现场心肺复苏术
正确答案: (一)准备工作1.迅速将患者安置于硬板床或平地上,如系软床应在背部加垫硬木板。2.操作者位于患者一侧。(二)操作方法1.确定患者是否意识丧失和心跳停止,其主要特征为:瞳孔散大,对光反射消失;股动脉、颈动脉搏动触不到;心音消失;发绀。2.呼唤患者,轻推其肩部,观察瞳孔,判断意识是否丧失。3.触摸其颈动脉,并观察面色,判断心跳是否停止。4.证实患者心跳停止后,呼救,并立即抢救。5.施行胸外按压术。(1)解开患者上衣,暴露胸部。(2)按压部位:在胸骨中下1/3交界处(即两乳头连线中点),以剑突为定位标志,将示、中两指横放在剑突上方,手指上方的胸骨正中部为按压区。(3)操作者将一手掌根部放于按压区,与患者胸骨长轴相平行,另一手掌重叠压于前一手的手背上,两手手指交叉互握翘起,不接触胸壁。(4)按压时双肘关节伸直,双肩中点垂直于按压部位,利用上半身前倾的力和肩、臂肌肉力量垂直向下按压,使胸骨下端下陷4~5cm,按压后应放松,使胸廓弹回原来形状,而使胸内压下降,血液回流。放松孵掌跟部不离开胸壁定位点,以免手移位。(5)挤压和放松时间大致相等,并应平稳、规律、均匀地进行,不能间断。按压频率100/min(新生儿除外)。(6)胸外心脏按压每30次做人工呼吸2次(即连续吹气2次,每次持续1s以上,直至病人胸廓升起为止),按压与吹气之比单人操作或双人操作均为30:2。(7)对于儿童患者,用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨,胸骨压低胸廓的1/3~1/2,频率100/min。对于婴儿,用两手指(中指、无名指)于紧贴乳头连线下方水平按压胸骨,胸骨压低至胸廓的1/3~1/2,频率100/min。按压与吹气之比单人操作为30:2,双人操作则15:2。(8)主要有效指标:颈动脉可触及搏动;瞳孔逐渐回缩;发绀减退;自主呼吸恢复;神志逐渐恢复;收缩压在60mmHg以上。6.实施人工呼吸术(1)通畅气道,解松衣领及裤带,清除病人口、鼻腔的异物。(2)开放气道:抬(提)颏法、抬颈法、双手抬颌法。(3)以口对口人工呼吸法为例。①病人平卧,操作者一手插入病人颈后向上托,一手按压其前额使头部后仰,颈项后伸用压前额的手的拇指和示指捏闭病人双侧鼻孔,另一手示指和中指抬起病人下颌,使下颌尖与耳垂的连线与地面垂直,将病人口打开。②术者吸一口气紧贴病人口部用力吹气,直至病人胸廓升起为止。然后放松捏鼻的手,让病人胸廓复原。如有回气声,即表示气道通畅,可再吹气。③如果患者有自主循环(如可触知脉搏),仅需要通气支持,无按压时人工呼吸频率成人每分钟10~12次,儿童每分钟12~20次。(三)注意事项1.按压部位不宜过高或过低,也不可偏于左右侧,切勿挤压胸骨下端剑突处。2.按压至最低点处,应有一明显的停顿,不能冲击式地猛压或跳跃式按压。3.按压须均匀、有节奏地进行,切忌突然急促地猛击。4.两人操作时,为避免疲劳二人工作可互换,调换应在完成5组30:2的按压吹气后间隙中进行,并应在5s内完成转换。在按压过程中可暂停按压,以核实病人是否恢复自主心搏,应在实施5组30:2(约2min)的按压和吹气后进行。核实过程所用时间不得超过10s。5.两次人工通气后(每次持续1秒以上),立即实施胸外按压。6.如果第一次人工呼吸未能使胸廓起伏,应再次使用仰头抬颏法开放气道后,给予第二次通气。第二次吹气仍失败时应直接进行胸部挤压。7.在心肺复苏过程中,各种通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气,均推荐每次持续1s以上,以使患者胸部起伏。8.避免快速或者用力吹气。(四)质量要求1.患者背部垫硬板。2.按压的位置正确。3.按压动作正确。4.按压频率和胸骨下陷深度正确。5.注意保持患者气道通畅。6.按压与吹气比例正确。7.每次吹气持续1s以上,并使患者胸部起伏。
B.纠正低血压
C.心搏骤停者均应予胸外心脏按压
D.心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止.
