农民，男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便，既往体健。查体：T39.5℃，P102次／分，R22次／分。BP135／78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-）肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski（-），实验室检查：血WBC10.4×10／L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT210U／L，TBil40μmol／L。尿蛋白（+）A.败血症B.伤寒C.钩端螺旋体病D.病毒性肝炎急性黄疸型E.肾综合征出血热
农民，男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便，既往体健。查体：T39.5℃，P102次／分，R22次／分。BP135／78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-）肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski（-），实验室检查：血WBC10.4×10
／L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT210U／L，TBil40μmol／L。尿蛋白（+）
A.败血症
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.病毒性肝炎急性黄疸型
E.肾综合征出血热
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男性，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战、全身乏力、明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次， 水样便，既往体健。查体：T 39．5℃，P 102次／分，R 22次／分，BP 135／78mmHg。结膜充血、巩膜轻度黄染、咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大、有压痛、质软。心肺未见异常。腹软，压痛及反跳痛(一)。肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski(一)。实验室检查：血WBC 10．4×109／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20。ALT 210U／L，TBiL 40μmol／L，尿蛋白(＋)。该患者最可能的诊断是A．败血症B．伤寒C．钩端螺旋体病D．病毒性肝炎急性黄疸型E．肾综合征出血热
(共用题干) 男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3 —5次，水样便，既往体健。查体：T5℃，P102次，分。R22 次／分。BP135／78mmH9，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(一)肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski(一)，实验室检查：血WBC10．4x109／L，中性粒细胞0．80，淋巴细胞0．20．。ALT210U／L，TBi140p．mol／L。尿蛋白(+) 111．该患者最可能的诊断是A.败血症B.伤寒C.钩端螺旋体病D.病毒性肝炎急性黄疸型E.肾综合征出血热
共用题干男性，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战、全身乏力、明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便，既往体健。查体：T39.5℃，P102次／分，R22次／分，BP135／78mmHg。结膜充血、巩膜轻度黄染、咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大、有压痛、质软。心肺未见异常。腹软，压痛及反跳痛（-）。肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski（-）。实验室检查：血WBC10.4*109／L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT210U/L,TBiL40μmol／L，尿蛋白(+)。引起本病的病原是A:汉坦病毒B:伤寒杆菌C:肝炎病毒D:钩端螺旋体E:痢疾杆菌
共用题干男性，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战、全身乏力、明显头痛。近2天出现腹泻，每日3～5次，水样便，既往体健。查体：T39.5℃，P102次／分，R22次／分，BP135／78mmHg。结膜充血、巩膜轻度黄染、咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大、有压痛、质软。心肺未见异常。腹软，压痛及反跳痛（-）。肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski（-）。实验室检查：血WBC10.4*109／L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT210U/L,TBiL40μmol／L，尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是A:败血症B:伤寒C:钩端螺旋体病D:病毒性肝炎急性黄疸型E:肾综合征出血热
