二十四、患者女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年。近一周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。查体：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：大便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm/h。要确定诊断，首选的检查是（）A.腹部B超B.下消化道造影C.钡剂灌肠D.纤维结肠镜E.腹部CT
二十四、患者女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年。近一周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。查体：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：大便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm/h。
要确定诊断，首选的检查是（）
A.腹部B超
B.下消化道造影
C.钡剂灌肠
D.纤维结肠镜
E.腹部CT
要确定诊断，首选的检查是（）
A.腹部B超
B.下消化道造影
C.钡剂灌肠
D.纤维结肠镜
E.腹部CT
参考解析
解析：反复黏液血便3年，伴关节痛及结节性红斑，提示可能系与免疫相关疾病。因病程长，患者又为年轻女性，虽未作大便找阿米巴滋养体及大便培养，但据病史可能性最大的诊断是溃疡性结肠炎；患者黏液脓血便，考虑在结肠的病变，所以纤维结肠镜检首选是最直观、简便的方法。必要时还可行病理组织学活检。
相关考题：
患者，女，35岁，反复出现黏液脓血便3年。近1周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。查体：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：粪常规有大量脓细胞和红细胞,血沉30mm/h。此患者最可能的诊断是A、克罗恩病;B、溃疡性结肠炎;C、阿米巴痢疾;D、细菌性痢疾;E、肠结核;
女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近1周来上述症状再发，伴有腹痛，里急后重，低热，乏力和膝关节痛，体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：大便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm／h。此病人最可能的诊断是A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、阿米巴痢疾D、细菌性痢疾E、肠结核要确定诊断，首选的检查是A、腹部B超B、下消化道造影C、钡剂灌肠D、纤维结肠镜E、腹部CT治疗上，下列哪种药物为首选A、氟哌酸B、阿托品C、羟氨苄青霉素D、水杨酸偶氮磺胺吡啶E、易蒙停
女性，38岁。2年多来反复出现黏液脓血便，同时伴有腹痛—便意—便后缓解的规律。1周来再犯，有低热、乏力和双膝关节痛。查体：轻度贫血貌，双下肢可见结节性红斑，腹平软，左下腹有压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，化验粪便常规有大量WBC和RBC。该患者最可能的诊断是A．溃疡性结肠炎B．克罗恩病C．细菌性痢疾D．阿米巴痢疾
女性，38岁。2年多来反复出现黏液脓血便，同时伴有腹痛一便意一便后缓解的规律。1周来再犯，有低热、乏力和双膝关节痛。查体：轻度贫血貌，双下肢可见结节性红斑，腹平软，左下腹有压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，化验粪便常规有大量WBC和RBC。该患者的肠外表现是( )A.消瘦B.贫血C.结节性红斑D.低蛋白血症
女性，38岁。2年多来反复出现黏液脓血便，同时伴有腹痛一便意一便后缓解的规律。1周来再犯，有低热、乏力和双膝关节痛。查体：轻度贫血貌，双下肢可见结节性红斑，腹平软，左下腹有压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，化验粪便常规有大量WBC和RBC。为确定诊断，最有价值的检查是( )A.腹部B超B.钡剂灌肠C.下消化道造影D.纤维结肠镜
患者女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近一周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm/h。要确定诊断，首选的检査是A.腹部B超B.下消化道造影C.钡剂灌肠D.纤维结肠镜E.腹部CT
患者，女性，35岁，反复出现黏液脓 血便3年，近1周来上述症状再发，伴有腹 痛、里急后重、低热、.乏力和膝关节痛。体 检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红 斑，腹软，右下腹有压痛，未触及包块，肠 鸣音活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红 细胞，血沉30mm/h。要确定诊断，首选的检查是A.腹部B超B.下消牝道造影C.钡剂痕肠D.纤维结肠镜E.腹部CT
患者，女性，35岁，反复出现黏液脓 血便3年，近1周来上述症状再发，伴有腹 痛、里急后重、低热、.乏力和膝关节痛。体 检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红 斑，腹软，右下腹有压痛，未触及包块，肠 鸣音活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红 细胞，血沉30mm/h。此病人最可能的诊断是A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.细菌性痢疾E.肠结核
患者女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近一周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30 mm／h。此病人最可能的诊断是（）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.细菌性痢疾E.肠结核
患者女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近一周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm/h。此病人最可能的诊断是A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.细菌性痢疾E.肠结核
病历：患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛--便意--便后缓解的规律。查体：体温36.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。提问：哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）A、有无里急后重B、有无脓血便C、有无便血D、抗生素治疗是否有效E、有无发热F、有无腹痛
女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近1周来上述症状再发，伴有腹痛，里急后重，低热，乏力和膝关节痛，体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：大便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm／h。要确定诊断，首选的检查是（）A、腹部B超B、下消化道造影C、钡剂灌肠D、纤维结肠镜E、腹部CT
男，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是（）A、血常规B、血沉C、免疫指标测定D、钡剂灌肠E、腹部B超
女性，35岁，反复出现黏液脓血便3年，近1周来上述症状再发，伴有腹痛，里急后重，低热，乏力和膝关节痛，体检：轻度贫血貌，双小腿前侧可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：大便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉30mm／h。此病人最可能的诊断是（）A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、阿米巴痢疾D、细菌性痢疾E、肠结核
患者男，30岁。黏液脓血便伴里急后重2年，每日2～4次，大便成糊状。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是（）A、血常规B、血沉C、免疫指标测定D、钡剂灌肠E、腹部B超