E.心肺复苏术
1.证实 迅速用各种方法检查患者,确定是否意识丧失,心跳、呼吸停止。主要采取“一看”:看形态、面色、瞳孔;“二摸”:摸股动脉、颈动脉搏动;“三听”:听心音。证实患者心跳停止后应立即进行抢救。
2.体位 一般要去枕平卧,将患者安置在平硬的地面上或在患者的背后垫一块硬板,尽量减少搬动患者。
3.畅通呼吸道 其操作方法是仰额举颌法:一手置于前额使头部后仰,另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处,抬起下颏(颌)。有假牙托者应取出。
4.人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸(婴幼儿)。
方法:
(1)在保持呼吸道通畅的位置下进行;
(2)用按于前额之手的拇指和示指,捏住患者的鼻翼下端;
(3)术者深吸一口气后,张开口贴紧患者的嘴,把患者的口部完全包住;
(4)深而快地向患者口内用力吹气,直至患者胸廓向上抬起为止;
(5)一次吹气完毕后,立即与患者口部脱离,轻轻抬起头部,面向患者胸部,吸人新鲜空气,以便作下一次人工呼吸。同时使患者的口张开,捏鼻的手也应放松,以便患者从鼻孔通气,观察患者胸廓向下恢复,并有气流从患者口内排出;
(6)吹气频率12~20次/分,但应与心脏按压成比例。单人操作,心脏按压15次,吹气2次(15:2)。双人操作按5:1进行。吹气时应停止胸外按压;
(7)吹气量一般正常人的潮气量500~600ml。目前比较公认以每次800~1 200ml,绝对不能超过每次1 200ml,以免引起肺泡破裂。
5.胸外心脏按压在人工呼吸的同时,进行人工心脏按压。
(1)按压部位胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5~5cm处。
(2)按压方法①抢救者一手的掌根部紧放在按压部位,另一手掌放在此手背上,两手平行重叠且手指交叉互握抬起,使手指脱离胸壁;②抢救者双臂应绷直,双肩中点垂直于按压部位,利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压,使胸骨下陷4~5cm(5~13岁3cm,婴幼儿2cm);③按压应平稳、有规律地进行,不能间断;下压与向上放松时间相等。按压至最低点处,应有一明显的停顿,不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽量放松,务使胸骨不受任何压力;④按压频率:传统惯用80~100次/分,小儿90~100次/分,按压与放松时间比例以3:2为恰当,按压与呼的比例同上述。
(3)按压有效的主要指标①按压时能扪及大动脉搏动,收缩压>8.0kPa;②患者面
色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;③扩大的瞳孔再度缩小;④出现自主呼吸;⑤神志逐渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加。
(4)在胸外按压的同时要进行人工呼吸,更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏,按压停歇时间一般不要超过10s,以免干扰复苏成功。
2.开通呼吸道:
(1)解开上衣,暴露胸部,松开腰带。
(2)操作者跪或站于病人身体左侧肩旁,颈部无损伤时,用仰头抬颈法或仰头抬颏法开通呼吸道。
(3)清理口鼻异物,取下义齿。
(4)在疑有颈椎损伤时头不应后仰,单纯托起下颏打开呼吸道。
3.人工呼吸(口对口或口对鼻):
(1)急救者将按压前额手的拇指与示指,捏紧病人鼻翼两侧,另一手托起下颏,将病人口唇张开,盖上纱布或手帕。
(2)术者作深吸气后,对准病人口腔快而深地进行吹气,呼气时间为1.5~2秒,吹气量为800~1200mL,看到病人胸廓升起后放松捏鼻翼的手指,让病人呼气(观看病人胸廓复原或感觉病人口鼻有气体呼出)。继续以12~16次/min的频率进行人工通气。连续做2次人工呼吸,以使病人肺部充分换气。
4.胸外心脏按压:
(1)如心跳停止在60秒以内,则快速以拳捶击胸骨下段1~2次,若无效,立即行人工呼吸和胸外心脏按压。(2)确定按压部位:胸骨中1/3与下1/3交界处。
(3)胸部按压:术者以示指及中指沿肋弓处向中间滑移,找到剑突后,再向上移动两横指,双手掌根部重叠放在其上,手指翘起并相互交叉互握,离开胸壁,肘关节伸直,利用体重和肩臂力量垂直向下用力,有节奏地挤压(不能冲击式),使胸骨下陷,成人4~5cm,儿童2.5~4cm,婴儿1~2cm。小儿单手按压,新生儿两个指头按压。略作停顿后在原位放松,手掌根部不离开胸部定位点,连续做15次。
(4)再口对口人工呼吸2次,胸外心脏按压30次,如此反复,直至病人恢复自主呼吸和心跳。
(5)单人抢救人工呼吸与心脏按压的比例为2:30。
心里不适应
自我封闭
自我逃避
自我独立
养家糊口问题
生儿育女问题
孝敬父母问题
生活适应问题
当代大学生常见的心理问题有哪些?你会如何处理?
