门急诊初诊病历记录应包括()A、既往史B、辅助检查结果C、阳性体征D、健康宣教事项
门急诊初诊病历记录应包括()
- A、既往史
- B、辅助检查结果
- C、阳性体征
- D、健康宣教事项
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有关复诊病历书写的描述错误的是() A、不可用“病情同前”字样B、体格检查着重记录原来阳性体征的变化和新的阳性发现C、对上次已确诊的患者,如诊断无变更,可不再写诊断D、与前次不同病种的复诊患者,应视作初诊患者并按初诊病历要求书写E、同样诊断的病人可以不予记录
关于既往史,下列哪儿项是正确的 ( )A.既往史只记录与现病有密切关系的疾病B.既往史应详细记录病人既往的健康状况C.手术史、预防注射史应归于既往史D.女性生育史不属于既往史E.已治愈的疾病(如肺结核)也应记录在既往史中
门诊病历的书写要求,下列说法不正确的是?()A、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。B、时隔三个月以上复诊,应作全面体检。C、每次诊察,均应填写日期,急诊病历应填写到时。D、门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。
完整的全科医疗健康档案一般包括()。A、以问题为导向的病历记录B、个人健康档案,家庭健康档案,社区健康档案C、病历记录及周期性健康检查D、主要问题目录、问题描述,基本资料E、病历记录、周期性健康检查、会诊转诊单等
多选题医嘱记录形式包括()。A门急诊病历B医嘱单C处方D麻醉记录单