病例摘要：女性，45岁，农民，因间断腹泻3月来诊。患者3月前无明显诱因出现腹泻，每日排暗红色果酱样血便3～6次，每次量多，有腥臭。伴腹胀，食欲不振，乏力，无发热。既往体弱，无慢性腹痛、腹泻史。查体：T36.5℃，P86次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。贫血貌，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺（-），腹平软，右下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音10次／分。实验室检查：Hb84g/L，WBC7.4×10/L，N64%，PLT200×10/L;粪便常规：黏液血便，可见大量红细胞及少量白细胞。
患者，女性，60岁，既往体健。主因"高热、头痛、全身酸痛7小时"于2000年12月19日就诊。患者7小时前突然发热，最高体温39.7℃，伴头痛、全身酸痛，发病以来乏力明显，不能下床活动，同时伴轻度咽痛和鼻塞，无流涕及咳嗽。患者配偶2日前因患"感冒"住院。查体：T39.5℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。急性病容，浅表淋巴结未见重大，结膜轻度充血，双肺听诊未闻及干湿啰音，心脏（-），腹部（-）。实验室检查：WBC3.4×10/L，N40％，L60％，PLT200×10/L。
患者，女性，35岁。无明显诱因出现发热，体温最高39℃，并出现憋气，进行性呼吸困难，监护显示；HR125次/分，SPO90%，吸氧4L/分。既往体健。病人首先需要进行的检查是A.肺功能B.胸部CTC.超声心动D.血气分析E.气管镜
男，46岁。发热5天，于9月16日入院。体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。近2天出现腹泻，每日3 —5次，水样便，既往体健。查体：T 39.5℃，P 102次，分。R 22 次/分。BP 135/78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-），肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski（-），实验室检查：血WBC 10.4×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。ALT 210U/L，TBil 40μmol/L。尿蛋白（+）。该患者最可能的诊断是A、病毒性肝炎急性黄疸型 B、败血症 C、钩端螺旋体病 D、肾综合征出血热 E、伤寒
男，30岁，解粘液脓血便2年伴下腹部轻压痛。近日腹痛加重，高热，乏力，腹泻7-10次/天。体检：神情萎靡，体温39℃，消瘦貌，心率110次/分，律齐，肺部无异常。腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。应给于哪些治疗措施？
患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。流行性感冒的典型临床表现是（）A、高热伴畏寒或寒战B、头痛、肌痛、乏力C、急性热病容D、腹痛、腹泻E、全身不适F、卡他症状明显
病历摘要：男，13岁，以高热、头痛1天，晕厥半天，意识丧失5小时入院。 患者于1天前无明显诱因开始出现高热，伴头痛、寒战、全身不适、乏力，家属给予"感冒灵"及"罗红霉素"治疗后无效。12小时前症状加重，开始出现全身酸痛，极度乏力。5小时前晕倒在地，家属发现全身皮肤多处出现瘀斑。遂来院就诊，途中频繁抽搐，呕吐2次，呈喷射性，神志仍不清，呼之不应，瞳孔固定，对光反应迟钝。发病以来，进食差，大小便无明显异常。于2005年12月28日入院。 既往体健，否认传染病接触史，否认家中有疑似病例。 体格检查：T39.8℃，R39次/分，P80次/分，BP135/80mmHg，神志不清，被动体位。急性病容，呼吸急促。全身皮肤黏膜广泛红色皮疹，部分融合成大片，压之不退色，伴有中央坏死。瞳孔忽大忽小，对光反射迟钝，球结膜水肿。双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，心率80次/分，肝脾不大。Babinski（+），Kernig征（+），Brudzinski征（+）。 实验室检查：血常规：WBC23×109/L，N0.89，L0.11；脑脊液检查：压力210mmHg，外观尚清亮。请写出诊断结果？
潘某，男，15岁。急性腹泻2小时入院。水样便约10余次，呕吐2次，初为食物，后呈清水样，无明显腹痛。身体评估：体温35.5℃，心率120次／分，血压60/40mmHg，表情淡漠，眼窝下陷。此时，护士对病人的监测中最重要的是（）A、脉搏B、血压C、体温D、尿量E、腹泻量
男婴6个月，因发热、腹泻3d于11月20日急诊入院。入院前2d清晨突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退、吐止，腹泻次数增至每天十余次，尿量减少，体温38．8℃，神萎，前囟、眼窝凹陷，泪少，咽稍充血，心、肺阴性，皮肤弹性减退。入院当晚排尿2次，仍排水样便3次，半夜突然发生全身抽搐。应考虑何种情况（）A、低钠血症B、低血镁症C、低钙血症D、低血糖症E、低钾血症
