单选题患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。最能提示预后较差的是（）A患儿体重下降B发热＞39℃C化疗后包块不缩小D肺内多发转移E手术切缘污染
单选题
患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。最能提示预后较差的是（）
A
患儿体重下降
B
发热＞39℃
C
化疗后包块不缩小
D
肺内多发转移
E
手术切缘污染
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解析：
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患者，男，5岁，左小腿痛1个月，进行性加重。查体：患腿腓骨上端肿物并有压痛，皮肤不红不热。该患儿辅助检查可发现（ ）A.血中总蛋白浓度升高B.血中酸性磷酸酶升高C.X线片见Codman三角D.X线片见"葱皮状"的反应骨E.X线片见肿物内有钙化
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16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及-6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜肥厚明显，可见Codman三角。最可能的诊断是（）A、左胫骨慢性骨髓炎B、左胫骨软骨瘤C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变D、左胫骨骨肉瘤E、左胫骨骨软骨瘤恶变
女，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最可能的诊断是（）A、左胫骨慢性骨髓炎B、左胫骨软骨肉瘤C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变D、左胫骨骨肉瘤E、左胫骨骨软骨瘤恶变
患儿男，12岁，左小腿痛1个月，进行性加重，伴发热。查体：患腿胫骨上端肿胀伴压痛，皮温升高。X线片示：胫骨上端点状溶骨破坏。下列实验室检查结果最可能出现的是（）A、X线片见Codman三角B、穿刺活检示炎症细胞浸润C、磁共振成像示病灶TWI和TWI均为低信号D、X线片见“葱皮样”反应骨E、肺CT示肺内多发结节
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