患者男，50岁。急性胰腺炎胆囊造瘘，胰腺引流术后，禁食，胃肠减压，输液及积极抗感染治疗，吸入高浓度纯氧。动脉血气分析：pH7.48，PaO53mmHg，PaCO34mmHg。胸片显示双肺广泛大片状阴影。心电图示窦性心动过速。该患者最有可能的诊断是A.肺梗死B.急性心力衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.术后肺不张E.败血症
患者男，50岁。急性胰腺炎胆囊造瘘，胰腺引流术后，禁食，胃肠减压，输液及积极抗感染治疗，吸入高浓度纯氧。动脉血气分析：pH7.48，PaO
53mmHg，PaCO
34mmHg。胸片显示双肺广泛大片状阴影。心电图示窦性心动过速。该患者最有可能的诊断是
53mmHg，PaCO34mmHg。胸片显示双肺广泛大片状阴影。心电图示窦性心动过速。该患者最有可能的诊断是A.肺梗死
B.急性心力衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.术后肺不张
E.败血症
B.急性心力衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.术后肺不张
E.败血症
参考解析
解析：胸片显示双肺广泛大片状阴影能除外肺不张和肺梗死，所以A、D不选；心电图示窦性心动过速能除外心源性呼吸困难，故不选B；动脉血氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压不高，为Ⅰ型呼吸衰竭，提示存在肺换气障碍，而无败血症的全身中毒症状，故选C。
相关考题：
患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分、P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音。胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是A、心电图B、脑部CTC、血气分析D、超声心动图E、心肌损伤标志物假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是A、高浓度鼻导管吸氧B、增加输液量C、面罩吸氧D、输胶体液E、呼气末正压通气(PEEP)
患者，男性，50岁。因急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后动脉血气分析(吸入纯氧条件下)结果显示：pH 7．46，Pa02 56mmH9。PaC0233mmH9：胸部X线检查发现双肺点片状阴影，提示患者可能发生了A.急性左心功能不全B.急性支气管肺炎C.肺部感染D.肺动脉栓塞E.急性呼吸窘迫综合征
男，50岁，急性胰腺炎腮囊造瘘，胰腺引流术后，禁食，胃肠减压，输液及积极抗感染治疗，吸入高浓度纯氧，动脉血气分析：pH7.48，PaO53mmHg，PaCO34mmHg。胸片显示双肺广泛大片状阴影，心电图示窦性心动过速。该病人最有可能的诊断是A.肺梗死B.急性心力衰竭C.急性呼吸窘迫综合症D.术后肺不张E.致血症
女性，79岁，胆囊切除术后第1天，无明显诱因出现呼吸困难和口唇发绀。体温38℃，脉率130次/分钟，呼吸40次/分钟，双肺可闻及罗音，胸片结果示双肺广泛片状阴影；可能的诊断为A、术后胆瘘B、大叶性肺炎C、哮喘持续状态D、肺动脉栓塞E、ARDS
女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，行禁食、胃肠减压、输液及抗感染治疗，并吸人高浓度氧。动脉血气分析pH7．46、PaO2 55mmHg、PaCO2 33mmHg，X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在A．急性心力衰竭B．阻塞性肺部病变C．术后肺不张D．肺部感染E．ARDS
女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流述后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46、PaO255mmHg、PaCO233mmHg，X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示患者可能存在A．急性心力衰竭B．阻塞性肺部病变C．术后肺不张D．肺部感染E．ARDS
知识点：急性呼吸窘迫综合症男,50岁，急性胰腺炎胆囊造瘘,胰腺引流术后， 禁食,胃肠减压,输液及积极抗感染治疗，吸入高 浓度纯氧，动脉血气分析:pH7.48，PaO253mmHg， PaCO234mmHg。胸片显示双肺广泛大片状阴影， 心电图示窦性心动过速。该病人最有可能的诊 断是A.肺梗死B.急性心力衰竭C.急性呼吸窘迫综合症D.术后肺不张E.败血症
女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7．46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg。X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在A. 急性心力衰竭B. 阻塞性肺部病变C. 术后肺不张D. 肺部感染E、. ARDS
女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造痿、胰腺引流术后，仍禁食、输液、减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46、PaO55mmHg.PaCO32mmHg，X线胸部X线片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在A.急性心力衰竭B.阻塞性肺部病变C.术后肺不张D.肺部感染E.ARDS
女,54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，行禁食、胃肠减压、输液及抗感染治疗,并吸入高浓度 氧。动脉血气分析pH7.46、Pa02 55mmHg,PaCO2 33mmHg,X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影,心 电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在A.急性心力衰竭 B.阻塞性肺部病变 C.术后肺不张D.肺部感染 E. ARDS
