【案例】患儿男,3个月。因“发热、气促3天、加重1天”人院。3天前无明显诱因下,发热39.6℃,伴轻咳,气促,唇周发绀,无寒战,无抽搐。曾在外院予青霉素,头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退,但气促发绀明显加重,伴呼气性呻吟。起病以来,精神困倦,烦躁,睡眠差,胃纳差,间有腹胀,无呕吐,大便稀黄,1~2次/日,量少,无脓血黏液,尿少。查体:T38℃,P200次/分,R60次/分,BP60/40mmHg,体重4.5kg,神清,烦躁不安,颜面唇周发绀,前囟 1.5cm×l.5cm.平软,气管稍偏右,呼气性呻吟,鼻翼扇动,三凹征(+),左侧胸廓较膨隆,左侧哭颤减弱,叩诊鼓音,左侧呼吸音明显减弱,右侧呼吸音粗,较多细小湿啰音,心率200次/分,律齐,第一心音低钝,未闻杂音,腹稍胀,肝增大至右肋下4cm,质中,脾未触及。个人史:足月,在家产,混合喂养,未预防接种。最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管异物C.败血症D.重症肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎F.支气管哮喘首先要急需采取的治疗措施是A.拍X线胸片B.体格检查C.吸氧D.静脉输液E.静注抗生素F.退热对症处理最急需做的辅助检查是A.血气分析B.电解质检查C.心酶检查D.肝功能检查E.X线胸片F.肺功能检查可考虑的病症是A.支气管肺炎B.气管异物C.气胸D.肺大泡E.胸腔积液F.肺结核需要鉴别的病症有A.先天性心脏病B.抗利尿激素异常分泌综合征C.心肌炎D.心力衰竭E.呼吸衰竭F.甲亢危象根据血气分析,可考虑A.无呼吸衰竭B.代谢性酸中毒C.诋氧血症,代谢性酸中毒D.呼吸衰竭(I型),代谢性酸中毒E.呼吸衰竭(Ⅱ型),代谢性酸中毒F.呼吸衰竭(Ⅱ型)具有以下哪几项可诊断为心力衰竭A.心率突然>180次/分B.心音低钝,奔马律,颈静脉怒张C.尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿D.肝脏进行性增大E.呼吸突然>60次/分F.突然烦躁不安,明显发绀,面色苍白或发灰请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

【案例】患儿男,3个月。因“发热、气促3天、加重1天”人院。3天前无明显诱因下,发热39.6℃,伴轻咳,气促,唇周发绀,无寒战,无抽搐。曾在外院予青霉素,头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退,但气促发绀明显加重,伴呼气性呻吟。起病以来,精神困倦,烦躁,睡眠差,胃纳差,间有腹胀,无呕吐,大便稀黄,1~2次/日,量少,无脓血黏液,尿少。查体:T38℃,P200次/分,R60次/分,BP60/40mmHg,体重4.5kg,神清,烦躁不安,颜面唇周发绀,前囟 1.5cm×l.5cm.平软,气管稍偏右,呼气性呻吟,鼻翼扇动,三凹征(+),左侧胸廓较膨隆,左侧哭颤减弱,叩诊鼓音,左侧呼吸音明显减弱,右侧呼吸音粗,较多细小湿啰音,心率200次/分,律齐,第一心音低钝,未闻杂音,腹稍胀,肝增大至右肋下4cm,质中,脾未触及。个人史:足月,在家产,混合喂养,未预防接种。最可能的诊断是

A.毛细支气管炎

B.支气管异物

C.败血症

D.重症肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

F.支气管哮喘

首先要急需采取的治疗措施是

A.拍X线胸片

B.体格检查

C.吸氧

D.静脉输液

E.静注抗生素

F.退热对症处理

最急需做的辅助检查是

A.血气分析

B.电解质检查

C.心酶检查

D.肝功能检查

E.X线胸片

F.肺功能检查

可考虑的病症是

A.支气管肺炎

B.气管异物

C.气胸

D.肺大泡

E.胸腔积液

F.肺结核

需要鉴别的病症有

A.先天性心脏病

B.抗利尿激素异常分泌综合征

C.心肌炎

D.心力衰竭

E.呼吸衰竭

F.甲亢危象

根据血气分析,可考虑

A.无呼吸衰竭

B.代谢性酸中毒

C.诋氧血症,代谢性酸中毒

D.呼吸衰竭(I型),代谢性酸中毒

E.呼吸衰竭(Ⅱ型),代谢性酸中毒

F.呼吸衰竭(Ⅱ型)

