女,32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：体 温38?，右下肺叩诊实音，淋巴0. 82，总蛋白35g/ L,LDH300U/Lo最可能的诊断是A.肺结核B.自发性气胸C.结核性胸膜炎D.肺炎E.肺血栓栓塞症
女,32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：体 温38?，右下肺叩诊实音，淋巴0. 82，总蛋白35g/ L,LDH300U/Lo最可能的诊断是
A.肺结核
B.自发性气胸
C.结核性胸膜炎
D.肺炎
E.肺血栓栓塞症
A.肺结核
B.自发性气胸
C.结核性胸膜炎
D.肺炎
E.肺血栓栓塞症
参考解析
解析：结核性胸胸炎腔积液'常规检查：1.外观多为 草黄色，透明或微混，易凝。少数呈黄色、浅红 色，约10%胸腔积液为血性，老年结核性胸膜 炎患者血性胸腔积液发生率可达23. 6%。2.比 重比重1. 018, PH7. 0-7. 3之间，如PH较低 提示有发展为包裹性积液和脓胸的倾向。3.细胞 总数（100-500) X 10 6/L急性期以中性粒细胞 为主，逐渐转变为单核细胞为主，慢性期以淋巴 细胞为主。间皮细胞 5% (胸膜表面大量纤维素渗出，阻止间皮细胞进人胸腔）。4.总蛋白 总蛋白 30g/L,胸腔积液蛋白/血清蛋白 0.5 。葡萄糖多低于2.5mmoL/L。现已公认葡萄糖不 是诊断结核性胸膜炎的敏感指标。
相关考题：
女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：体温38℃，右下肺叩诊实音，淋巴0.82，总蛋白35g/L，LDH300U/L。最可能的诊断是A、肺结核B、肺血栓栓塞症C、自发性气胸D、肺炎E、结核性胸膜炎
女，54岁。发热、咳嗽2天。查体(坐位)：T37.8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是A、右下肺可闻及湿性啰音B、右下肺可闻及胸膜摩擦音C、气管向右侧移位D、右下肺语音共振减弱E、右下肺可闻及支气管呼吸音
24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：右肺叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规：草黄色，比重1.030，白细胞数0.8×109/L,淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dl，胸水LDH/血清LDH比值为0.75，最可能的诊断是A.右侧肺炎伴胸水B.肺癌伴胸膜转移C.肝硬化伴胸水D.慢性肾功能不全伴胸水E.结核性胸膜炎
中年男性，急性发病，高热，寒战，咳嗽。胸痛。查体：右下肺语颤增强，叩诊实音，呼吸音消失，X线示：右下肺大片密度增高阴影。可能诊断A、肺结核B、肺脓肿C、肺炎球菌肺炎D、肺不张E、右侧胸腔积液
男，14岁。因近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗而入院。查体：右下肺叩诊实音，呼吸音消失，语颤消失，听到胸膜摩擦音。胸透提示：左侧有中等量胸腔积液。胸腔积液常规：草绿色，Rivalta试验阳性，比重1．020，白细胞400，淋巴70％。患者最可能的诊断是A.肺结核B.化脓性胸膜炎C.胸腔积液D.肺脓肿E.结核性渗出性胸膜炎
（2013）女，23岁。因"右侧胸痛伴发热1周"就诊，既往体健。体检：右侧第8后肋以下叩诊实音，呼吸音消失。胸部X线片示右下肺大片致密影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查措施是A.PPD试验B.支气管镜C.胸部CTD.胸腔镜E.胸腔穿刺
患者，女，29岁。右胸痛2周伴发热 38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3d觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是A．右侧气胸B．大叶性肺炎C．肺梗死D．右侧胸腔积液E．肺癌
女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：体温38度，右下肺叩诊实音，淋巴0．82，总蛋白359／L，LDH300U／L。最可能的诊断是A.肺结核B.自发性气胸C.结核性胸膜炎D.肺炎E.肺血栓栓塞症