单选题10月女患儿，因高热3天，频繁腹泻于7月4日入院。3天前无明显诱因高热(体温39℃)，次日腹泻，每日约20次。水样便，黏液多，偶见血丝，病后易呕吐，烦闹，入院当日无尿，大便常规检查：黄色黏液水样便，WBC（＋＋），RBC（＋），可见吞噬细胞（ ）。ABCDE
问答题病历摘要：男，13岁，以高热、头痛1天，晕厥半天，意识丧失5小时入院。 患者于1天前无明显诱因开始出现高热，伴头痛、寒战、全身不适、乏力，家属给予"感冒灵"及"罗红霉素"治疗后无效。12小时前症状加重，开始出现全身酸痛，极度乏力。5小时前晕倒在地，家属发现全身皮肤多处出现瘀斑。遂来院就诊，途中频繁抽搐，呕吐2次，呈喷射性，神志仍不清，呼之不应，瞳孔固定，对光反应迟钝。发病以来，进食差，大小便无明显异常。于2005年12月28日入院。 既往体健，否认传染病接触史，否认家中有疑似病例。 体格检查：T39.8℃，R39次/分，P80次/分，BP135/80mmHg，神志不清，被动体位。急性病容，呼吸急促。全身皮肤黏膜广泛红色皮疹，部分融合成大片，压之不退色，伴有中央坏死。瞳孔忽大忽小，对光反射迟钝，球结膜水肿。双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，心率80次/分，肝脾不大。Babinski（+），Kernig征（+），Brudzinski征（+）。 实验室检查：血常规：WBC23×109/L，N0.89，L0.11；脑脊液检查：压力210mmHg，外观尚清亮。请写出诊断结果？
问答题男性，24岁，腹痛、腹泻3天，伴发热24小时。4天前，自觉饮食不当后出现腹痛，以左下腹及脐周痛为主，每日排便5-7次，为黄稀便混有黏液脓血，伴里急后重。1日前开始发热，体温波动在38℃~39℃，伴畏寒、寒战，并出现左下腹疼痛、腹泻，共10余次，初为黄稀便，后为黏液脓血便，量不多，伴里急后重。既往体健，无结核病史、药物过敏史。查体：T38.5℃，P106次／分，R20次／分，BP105/70mmHg，急性病容，神志清，精神萎靡，无皮疹、发绀，浅表淋巴结不大，口唇干，双肺无异常，HR106次／分，心音有力，未闻及杂音，腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，其余部位无压痛，肝、脾未触及，肠鸣音7次／分，双下肢不肿。实验室检查：血常规WBC15.6×109/L，中性粒细胞88％，粪常规：白细胞满视野，RBC20~30/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
单选题患者，男，15岁。某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺（—）。为了协助诊断，应收集下列有关资料，除外（）A烟酒嗜好B蜱螨叮咬史C钩体病疫水接触史D当地类似疾病史E创伤史
多选题患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1天余、气促半天、加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率130次／分，呼吸35次／分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。流行性感冒的典型临床表现是（）A高热伴畏寒或寒战B头痛、肌痛、乏力C急性热病容D腹痛、腹泻E全身不适F卡他症状明显
问答题患者，女性，60岁，既往体健。主因"高热、头痛、全身酸痛7小时"于2000年12月19日就诊。患者7小时前突然发热，最高体温39.7℃，伴头痛、全身酸痛，发病以来乏力明显，不能下床活动，同时伴轻度咽痛和鼻塞，无流涕及咳嗽。患者配偶2日前因患"感冒"住院。查体：T39.5℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。急性病容，浅表淋巴结未见重大，结膜轻度充血，双肺听诊未闻及干湿啰音，心脏（-），腹部（-）。实验室检查：WBC3.4×109/L，N40％，L60％，PLT200×109/L。
问答题张×，男，38岁，因腹痛、腹泻2天，于2001年7月10日下午3时入院。 患者自述于2001年7月8日6时无明显诱因出现腹泻，10次/天，大便初为稀便，以后每次量不多，伴腹痛，有里急后重感，伴畏寒发热，体温39℃，在家自服“藿香正气水”后症状无缓解。起病以来感乏力，恶心，未呕吐，进食少，尿量尚可。既往体健。 体查：体温38.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，发育正常，急性病容，神清合作，皮肤弹性尚可，双眼眶无凹陷，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心音正常，心率85次/分，律齐，无杂音。腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音无亢进。 大便常规：脓血便，粘液++，红细胞+，白细胞++，脓球++/HP。血常规：血色素130g/L，白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.11。诊断与鉴别诊断的依据是什么?如何进一步确诊?