正确答案: 心理问题:
(1)生活适应问题。大一新生中比较常见,家庭、受教育环境、成长经历等相差很大,到大学后自我认知、同学交往、自然环境等方面都面临全面的调整适应。
(2)学业问题。而在一些重点院校还有这样的特殊原因:由于学生们在原先所读中学都非常优秀,但是一进大学就发现自己原来只是一个“普通人”,彼此实力相当,优越感的丧失使得一部分学生无法适应。而与此同时,又有部分学生则感到考入大学如释重负,因而即使感到竞争的危机、就业的压力,也提不起努力学习的劲头。
(3)人际关系问题。大学生从校门到校门,缺乏人际交往经验,有的则因人格因素,带来交往中的矛盾与冲突。
(4)恋爱与性的问题。大学生处于青年中后期。大学生接受青春期教育不够,对恋爱观与现实的具体问题发生矛盾和冲突,同时对性发育成熟缺乏心理准备,由此产生各种心理问题。
(5)性格与情绪问题。大学生由于阅历较浅,社会经验不足,自我控制和调试能力较低,并由此导致心理和行为偏差。不过大多数学生通过各种方式成功化解了自己的低落情绪,迅速呈现出积极的精神面貌;但是一部大学生却难以化解,甚至走向极端。
对策:
(1)首先,开展学生心理问题筛查工作,建立大学生心理健康档案。科学有效地发现那些可能有心理问题的学生及其心理问题的特点和严重程度,做到学生心理问题及时发现、早期干预和有效控制。
(2)广泛开展心理健康教育宣传活动,营造増进心理健康的良好氛围。
①开展心理健康方面的课程
②举办有针对性的讲座及工作坊
③举办心理健康宣传日或宣传周活动
④构建好学生、学生工作干部和心理咨询专业人员三级工作机制,保证存在心理问题的学生能得到及时妥善和专业帮助。
(3)开展心理咨询,为学生提供专业的心理咨询服务。同时为学生设立多种渠道与心理老师进行交流,如可通过热线电话、电子邮件、网络平台、书信等方式,让学生可以随时宣泄自己的情绪,及时解决问题。
简述大学生就业过程中常见心理问题及排出。
正确答案: 问题:
(1)过度焦虑与急躁,
(2)自卑
(3)自恃过高
(4)怯懦
(5)冷漠
(6)嫉妒
调适方法:
(1)改变认知
(2)合理宣泄
(3)自我慰藉
(4)情绪转移
(5)自我激励
A、自卑
B、焦虑
C、抑郁
D、易怒
大学生常见的心理问题表现在()
- A、人际关系
- B、就业困惑
- C、危机心理
- D、恋爱与性的问题
- E、学习心理
正确答案:A,C,D,E
大学生在很多方面存在心理上的问题,以下属于常见大学生心理问题的是()
- A、心里不适应
- B、自我封闭
- C、自我逃避
- D、自我独立
正确答案:A,B,C
大学生常见的心理问题有哪些?
正确答案: (1)、环境适应问题。
(2)、学习问题。
(3)、人际关系问题。
(4)、恋爱与性心理问题。
(5)、性格与情绪问题。
(6)、求职与择业问题,是高年级大学生常见问题。
(7)、神经症问题。
(2)学业问题。而在一些重点院校还有这样的特殊原因:由于学生们在原先所读中学都非常优秀,但是一进大学就发现自己原来只是一个“普通人”,彼此实力相当,优越感的丧失使得一部分学生无法适应。而与此同时,又有部分学生则感到考入大学如释重负,因而即使感到竞争的危机、就业的压力,也提不起努力学习的劲头。
(3)人际关系问题。大学生从校门到到校门,缺乏人际交往经验,有的则因人格因素,带来交往中的矛盾与冲突。
(4)恋爱与性的问题。大学生处于青年中后期。大学生接受青春期教育不够,对恋爱观与现实的具体问题发生矛盾和冲突,同时对性发育成熟缺乏心理准备,由此产生各种心理问题。
(5)性格与情绪问题。心大学生由于阅历较浅,社会经验不足,自我控制和调试能力较低,并由此导致心理和行为偏差。不过大多数学生通过各种方式成功化解了自已的低落情绪,迅速呈现出积极的精神面貌:但是一部大学生却难以化解,甚至走向极端。
大学生最常见也最重要的心理困扰不包括()。
- A、学习问题
- B、人际关系问题
- C、情感问题
- D、相貌问题
正确答案:D
(1)生活适应问题。大一新生中比较常见,家庭、受教育环境、成长经历等相差很大,到大学后自我认知、同学交往、自然环境等方面都面临全面的调整适应。
