单选题男，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背放散，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是（）。A慢性胃炎B慢性胆囊炎C胃癌D慢性胰腺炎E消化性溃疡
单选题
男，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背放散，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是（）。
A
慢性胃炎
B
慢性胆囊炎
C
胃癌
D
慢性胰腺炎
E
消化性溃疡
参考解析
解析：
慢性胰腺炎有时与胃、胆囊疾病难以鉴别，主要临床表现为与饮食相关的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出现脂肪滴、胰管增宽（正常3mm以下）应重点考虑该病。
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男性患者，35岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛3小时，阵发加剧，向腰背部呈带状放散，下列关于其产生腹痛的机制说法错误的是A、胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹B、胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C、胰腺炎性渗出液刺激腹膜D、胆汁刺激肠道E、炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢
男，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。治疗中要求患者禁食的目的是A、防止出血B、解除胰管痉挛C、减轻胰管水肿D、控制饮食E、减少胰液分泌
男，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背部放射，进油腻食物后腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胃癌D.慢性胰腺炎E.消化性溃疡
女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。为明确诊断，首要的检查是（）。A、肝胆脾胰超声B、消化道钡餐C、淀粉酶及脂肪酶D、MRCPE、胃镜
患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。下列哪些项是慢性胰腺炎的MRCP表现（）。A、主胰管口径增大而不规则B、胰管扭曲变形，呈串珠状改变C、胰管不规则狭窄或胰管中断D、胰管小分支有囊性扩张E、不能显示胆管系统病变
患者，男，45岁。反复上腹痛15年，腹泻2月入院。进食后腹痛加剧，倦曲体位可减轻。近2个月腹泻，日2～5次，油腻食物加剧，消瘦不明显。查体上腹压痛，余可。胃镜示胃炎。患者疼痛的主要原因可能是（）。A、胰腺间质的高压B、胰腺局部缺血C、对腹膜后神经刺激D、胰腺的炎症E、胰管压力的增加
女性，59岁，进食后有胀满感，腹痛，体重急剧下降，顽固性腰背部疼痛，现出现黄疸，上腹部可扪及肿块，超声检查示胰头可见一不规则低回声肿块，向周围蟹足样浸润，胆管及胰管显著扩张。下段胆管癌区别于该病变的超声表现在于（）。A、肝门区未见明显增大淋巴结B、肝脏弥漫性增大C、肝内可有转移灶D、胆管扩张更明显E、胰头未见实性占位F、胰管未见扩张
女性，59岁，进食后有胀满感，腹痛，体重急剧下降，顽固性腰背部疼痛，出现黄疸，上腹部可扪及肿块，超声检查示胰头部可见一不规则低回声肿块，向周围蟹足样浸润，胆管及胰管显著扩张。首先考虑是（）。A、胰腺假性囊肿B、胆管癌C、壶腹部癌D、胰腺癌E、胰腺囊腺瘤
男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。下列检查哪项可能出现异常且最有意义（）A、X线腹部平片B、血淀酚酶C、心电图D、肝脏B超E、血脂肪酶
男，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背放散，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是（）A、慢性胃炎B、慢性胆囊炎C、胃癌D、慢性胰腺炎E、消化性溃疡
男，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背部放射，进油腻食物后腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是（）A、慢性胃炎B、慢性胆囊炎C、胃癌D、慢性胰腺炎E、消化性溃疡
多选题患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。下列哪些项是慢性胰腺炎的MRCP表现（）。A主胰管口径增大而不规则B胰管扭曲变形，呈串珠状改变C胰管不规则狭窄或胰管中断D胰管小分支有囊性扩张E不能显示胆管系统病变F可以显示胆管系统病变
单选题女性，59岁，进食后有胀满感，腹痛，体重急剧下降，顽固性腰背部疼痛，出现黄疸，上腹部可扪及肿块，超声检查示胰头部可见一不规则低回声肿块，向周围蟹足样浸润，胆管及胰管显著扩张。首先考虑是（）A胰腺假性囊肿B胆管癌C壶腹部癌D胰腺癌E胰腺囊腺瘤
单选题男性，60岁，近期出现上腹部痛向腰背部放散，夜间加重，腹泻，体重下降10kg，最可能的诊断是（）A慢性胃炎B慢性胆囊炎C胃癌D胰腺癌E消化性溃疡