具有以下哪几项可诊断为心力衰竭

A.心率突然>180次/分

B.心音低钝,奔马律,颈静脉怒张

C.尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿

D.肝脏进行性增大

E.呼吸突然>60次/分

F.突然烦躁不安,明显发绀,面色苍白或发灰

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


相关考题:

患儿男,3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下,发热39.6℃,伴轻咳,气促,唇周发绀,无寒战,无抽搐。曾在外院予青霉素,头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退,但气促发绀明显加重,伴呼气性呻吟。起病以来,精神困倦,烦躁,睡眠差,胃纳差,间有腹胀,无呕吐,大便稀黄,1~2次/日,量少,无脓血黏液,尿少。查体:T38℃,P200次/分,R60次/分,BP9/5kPa,体重4.5kg,神清,烦躁不安,颜面唇周发绀,前囟1.5cm.×1.5cm,平软,气管稍偏右,呼气性呻吟,鼻翼扇动,三凹征(+),左侧胸廓较膨隆,左侧哭颤减弱,叩诊鼓音,左侧呼吸音明显减弱,右侧呼吸音粗,较多细小湿啰音,心率200次/分,律齐,第一心音低钝,未闻杂音,腹稍胀,肝增大至右肋下4cm,质中,脾未触及。个人史:足月,在家产,混合喂养,未预防接种。最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管异物C.败血症D.重症肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎

1岁患儿发热伴轻咳、流涕,体温39℃,无气促,无烦躁抽搐,诊断为上感。该患儿目前最主要的护理问题是A.体温过高B.舒适改变C.呼吸功能受损D.知识缺乏E.体温过低

共用题干患者,女性,15岁。1个月前曾患扁桃体炎,因自觉心悸、气促、疲乏,伴发热3日入院,入院当天体温最高时达39.6℃,最低时为37.8℃。该热型提示可能的疾病为A:大叶性肺炎B:癌性发热C:疟疾D:风湿热E:流行性脑脊膜炎

共用题干患者,女性,15岁。1个月前曾患扁桃体炎,因自觉心悸、气促、疲乏,伴发热3日入院,入院当天体温最高时达39.6℃,最低时为37.8℃。患者测量体温的间隔时间合适的是A:10小时B:8小时C:6小时D:4小时E:1小时

共用题干患者,女性,15岁。1个月前曾患扁桃体炎,因自觉心悸、气促、疲乏,伴发热3日入院,入院当天体温最高时达39.6℃,最低时为37.8℃。患者发热的热型是A:间歇热C:弛张热D:稽留热D:不规则热E:回归热

患儿男,3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下,发热39.6℃,伴轻咳,气促,唇周发绀,无寒战,无抽搐。曾在外院予青霉素,头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退,但气促发绀明显加重,伴呼气性呻吟。起病以来,精神困倦,烦躁,睡眠差,胃纳差,间有腹胀,无呕吐,大便稀黄,1~2次/日,量少,无脓血黏液,尿少。查体:T 38℃,P 200次/分,R 60次/分,BP 60/40mmHg,体重4.5kg,神清,烦躁不安,颜面唇周发绀,前囟1.5cm×1.5cm,平软,气管稍偏右,呼气性呻吟,鼻翼扇动,三凹征(+),左侧胸廓较膨隆,左侧哭颤减弱,叩诊鼓音,左侧呼吸音明显减弱,右侧呼吸音粗,较多细小湿啰音,心率200次/分,律齐,第一心音低钝,未闻杂音,腹稍胀,肝增大至右肋下4cm,质中,脾未触及。个人史:足月,在家产,混合喂养,未预防接种。需要鉴别的病症有A.先天性心脏病B.抗利尿激素异常分泌综合征C.心肌炎D.心力衰竭E.呼吸衰竭F.甲亢危象

