患者女，43岁。25年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。2周前出现恶心、呕吐。查体：血压190/120mmHg，轻度水肿。血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。下述生化异常不应出现的是A.高钾血症B.低钙血症C.低钠血症D.低磷血症E.酸中毒
患者女，43岁。25年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。2周前出现恶心、呕吐。查体：血压190/120mmHg，轻度水肿。血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。
下述生化异常不应出现的是
A.高钾血症
B.低钙血症
C.低钠血症
D.低磷血症
E.酸中毒
A.高钾血症
B.低钙血症
C.低钠血症
D.低磷血症
E.酸中毒
参考解析
解析：
1.患者考虑为肾实质性病变所致慢性肾衰，其常用实验室检查方法：①肾功能检查：血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)上升。Scr>133μmol/L，内生肌酐清除率(Ccr)＜80ml／min，二氧化碳结合力下降，血尿酸升高。②尿常规：检查可出现蛋白尿、血尿、管型尿或低比重尿。③血常规：检查常出现不同程度的贫血。④电解质检查：常表现为高钾、高磷、低钙等。⑤B超：检查多数可见双肾明显缩小、结构模糊。静脉肾盂造影对于慢性肾衰的诊断及病情的观察没有意义。故本题选D。
2.慢性肾衰电解质检查常表现为高钾、高磷、低钙、酸中毒等。慢性肾衰肾小球滤过率明显减少时磷的排出量减少，会产生高磷血症，而不是低磷血症。故本题选D。
3.患者既往曾发现蛋白尿，而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现。本题最佳选项为A。
1.患者考虑为肾实质性病变所致慢性肾衰，其常用实验室检查方法：①肾功能检查：血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)上升。Scr>133μmol/L，内生肌酐清除率(Ccr)＜80ml／min，二氧化碳结合力下降，血尿酸升高。②尿常规：检查可出现蛋白尿、血尿、管型尿或低比重尿。③血常规：检查常出现不同程度的贫血。④电解质检查：常表现为高钾、高磷、低钙等。⑤B超：检查多数可见双肾明显缩小、结构模糊。静脉肾盂造影对于慢性肾衰的诊断及病情的观察没有意义。故本题选D。
2.慢性肾衰电解质检查常表现为高钾、高磷、低钙、酸中毒等。慢性肾衰肾小球滤过率明显减少时磷的排出量减少，会产生高磷血症，而不是低磷血症。故本题选D。
3.患者既往曾发现蛋白尿，而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现。本题最佳选项为A。
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128～130 题共用题干女性，38岁，10年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。2周前出现恶心、呕吐，查体：T36.8℃，BP190／120mmHg，轻度浮肿，血肌酐380μmol／L，B超示双肾缩小。第 128 题 下列哪项检查对诊断意义不大，不应进行（ ）。
男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。下述生化异常不应出现的是A.高血钾B.低血钙C.低血钠D.低血磷E.酸中毒
男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。下列检查项目中不应进行的是A.血常规B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影E.心电图检查
患者，男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗，3周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360mmol/L，B超双肾缩小。下列检查项目中不应进行的是A.血常规B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影E.心电图检查
患者，男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗，3周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360mmol/L，B超双肾缩小。下述生化异常不应出现的是A.高血钾B.低血钙C.低血钠D.低血磷E.酸中毒
男，33岁。15年前曾发现蛋白尿,一直未检査和治疗。3周前出现恶心、呕吐。查：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超提示双肾缩小。下列哪项检查不应进行A.血尿素氮 B.内生肌酐清除率 C.血电解质 D.静脉肾盂造影
男，33岁。15年前曾发现蛋白尿,一直未检査和治疗。3周前出现恶心、呕吐。查：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超提示双肾缩小。下列哪项生化异常不应出现A.高血钾 B.低血钙 C.低血钠 D.低血磷
患者，女性，40岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，3周前出现恶心、呕吐。查：BP190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超示双肾缩小。下列检查项目中不应进行的是A.心电图检查B.静脉肾盂造影C.内生肌酐清除率D.血电解质E.血常规
患者，女性，40岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，3周前出现恶心、呕吐。查：BP190／120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol／L，B超示双肾缩小。下述生化异常不应出现的是A.高血钾B.低血钙C.低血钠D.低血磷E.酸中毒
患者，女性，40岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，3周前出现恶心、呕吐。查：BP190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超示双肾缩小。下列检查项目中不应进行的是（）。A、血常规B、内生肌酐清除率C、血电解质D、静脉肾盂造影E、心电图检查
患者，女性，40岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，3周前出现恶心、呕吐。查：BP190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超示双肾缩小。该患者最可能的原发病是（）。A、慢性肾小球肾炎B、慢性肾盂肾炎C、慢性间质性肾炎D、糖尿病肾病E、高血压肾病
患者，女性，40岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，3周前出现恶心、呕吐。查：BP190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超示双肾缩小。下述生化异常不应出现的是（）。A、高血钾B、低血钙C、低血钠D、低血磷E、酸中毒
男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190／120mmHg，双下肢轻度浮肿，血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。下列检查项目中不应进行的是（）。A、血常规B、内生肌酐清除率C、血电解质D、静脉肾盂造影E、心电图检查
男，35岁，12年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。1周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/125mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。下列哪项检查不应进行（）A、血常规B、内生肌酐清除率C、血电解质D、静脉肾盂造影E、心电图检查
男，35岁，12年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。1周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/125mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。该患者最可能的原发病是（）A、慢性肾小球肾炎B、慢性肾盂肾炎C、慢性间质性肾炎D、糖尿病肾病E、高血压肾病
单选题患者，女性，40岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，3周前出现恶心、呕吐。查：BP190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超示双肾缩小。下列检查项目中不应进行的是（）。A血常规B内生肌酐清除率C血电解质D静脉肾盂造影E心电图检查
单选题患者女，43岁。25年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。2周前出现恶心、呕吐。查体：血压190/120mmHg，轻度水肿。血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。该患者最可能的原发病是（）A慢性肾小球肾炎B慢性肾盂肾炎C慢性间质性肾炎D急性肾盂肾炎E高血压肾病
单选题男，35岁，12年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。1周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/125mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。下列哪项检查不应进行（）A血常规B内生肌酐清除率C血电解质D静脉肾盂造影E心电图检查
单选题患者女，43岁。25年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。2周前出现恶心、呕吐。查体：血压190/120mmHg，轻度水肿。血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。下列检查项目中不应进行的是（）A血常规B内生肌酐清除率C血电解质D静脉肾盂造影E心电图检查
单选题患者，男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗，3周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360mmol/L，B超双肾缩小。下述生化异常不应出现的是（）。A高血钾B低血钙C低血钠D低血磷E酸中毒
单选题患者，女性，40岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，3周前出现恶心、呕吐。查：BP190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超示双肾缩小。下述生化异常不应出现的是（）。A高血钾B低血钙C低血钠D低血磷E酸中毒
单选题患者女，43岁。25年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。2周前出现恶心、呕吐。查体：血压190/120mmHg，轻度水肿。血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。下述生化异常不应出现的是（）A高钾血症B低钙血症C低钠血症D低磷血症E酸中毒
单选题男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190／120mmHg，双下肢轻度浮肿，血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。下列检查项目中不应进行的是（）。A血常规B内生肌酐清除率C血电解质D静脉肾盂造影E心电图检查
单选题患者，男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗，3周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360mmol/L，B超双肾缩小。下列检查项目中不应进行的是（）A血常规B内生肌酐清除率C血电解质D静脉肾盂造影E心电图检查