女,32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体:体温38℃,右下肺叩诊实音,淋巴0.82,总蛋白35g/L,LDH300U/L。最可能的诊断是A.肺结核B.自发性气胸C.结核性胸膜炎D.肺炎E.肺血栓栓塞症

女,32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体:体温38℃,右下肺叩诊实音,淋巴0.82,总蛋白35g/L,LDH300U/L。最可能的诊断是

A.肺结核
B.自发性气胸
C.结核性胸膜炎
D.肺炎
E.肺血栓栓塞症

参考解析

解析:结核性胸胸炎腔积液常规检查:1.外观多为草黄色,透明或微混,易凝。少数呈黄色、浅红色,约10%胸腔积液为血性,老年结核性胸膜炎患者血性胸腔积液发生率可达23.6%。2.比重比重1.018,pH7.0~7.3之间,如pH较低提示有发展为包裹性积液和脓胸的倾向。3.细胞总数(100-500)×10/L,急性期以中性粒细胞为主,逐渐转变为单核细胞为主,慢性期以淋巴细胞为主。间皮细胞<5%(胸膜表面大量纤维素渗出,阻止间皮细胞进入胸腔)。4,总蛋白总蛋白>30g/L,胸腔积液蛋白/血清蛋白>0.5。葡萄糖多低于2.5mmol/L。现已公认葡萄糖不是诊断结核性胸膜炎的敏感指标。

相关考题:

女,32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体:体温38℃,右下肺叩诊实音,淋巴0.82,总蛋白35g/L,LDH300U/L。最可能的诊断是A、肺结核B、肺血栓栓塞症C、自发性气胸D、肺炎E、结核性胸膜炎

24岁,一周来低热,乏力,胸痛,气促,体检:右肺叩诊实音,呼吸音消失,胸水常规:草黄色,比重1.030,白细胞数0.8×109/L,淋巴占80%,蛋白34g/L,LDH300u/dl,胸水LDH/血清LDH比值为0.75,最可能的诊断是A.右侧肺炎伴胸水B.肺癌伴胸膜转移C.肝硬化伴胸水D.慢性肾功能不全伴胸水E.结核性胸膜炎

中年男性,急性发病,高热,寒战,咳嗽。胸痛。查体:右下肺语颤增强,叩诊实音,呼吸音消失,X线示:右下肺大片密度增高阴影。可能诊断A、肺结核B、肺脓肿C、肺炎球菌肺炎D、肺不张E、右侧胸腔积液

女,22岁,干咳,乏力2周,近五天来发烧、胸痛伴气促,胸部X光检查:右侧中等量胸腔积液,胸水比重1.020,蛋白定量35g/L,白细胞380×106/L,红细胞210×106/L,最可能的诊断是()。 A、化脓性胸膜炎B、结核性胸膜炎C、病毒性胸膜炎D、风湿性胸膜炎E、癌性胸腔积液

女,32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体:体温38度,右下肺叩诊实音,淋巴0.82,总蛋白359/L,LDH300U/L。最可能的诊断是A.肺结核B.自发性气胸C.结核性胸膜炎D.肺炎E.肺血栓栓塞症

女,32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体:体温38℃,右下肺叩诊实音,呼吸音消失,胸液呈草黄色,比重1.030,WBC800×10/L,淋巴细胞0.82,总蛋白35g/L,LDH300U/L。最可能的诊断是A.类肺炎性胸腔积液B.胸膜间皮瘤C.结核性胸膜炎D.结缔组织瘤E.肺癌胸膜转移

24 岁,一周来低热,乏力,胸痛,气促,体检:右胸叩诊实音,呼吸音消失,胸水常规草黄色,比 重 1.030,WBC:0.8*10^9/L,淋巴占 80%,蛋白 34g/L,LDH:300u/dl,胸水 LDH/血清 LDH 比值为:0.75, 最可能的诊断是:A、右侧肺炎伴胸水B、肺癌伴胸膜转移C、肝硬化伴胸水D、慢性肾功能不全伴胸水E、结核性胸膜炎