女性，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46，Pa0255mmHg，PaC0232mmHg。x线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速。对成人呼吸窘迫综合征的动脉血气分析符合（）A、Pa0260mmHg，PaC0235mmHgB、Pa0260mmHg，PaC0240mmHgC、Pa0270mmHg，PaC0230mmHgD、Pa0290mmHg，PaC0250mmHgE、PaOZ80mmHg，PaC0260mmHg
患者，女，49岁。因患"急性出血坏死性胰腺炎"行手术治疗。术后治疗期间动脉血气分析（吸入纯氧条件下）结果显示：pH7.46，PaO255mmHg，PaCO232mmHg；胸部X线检查发现双肺点片状阴影，提示患者可能发生了（）。A、急性心力衰竭B、术后肺不张C、肺部感染D、肺动脉栓塞E、急性呼吸窘迫综合征
患者，男性，50岁。因急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后动脉血气分析（吸入纯氧条件下）结果显示：pH7.46，PaO2，56mmHg，PaCO233mmHg；胸部X线检查发现双肺点片状阴影，提示患者可能发生了（）A、急性左心功能不全B、急性支气管肺炎C、肺部感染D、肺动脉栓塞E、急性呼吸窘迫综合征
女性，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46，Pa0255mmHg，PaC0232mmHg。x线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速。此时提示患者可能存在（）A、急性心力衰竭B、阻塞性肺部病变C、术后肺不张D、肺部感染E、ARDS
女性，54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46，Pa0255mmHg，PaC0232mmHg。x线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速。不属于成人呼吸窘迫综合征进展期表现的是（）A、呼吸困难B、发绀C、肺部X线检查无明显变化D、代谢性酸中毒E、动脉血氧分压下降
患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。最可能的诊断是（）A、肺部感染B、休克肺C、肺水肿D、ARDSE、肺栓塞
患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。对该患者的主要治疗是（）A、无创机械通气加PEEPB、有创机械通气加PEEPC、抗生素D、利尿剂E、大剂量糖皮质激素
女，54岁，急性胰腺炎行胆囊造痿、胰腺引流术后，仍禁食、输液、减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46、PaO55mmHg.PaCO32mmHg，X线胸部X线片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在（）A、急性心力衰竭B、阻塞性肺部病变C、术后肺不张D、肺部感染E、ARDS
女，53岁，1d来持续腹痛、腹胀，呼吸急促，呼36／min，血糖14．8mmol／L，PaO55mmHg，胸片示双肺片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是（）A、大叶性肺炎B、胸膜炎C、急性胃肠炎D、坏死性胰腺炎E、胃穿孔
患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分，P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是（）A、心电图B、脑部CTC、血气分析D、超声心动图E、心肌损伤标志物
单选题男，55岁。急性胰腺炎胆囊造瘘，胰腺引流术后，禁食、胃肠减压、输液及积极抗感染治疗，吸入高浓度纯氧。动脉血气分析：pH 7.48，PaO2 53mmHg，PaCO2 34mmHg。胸片显示双肺广泛大片状阴影，心电图示窦性心动过速。可能的诊断是（ ）。A术后肺不张B急性心力衰竭C急性呼吸窘迫综合征D肺梗死E肺癌
单选题患者，女，55岁，因急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术，术后仍禁食、输液、减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH7.46、PaO255mmHg、PaCO232mmHg，X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，提示病人可能存在（ ）。A术后肺不张B阻塞性肺部病变C急性心力衰竭D肺部感染EARDS
单选题患者，男性，50岁。因急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后动脉血气分析（吸入纯氧条件下）结果显示：pH7.46，PaO2，56mmHg，PaCO233mmHg；胸部X线检查发现双肺点片状阴影，提示患者可能发生了（）A急性左心功能不全B急性支气管肺炎C肺部感染D肺动脉栓塞E急性呼吸窘迫综合征
单选题患者男，50岁。急性胰腺炎胆囊造瘘，胰腺引流术后，禁食，胃肠减压，输液及积极抗感染治疗，吸入高浓度纯氧。动脉血气分析：pH7.48，PaO53mmHg，PaCO34mmHg。胸片显示双肺广泛大片状阴影。心电图示窦性心动过速。该患者最有可能的诊断是（）A肺梗死B急性心力衰竭C急性呼吸窘迫综合征D术后肺不张E败血症
单选题患者，女，55岁，因急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术，术后仍禁食、输液、减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为pH 7.46、PaO2 55mmHg、PaCO2 32mmHg，X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，提示病人可能存在（ ）。A术后肺不张B阻塞性肺部病变C急性心力衰竭D肺部感染EARDS
单选题患者男，38岁。入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是（ ）。A禁食＋注射吗啡＋输液B胃肠减压＋输液＋哌替啶C注射阿托品＋阿尼利定（安痛定）D胃肠减压＋阿托品＋输液E禁食＋输液＋注射吗啡、阿托品
单选题患者男，52岁。既往体健。大量饮洒后突然出现上腹部剧痛，频繁呕吐，面色苍白，诊断为急性胰腺炎，入院治疗。现给予禁食、胃肠减压。对该患者禁食，行胃肠减压的目的是（ ）A防止感染蔓延B减少胰液分泌C减少胃酸分泌D避免胃扩张E减轻腹痛