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单选题
男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时。疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部X线平片检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血（－）。最可能的诊断是（　　）。
A

右肾破裂

B

肝破裂

C

胆囊破裂

D

十二指肠破裂

E

结肠破裂

参考答案

参考解析
解析：
上腹部外伤史高度怀疑肝破裂、胰腺损伤和胃十二指肠破裂。十二指肠损伤如发生在腹腔内部分，胰液和胆汁经破口流入腹腔，在早期就有腹膜炎症状。闭合伤所致的腹膜后十二指肠破裂，早期症状体征多不明显，及时识别较困难，X线腹部平片可见腰大肌轮廓模糊，有时可见腹膜后呈花斑状改变（积气）并逐渐扩展。因此答案选D。
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考题 男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时。疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部X线平片检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血(-)。最可能的诊断是A、右肾破裂B、肝破裂C、胆囊破裂D、十二指肠破裂E、结肠破裂
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考题 患者男，56岁。主诉上腹部疼痛4小时。因4小时前饮酒后突发中上腹剧烈疼痛，向后背部放射，伴频繁恶心呕吐，呕吐物为胃内容物和胆汁。经治疗5天后腹痛持续存在，T39.6℃，该患者最可能发生了（ ）。A.肠梗阻 B.弥漫性腹膜炎 C.败血症 D.急性水肿型胰腺炎 E.急性出血坏死型胰腺炎
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考题 男50岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐，提示为：（）。A、急性阑尾炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、胃癌
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考题 男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。如果患者血钙低于1．75mmol／L，提示（）A、病情严重B、甲状旁腺功能亢进C、腹部体征缓解D、呕吐加重E、胃肠无改变
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考题 单选题男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。如果患者血钙低于1．75mmol／L，提示（）A 病情严重B 甲状旁腺功能亢进C 腹部体征缓解D 呕吐加重E 胃肠无改变
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考题 问答题简要病史：患者，男，60岁，持续性上腹痛72小时，加重伴恶心、呕吐6小时 。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史 。初步诊断：急性胰腺炎
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考题 单选题男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。下列不符合该患者实际情况的是（）.A 可闻及振水音B 呕吐物中有食物和胆汁C 可见胃型及蠕动波D 呕吐物中有宿食E 可出现低氯低钾性碱中毒
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考题 问答题女性，61岁，持续性上腹痛3天，加重伴恶心、呕吐4h 。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史 。
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考题 问答题简要病史：女性，61岁，持续性上腹痛3天，加重伴恶心、呕吐4h。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。
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考题 单选题男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。 如果患者血钙低于1.75mmol/L，提示（　）A 病情严重B 甲状旁腺功能亢进C 腹部体征缓解D 呕吐加重E 胃肠无改变
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