(2)学业问题。而在一些重点院校还有这样的特殊原因:由于学生们在原先所读中学都非常优秀,但是一进大学就发现自己原来只是一个“普通人”,彼此实力相当,优越感的丧失使得一部分学生无法适应。而与此同时,又有部分学生则感到考入大学如释重负,因而即使感到竞争的危机、就业的压力,也提不起努力学习的劲头。
(3)人际关系问题。大学生从校门到校门,缺乏人际交往经验,有的则因人格因素,带来交往中的矛盾与冲突。
(4)恋爱与性的问题。大学生处于青年中后期。大学生接受青春期教育不够,对恋爱观与现实的具体问题发生矛盾和冲突,同时对性发育成熟缺乏心理准备,由此产生各种心理问题。
(5)性格与情绪问题。大学生由于阅历较浅,社会经验不足,自我控制和调试能力较低,并由此导致心理和行为偏差。不过大多数学生通过各种方式成功化解了自己的低落情绪,迅速呈现出积极的精神面貌;但是一部大学生却难以化解,甚至走向极端。
对策:
(1)首先,开展学生心理问题筛查工作,建立大学生心理健康档案。科学有效地发现那些可能有心理问题的学生及其心理问题的特点和严重程度,做到学生心理问题及时发现、早期干预和有效控制。
(2)广泛开展心理健康教育宣传活动,营造増进心理健康的良好氛围。
①开展心理健康方面的课程
②举办有针对性的讲座及工作坊
③举办心理健康宣传日或宣传周活动
④构建好学生、学生工作干部和心理咨询专业人员三级工作机制,保证存在心理问题的学生能得到及时妥善和专业帮助。
(3)开展心理咨询,为学生提供专业的心理咨询服务。同时为学生设立多种渠道与心理老师进行交流,如可通过热线电话、电子邮件、网络平台、书信等方式,让学生可以随时宣泄自己的情绪,及时解决问题。
1. 生活适应问题。大一新生中比较常见,家庭、受教育环境、成长经历等相差很大,到大学后自我认知、同学交往、自然环境等方面都面临全面的调整适应。
2.学业问题。大学是高中学生向往、 追求的目标,也是他们放弃许多兴趣爱好甘于在题海中跋涉的精神支柱。 进大学后部分学生为了保持自己在中学的优势, 废寝忘食, 除了学习自己的专业课, 还自己学一些社会急需课程, 再加上英语、 计算机的考级他们处于超负荷运转中。 巨大的心理落差还表现在一些大学生对自己的专业不感兴趣
观察法是调查者进入调查现场,用自己的感官及辅助工具,观察和记录被调查对象表现,从而获得()资料的调查方法。
- A、声像
- B、文字
- C、第一手
- D、第二手
正确答案:C
现场保护
伤员抢救
报警
协助
交通事故发生后,交通事故当事人应具有的现场义务包括()。
- A、现场保护
- B、伤员抢救
- C、报警
- D、协助
正确答案:A,B,C,D
车载硬盘录像机可记录事件发生时现场的视频和音频。()
正确答案:正确
A、现场记录
B、证据
C、证人
D、证明
发生交通事故后要第一时间保护现场,等交警赶到现场后再抢救伤员。
正确答案:错误
交通事故现场遗留物品能够现场发还的,应当现场发还并做记录;现场无法确定所有人的,应当妥善保管,待所有人确定后,及时发还。 判断对错
答案:正确。
解析:(《道路交通事故处理程序规定》第二十七条第二款)
勘验火灾现场用哪些方法记录现场情况?在现场记录上的签名有什么要求?
发生交通事故后当事人承担全部责任的情形有( )。
A.发生交通事故后离开现场的
B.当事人故意破坏现场的
C.伪造现场的
D.毁灭证据的
现场签证资料要求发生必送资料有哪些?()
- A、施工方案
- B、现场收方单/大样图
- C、责任通知单(正确答案
- D、洽商记录/会议纪要
- E、其他影响签证工程计价的文件
正确答案:A,B,C,D,E
对
错
当发生交通事故后,为什么要对现场进行勘察?
正确答案: 当事故发生后,对事故现场进行勘查的目的在于:①从现场勘查收集的痕迹、物品中研究各种痕迹之间的联系,从而判断当事各方发生事故过程中的主要情节和违章因素。
②通过现场勘查,查明事故的主要客观原因及事故各方初步责任。
③通过勘查,为研究发生事故原因和规律提供可靠的依据。
每次发生冲击地压后,矿冲击地压防治专门机构必须指定专人进行现场调查,作好详细记录,收集资料,并填写()。
正确答案:冲击地压记录卡片