问答题张×，男，38岁，因腹痛、腹泻2天，于2001年7月10日下午3时入院。 患者自述于2001年7月8日6时无明显诱因出现腹泻，10次/天，大便初为稀便，以后每次量不多，伴腹痛，有里急后重感，伴畏寒发热，体温39℃，在家自服“藿香正气水”后症状无缓解。起病以来感乏力，恶心，未呕吐，进食少，尿量尚可。既往体健。 体查：体温38.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，发育正常，急性病容，神清合作，皮肤弹性尚可，双眼眶无凹陷，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心音正常，心率85次/分，律齐，无杂音。腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音无亢进。 大便常规：脓血便，粘液++，红细胞+，白细胞++，脓球++/HP。血常规：血色素130g/L，白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.11。请列出本例临床特点?
单选题男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑（）A急性肠炎B急性胃穿孔C心绞痛D心肌梗塞E食管下段癌出血
多选题患者女性，20岁。因尿色深黄天，加重伴头晕．乏力．面色苍白5天入院。患者于入院前20天无明显诱因出现尿色深黄至浓茶色，近5天来加重为酱油色，且伴头晕．心悸．乏力．面色明显苍白，并有关节酸痛，但无关节红肿．发热。偶有腰酸．腰痛，但无尿频．尿急．尿痛。既往体健，无胆结石．肝炎病史。但近半年反复有双膝关节及肘关节酸痛史，休息后可好转。查体：体温37．8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压127/64mmHg。神志清楚，全身皮肤无瘀点．瘀斑，面色苍白，中度贫血貌。应采取的治疗方法有（）A脾切除B化疗C免疫抑制剂D红细胞生成素E雄激素F糖皮质激素
单选题男，23岁。农民。1天来腹泻，大量水样便，每天排便近20次，无明显发热及腹痛，于7月16日来诊。既往体健，无慢性病及心、肺疾病。体检：BP75／50mmHg，脉细数，神志清晰。有明显脱水征。血浆比重1．036。经粪便悬滴及涂片检查，初步诊断为霍乱，本例应属于临床哪一类型（）A不典型B轻型C中型（典型）D重型E暴发型
问答题病历摘要：男，13岁，以高热、头痛1天，晕厥半天，意识丧失5小时入院 。 患者于1天前无明显诱因开始出现高热，伴头痛、寒战、全身不适、乏力，家属给予"感冒灵"及"罗红霉素"治疗后无效 。12小时前症状加重，开始出现全身酸痛，极度乏力 。5小时前晕倒在地，家属发现全身皮肤多处出现瘀斑 。遂来院就诊，途中频繁抽搐，呕吐2次，呈喷射性，神志仍不清，呼之不应，瞳孔固定，对光反应迟钝 。发病以来，进食差，大小便无明显异常 。于2005年12月28日入院 。 既往体健，否认传染病接触史，否认家中有疑似病例 。 体格检查：T39 .8℃，R39次/分，P80次/分，BP135/80mmHg，神志不清，被动体位 。急性病容，呼吸急促 。全身皮肤黏膜广泛红色皮疹，部分融合成大片，压之不退色，伴有中央坏死 。瞳孔忽大忽小，对光反射迟钝，球结膜水肿 。双肺呼吸音粗，心音有力，律齐，心率80次/分，肝脾不大 。Babinski(+)，Kernig征(+)，Brudzinski征(+) 。 实验室检查：血常规：WBC 23×10 /L，N 0 .89，L 0 .11；脑脊液检查：压力210mmHg，外观尚清亮 。