女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：体温38℃，右下肺叩诊实音，呼吸音消失，胸液呈草黄色，比重1.030，WBC800×10／L，淋巴细胞0.82，总蛋白35g／L，LDH300U／L。最可能的诊断是A.类肺炎性胸腔积液B.胸膜间皮瘤C.结核性胸膜炎D.结缔组织瘤E.肺癌胸膜转移
女，54岁。发热、咳嗽2天。查体(坐位)：T37.8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是A.右下肺可闻及湿性啰音B.右下肺可闻及胸膜摩擦音C.气管向右侧移位D.右下肺语音共振减弱E.右下肺可闻及支气管呼吸音
24 岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规草黄色，比 重 1.030，WBC：0.8＊10^9/L，淋巴占 80％，蛋白 34g/L，LDH：300u/dl，胸水 LDH/血清 LDH 比值为：0.75， 最可能的诊断是：A、右侧肺炎伴胸水B、肺癌伴胸膜转移C、肝硬化伴胸水D、慢性肾功能不全伴胸水E、结核性胸膜炎
女，32岁。发热伴乏力、胸痛、气促1周。查体：体温38℃，右下肺叩诊实音，淋巴0.82，总蛋白35g／L,LDH300U／L。最可能的诊断是A.肺结核B.自发性气胸C.结核性胸膜炎D.肺炎E.肺血栓栓塞症
男，14岁。因近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗而入院。查体：右下肺叩诊实音，呼吸音消失，语颤消失，听到胸膜摩擦音。胸透提示：左侧有中等量胸腔积液。胸腔积液常规：草绿色，Rivalta试验阳性，比重1.020，白细胞＞400，淋巴70%。患者最可能的诊断是A:肺结核B:化脓性胸膜炎C:胸腔积液D:肺脓肿E:结核性渗出性胸膜炎
女，29岁，右胸痛2周伴发热，体温38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是( )A.大叶性肺炎B.右侧气胸C.肺梗死D.右侧胸腔积液
女性，29岁，右胸痛2周，伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是（ ）A、大叶性肺炎B、右侧气胸C、肺梗塞D、右侧胸腔积液E、肝脓肿
20岁，男性，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续3天均在39．4～40．3℃之间。谚病人最可能见到的体征是（）A、肝脾肿大B、双肺可闻及哮鸣音C、双肺可闻及水泡音D、右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音E、右下肺叩诊实音，呼吸音消失
女性，14岁，近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗，检查：右下肺叩诊呈实音，呼吸音消失，胸透右侧中等量胸腔积液，胸腔积液常规：草黄色，Rivalta试验阳性，比重1.020，白细胞4×109/L，淋巴0.70，最可能的诊断是（）A、癌性胸腔积液B、化脓性胸膜炎C、结核性渗出性胸膜炎D、心力衰竭所致的胸腔积液E、肺炎后渗出性胸膜炎
单选题女，29岁，右胸痛2周伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻，但活动后有气促，体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音。可能的诊断是（ ）。A大叶性肺炎B右侧气胸C肺梗死D右侧胸腔积液
单选题女性，14岁，近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗，检查：右下肺叩诊呈实音，呼吸音消失，胸透右侧中等量胸腔积液，胸腔积液常规：草黄色，Rivalta试验阳性，比重1.020，白细胞4×10/L，淋巴0.70，最可能的诊断是（）A癌性胸腔积液B化脓性胸膜炎C结核性渗出性胸膜炎D心力衰竭所致的胸腔积液E肺炎后渗出性胸膜炎
单选题中年男性，急性发病，高热，寒战，咳嗽。胸痛。查体：右下肺语颤增强，叩诊实音，呼吸音消失，X线示：右下肺大片密度增高阴影。可能诊断（）A肺结核B肺脓肿C肺炎球菌肺炎D肺不张E右侧胸腔积液