患者，男性，66岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难5年。6天前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液黄色粘稠，不易咳出，伴呼吸困难、双下肢水肿入院。查体:T36.7℃,P86次/分，R24次/分，BP130/64mmHg.神志清楚，口唇发维，颈静脉怒张，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊过清音，双肺底可闻及湿吵音，心率86次/分，律齐。肝肋下2cm,有压痛，肝颈静脉回流征(+)。双下肢可凹性水肿。x线胸片回报肺气肿，肺动脉高压，右心肥大。医生诊断为“慢性肺源性心脏病，右心功能不全”，入院后给予抗感染、吸氧、祛痰、平喘及利尿治疗。请写出:(1)该患者诊断为慢性肺源性心脏病，右心功能不全的依据。(2)该患者目前存在的2个主要护理诊断/护理问题。(3)责任护士应给予的主要护理措施。
患者，男性，66岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难5年。6天前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液黄色粘稠，不易咳出，伴呼吸困难、双下肢水肿入院。查体:T36.7℃,P86次/分，R24次/分，BP130/64mmHg.神志清楚，口唇发维，颈静脉怒张，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊过清音，双肺底可闻及湿吵音，心率86次/分，律齐。肝肋下2cm,有压痛，肝颈静脉回流征(+)。双下肢可凹性水肿。x线胸片回报肺气肿，肺动脉高压，右心肥大。医生诊断为“慢性肺源性心脏病，右心功能不全”，入院后给予抗感染、吸氧、祛痰、平喘及利尿治疗。请写出:(1)该患者诊断为慢性肺源性心脏病，右心功能不全的依据。(2)该患者目前存在的2个主要护理诊断/护理问题。(3)责任护士应给予的主要护理措施。
参考解析
解析：（1）诊断依据:有慢性咳嗽、咳痰20年伴呼吸困难史5年简;右心功能不全的体征:颈静脉怒张，肝肿大伴压痛，肝颈静脉回流征(+),双下肢可凹性水肿。（2）清理呼吸道无效:气体交换受损:体液过多（3）护理措施:①病情观察:咳、痰、喘情况简;记出入量、体重等水肿情况简;观察电解质结果简:②饮食:低盐饮食③遵医嘱予抗炎、止咳、祛痰、利尿药物简;④持续低流量氧疗。
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男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30余年，进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸30次/分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高患者查体示肝脏肋下4cm，下列哪项检查结果强烈提示肝脏肿大是由心功能不全所致A.B超示肝被膜不光滑、脾大B.门脉内径增宽C.肝内胆管扩张D.肝内静脉扩张E.肝左叶增生
男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30余年，进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸30次/分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是A.FVC占预计值60%B.TLC占预计值60%C.FEV占预计值60%D.FEV/FVC60%E.V50占预计值的60%
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男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×109/L，中性粒细胞占82%。若患者出现夜间呼吸困难应首先考虑（）A、肺源性心脏病心功能不全B、风湿性心脏病全心功能不全C、冠心病左心功能不全D、胸腔积液E、气流阻塞加重
患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。患者查体示肝脏肋下2cm可触及肿大，质软，无压痛，下列检查结果最能提示肝脏肿大是由心功能不全所致的是（）A、B超示肝肿大，内有多个低回声团块影、脾大B、门脉内径3.2cmC、肝内胆管扩张D、肝内静脉扩张E、肝右叶增生
男性，68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（+）。若患者夜间呼吸困难加重，双肺呼吸音较前减弱应首先考虑（）A、气流阻塞加重B、冠心病、左心功能不全C、肾功能不全、心功能不全D、胸腔积液E、气胸
单选题患者，男，75岁，慢性支气管炎病史20年。1周前受凉后出现咳嗽、咳痰，痰色黄、黏稠，不易咳出，伴有呼吸困难、乏力。以“慢性阻塞性肺疾病”收入院。如果患者病情进一步发展，呼吸困难加重，查体：口唇发绀、颈静脉怒张，双肺散在湿啰音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。此时患者出现了A心力衰竭B上消化道出血C急性肾衰竭D呼吸衰竭E肺性脑病
单选题患者，男性，78岁，慢性肺源性心脏病10年，2天前于受凉后咳嗽、咳痰、呼吸困难，加重伴少尿、双下肢水肿。1天前出现失眠、间断烦躁不安急诊入院。查体：体温37.8℃，呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，呼吸24次/分，双肺散在湿啰音及哮鸣音，心率126次/分，心律不齐，肝颈回流征（+），双下肢可凹性水肿。该患者病情急性加重的诱因是（）。A感染B急性左心衰竭C心律失常D缺氧E电解质紊乱
单选题患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。下列检查结果与肺源性心脏病不符的是（）A电轴右偏BECG示胸前导联顺钟向转位C肢体导联低电压DⅡ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖EUCG示三尖瓣明显反流
单选题患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次／分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是（）AFVC占预计值50%BTLC占预计值60%CFEV1占预计值60%DFEV1／FVC60%EV50占预计值的70%