女,32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体:体 温38?,右下肺叩诊实音,淋巴0. 82,总蛋白35g/ L,LDH300U/Lo最可能的诊断是A.肺结核B.自发性气胸C.结核性胸膜炎D.肺炎E.肺血栓栓塞症

患者,女,32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体:T38℃,右下肺叩诊实音,呼吸音消失,胸液呈草黄色,比重1.030,WBC800×10/L,淋巴0.82,总蛋白35g/L,LDH300U/L。最可能的诊断是A.结缔组织病B.胸膜间皮瘤C.类肺炎性胸腔积液D.结核性胸膜炎E.肺癌胸膜转移

患儿女,9岁。干咳5天,伴发热、胸痛3天,体温38℃,双肺未闻及啰音,血常规:WBC9*109/L,N0.65,X线示:右下肺片状阴影,拟诊支原体肺炎,首选协助诊断的检查是A:OT试验B:ESRC:胸部CTD:冷凝集试验E:嗜异凝集试验

女,29岁,右胸痛2周伴发热,体温38.5℃,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样,深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻,但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低,叩诊浊音。可能的诊断是( )A.大叶性肺炎B.右侧气胸C.肺梗死D.右侧胸腔积液

患儿男,10岁,不规则发热1周,有刺激性咳嗽,伴咽痛、胸痛,先锋霉素针静滴5天无效。PE://一般情况可,T38℃(R),R38次∕min,右下肺少量干罗音。血常规WBC10.0×109/L,中性67%,淋巴33%,Hb110g/L,PLT140×109/L;CRP25㎎/L;胸片示右下肺片状影、右心膈角模糊。试题:1)该患儿最可能的诊断是什么?2)对诊断最有意义的检查项目是什么?3)简述治疗方案。

20岁,男性,平素健康,受凉后发热,咳嗽,咳铁锈色痰,体温持续3天均在39.4~40.3℃之间。谚病人最可能见到的体征是()A、肝脾肿大B、双肺可闻及哮鸣音C、双肺可闻及水泡音D、右下肺叩诊实音,可闻及管状呼吸音E、右下肺叩诊实音,呼吸音消失

女性,14岁,近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗,检查:右下肺叩诊呈实音,呼吸音消失,胸透右侧中等量胸腔积液,胸腔积液常规:草黄色,Rivalta试验阳性,比重1.020,白细胞4×109/L,淋巴0.70,最可能的诊断是()A、癌性胸腔积液B、化脓性胸膜炎C、结核性渗出性胸膜炎D、心力衰竭所致的胸腔积液E、肺炎后渗出性胸膜炎

男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力2个月,刚发病时有右侧胸痛。体检:气管略左移,右下胸部叩诊呈实音,呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体,比重1.020,黏蛋白定性试验(+),蛋白定量47g/L,白细胞数900×10/L、淋巴细胞90%。最可能的诊断是()A、癌性胸腔积液B、肺炎引起反应性胸腔积液C、肺脓肿并发脓胸D、结核性渗出性胸膜炎E、病毒性胸膜炎

患儿,女,3岁发热3天,伴咳嗽气喘。查体:皮肤弥漫性潮红,两肺有中小水泡音。化验:末梢血WBC24.2×10/L,N0.82,L0.13。此患儿诊断最大可能是()A、湿性哮喘B、左心衰C、肺水肿D、支气管炎E、支气管肺炎

单选题女,29岁,右胸痛2周伴发热38.5℃,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样,深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻,但活动后有气促,体检右下肺呼吸音减低,叩诊浊音。可能的诊断是(  )。A大叶性肺炎B右侧气胸C肺梗死D右侧胸腔积液

单选题女性,14岁,近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗,检查:右下肺叩诊呈实音,呼吸音消失,胸透右侧中等量胸腔积液,胸腔积液常规:草黄色,Rivalta试验阳性,比重1.020,白细胞4×10/L,淋巴0.70,最可能的诊断是()A癌性胸腔积液B化脓性胸膜炎C结核性渗出性胸膜炎D心力衰竭所致的胸腔积液E肺炎后渗出性胸膜炎