患儿男,3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下,发热39.6℃,伴轻咳,气促,唇周发绀,无寒战,无抽搐。曾在外院予青霉素,头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退,但气促发绀明显加重,伴呼气性呻吟。起病以来,精神困倦,烦躁,睡眠差,胃纳差,间有腹胀,无呕吐,大便稀黄,1~2次/日,量少,无脓血黏液,尿少。查体:T 38℃,P 200次/分,R 60次/分,BP 60/40mmHg,体重4.5kg,神清,烦躁不安,颜面唇周发绀,前囟1.5cm×1.5cm,平软,气管稍偏右,呼气性呻吟,鼻翼扇动,三凹征(+),左侧胸廓较膨隆,左侧哭颤减弱,叩诊鼓音,左侧呼吸音明显减弱,右侧呼吸音粗,较多细小湿啰音,心率200次/分,律齐,第一心音低钝,未闻杂音,腹稍胀,肝增大至右肋下4cm,质中,脾未触及。个人史:足月,在家产,混合喂养,未预防接种。提示:血气分析:pH 7.28,PaO40mmHg,PaCO34mmHg,HCO17.5mmol/L,BE -5.3mmol/L,SO80%。根据血气分析,可考虑A.无呼吸衰竭B.代谢性酸中毒C.低氧血症,代谢性酸中毒D.呼吸衰竭(Ⅰ型),代谢性酸中毒E.呼吸衰竭(Ⅱ型),代谢性酸中毒F.呼吸衰竭(Ⅱ型)

患儿男,3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下,发热39.6℃,伴轻咳,气促,唇周发绀,无寒战,无抽搐。曾在外院予青霉素,头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退,但气促发绀明显加重,伴呼气性呻吟。起病以来,精神困倦,烦躁,睡眠差,胃纳差,间有腹胀,无呕吐,大便稀黄,1~2次/日,量少,无脓血黏液,尿少。查体:T 38℃,P 200次/分,R 60次/分,BP 60/40mmHg,体重4.5kg,神清,烦躁不安,颜面唇周发绀,前囟1.5cm×1.5cm,平软,气管稍偏右,呼气性呻吟,鼻翼扇动,三凹征(+),左侧胸廓较膨隆,左侧哭颤减弱,叩诊鼓音,左侧呼吸音明显减弱,右侧呼吸音粗,较多细小湿啰音,心率200次/分,律齐,第一心音低钝,未闻杂音,腹稍胀,肝增大至右肋下4cm,质中,脾未触及。个人史:足月,在家产,混合喂养,未预防接种。具有以下哪几项可诊断为心力衰竭A.心率突然>180次/分B.心音低钝,奔马律,颈静脉怒张C.尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿D.肝脏进行性增大E.呼吸突然>60次/分F.突然烦躁不安,明显发绀,面色苍白或发灰

患儿男,3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下,发热39.6℃,伴轻咳,气促,唇周发绀,无寒战,无抽搐。曾在外院予青霉素,头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退,但气促发绀明显加重,伴呼气性呻吟。起病以来,精神困倦,烦躁,睡眠差,胃纳差,间有腹胀,无呕吐,大便稀黄,1~2次/日,量少,无脓血黏液,尿少。查体:T 38℃,P 200次/分,R 60次/分,BP 60/40mmHg,体重4.5kg,神清,烦躁不安,颜面唇周发绀,前囟1.5cm×1.5cm,平软,气管稍偏右,呼气性呻吟,鼻翼扇动,三凹征(+),左侧胸廓较膨隆,左侧哭颤减弱,叩诊鼓音,左侧呼吸音明显减弱,右侧呼吸音粗,较多细小湿啰音,心率200次/分,律齐,第一心音低钝,未闻杂音,腹稍胀,肝增大至右肋下4cm,质中,脾未触及。个人史:足月,在家产,混合喂养,未预防接种。最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管异物C.败血症D.重症肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎F.支气管哮喘

患儿男,3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下,发热39.6℃,伴轻咳,气促,唇周发绀,无寒战,无抽搐。曾在外院予青霉素,头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退,但气促发绀明显加重,伴呼气性呻吟。起病以来,精神困倦,烦躁,睡眠差,胃纳差,间有腹胀,无呕吐,大便稀黄,1~2次/日,量少,无脓血黏液,尿少。查体:T 38℃,P 200次/分,R 60次/分,BP 60/40mmHg,体重4.5kg,神清,烦躁不安,颜面唇周发绀,前囟1.5cm×1.5cm,平软,气管稍偏右,呼气性呻吟,鼻翼扇动,三凹征(+),左侧胸廓较膨隆,左侧哭颤减弱,叩诊鼓音,左侧呼吸音明显减弱,右侧呼吸音粗,较多细小湿啰音,心率200次/分,律齐,第一心音低钝,未闻杂音,腹稍胀,肝增大至右肋下4cm,质中,脾未触及。个人史:足月,在家产,混合喂养,未预防接种。首先要急需采取的治疗措施是A.拍X线胸片B.体格检查C.吸氧D.静脉输液E.静注抗生素F.退热对症处理