(39--41题共用题干) 患者，男性，48岁。饮酒后出现上腹持续性胀痛，逐渐加重，无呕吐，给予解痉药物无好转。体格检查：急性病容，烦躁不安，脉搏每分钟120次，血压90／70mmHg (12，9kPa)，腹胀，全腹压痛，上腹明显，反跳痛并肌紧张。血白细胞2×109／L，中性粒细胞0．85，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。 39．该患者首先应考虑的诊断为A.上消化道穿孔B.急性肠扭转C.急性胆囊炎伴穿孔D.急性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻
(39--41题共用题干) 患者，男性，48岁。饮酒后出现上腹持续性胀痛，逐渐加重，无呕吐，给予解痉药物无好转。体格检查：急性病容，烦躁不安，脉搏每分钟120次，血压90／70mmHg (12，9kPa)，腹胀，全腹压痛，上腹明显，反跳痛并肌紧张。血白细胞2×109／L，中性粒细胞0．85，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。 39．该患者首先应考虑的诊断为
A.上消化道穿孔
B.急性肠扭转
C.急性胆囊炎伴穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性绞窄性肠梗阻
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(56～57题共用题干) 患者男性，56岁，反复上腹疼痛20余年，口服抗酸药物可缓解，2个月前开始出现频繁呕吐并逐渐加重，呕吐物为宿食，无胆汁样物，量较大，体重减轻约lOkg。 为明确诊断，最佳的检查方法是A.胃液酸度分析B.幽门螺杆菌呼气试验C.纤维胃镜检查D.腹部超声检查E.腹部磁共振检查
79～80 题共用题干。男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。第 79 题 最可能的诊断为 （ ）。A．急性胰腺炎B．胆囊炎C．消化性溃疡D．肠梗阻E．肾结石
(45～46题共用题干) 患者男性，20岁，1个月前运动时上腹部被撞伤，1周前出现上腹持续性胀痛，向腰背部放射，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温9℃，上腹偏左侧可触及大小约1Ocm×8cm半球形肿块，光滑，触痛，移动度差。 45.下一步应做的检查是A.电子胃镜检查B.胆道造影C.立位腹平片D.超声波检查E.静脉肾盂造影
131～134 题共用题干男性，35岁，饮酒后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐10小时就诊，疼痛向腰背部放射。既往无胃病史，查体：T38℃，巩胰无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。第 131 题 最可能的诊断是（ ）。
患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。测血清淀粉酶1200U／L。解痉止痛治疗时，不宜采用的药物是A.阿托品B.654-2C.哌替啶D.芬太尼E.吗啡
男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U／dl。此患者的治疗要点不包括A.禁食B.应用抑制胰腺分泌的药物C.降血压D.进行胃肠减压E.解痉止痛
共用题干患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。下列哪种情况预后最凶险A:血钙＜1.5mmol／LB:血、尿淀粉酶持续下降C:高胆红素血症D:出现黄疸E:高血糖症
共用题干患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛12小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。此患者的治疗要点不包括A:禁食B:应用抑制胰腺分泌的药物C:降血压D:进行胃肠减压E:解痉止痛
患者，男性，27岁。酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温39℃，血压70/50mmHg，神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。该患者首要的治疗原则是A.抑制胰酶活性B.补充血容量C.抗生素治疗D.抑制胰液分泌E.镇痛解痉