支气管哮喘案例：病例摘要：患者，女性，24岁，因间断喘憋10余年，加重2小时入院。患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇发绀，于当地医院就诊诊断“支气管哮喘”，具体治疗不详。曾口服氨茶碱0．2g Bid。每年间断发作5～6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml，继之出现喘憋、口唇发绀、伴大汗入院。既往过敏性鼻炎15年，花粉、尘螨等过敏。个人史和家族史无特殊。查体：T 37．3℃，P 140次／分，R 26次／分，BP 110／70mmHg。神志清楚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇发绀明显，三凹征。心界不大，心率140次／分，律齐。双肺满布哮鸣音。腹平软，肝脾未及。双下肢不肿。实验室检查：血常规：WBC 12×10／L，N 85％，pLT200×10／L，Hb 140g／L；尿常规(-)。
支气管哮喘案例：
病例摘要：患者，女性，24岁，因间断喘憋10余年，加重2小时入院。患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇发绀，于当地医院就诊诊断“支气管哮喘”，具体治疗不详。曾口服氨茶碱0．2g Bid。每年间断发作5～6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml，继之出现喘憋、口唇发绀、伴大汗入院。
既往过敏性鼻炎15年，花粉、尘螨等过敏。个人史和家族史无特殊。
查体：T 37．3℃，P 140次／分，R 26次／分，BP 110／70mmHg。
神志清楚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇发绀明显，三凹征。心界不大，心率140次／分，律齐。双肺满布哮鸣音。腹平软，肝脾未及。双下肢不肿。
实验室检查：血常规：WBC 12×10
／L，N 85％，pLT200×10
／L，Hb 140g／L；尿常规(-)。
病例摘要：患者，女性，24岁，因间断喘憋10余年，加重2小时入院。患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇发绀，于当地医院就诊诊断“支气管哮喘”，具体治疗不详。曾口服氨茶碱0．2g Bid。每年间断发作5～6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml，继之出现喘憋、口唇发绀、伴大汗入院。
既往过敏性鼻炎15年，花粉、尘螨等过敏。个人史和家族史无特殊。
查体：T 37．3℃，P 140次／分，R 26次／分，BP 110／70mmHg。
神志清楚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇发绀明显，三凹征。心界不大，心率140次／分，律齐。双肺满布哮鸣音。腹平软，肝脾未及。双下肢不肿。
实验室检查：血常规：WBC 12×10
／L，N 85％，pLT200×10／L，Hb 140g／L；尿常规(-)。参考解析
解析：分析步骤：
1．诊断及诊断依据：本例初步印象：支气管哮喘急性发作。诊断依据：
(1)年轻女性，发作性喘憋。
(2)查体满肺哮鸣音。
(3)过敏性鼻炎病史。
2．鉴别诊断
(1)心源性哮喘年轻，无心脏病史，无典型粉红色泡沫痰等。
(2)喘息型慢性支气管炎多见于老年人，常有肺气肿体征。
3．进一步检查
(1)动脉血气了解血氧及酸碱平衡状况。
(2)胸部X线检查除外感染等。
(1)肺功能检查控制急性发作后评估监测治疗。
4．治疗原则
(1)吸氧。
(2)可静脉应用糖皮质激素。
(3)支气管舒张剂速效β
肾上腺素受体激动剂。
(4)急性发作控制后综合防治。
1．诊断及诊断依据：本例初步印象：支气管哮喘急性发作。诊断依据：
(1)年轻女性，发作性喘憋。
(2)查体满肺哮鸣音。
(3)过敏性鼻炎病史。
2．鉴别诊断
(1)心源性哮喘年轻，无心脏病史，无典型粉红色泡沫痰等。
(2)喘息型慢性支气管炎多见于老年人，常有肺气肿体征。
3．进一步检查
(1)动脉血气了解血氧及酸碱平衡状况。
(2)胸部X线检查除外感染等。
(1)肺功能检查控制急性发作后评估监测治疗。
4．治疗原则
(1)吸氧。
(2)可静脉应用糖皮质激素。
(3)支气管舒张剂速效β
肾上腺素受体激动剂。
(4)急性发作控制后综合防治。
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