门诊病历的书写要求,下列说法不正确的是?()A、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。B、时隔三个月以上复诊,应作全面体检。C、每次诊察,均应填写日期,急诊病历应填写到时。D、门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。
门诊病历的书写要求,下列说法不正确的是?()
- A、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等。
- B、时隔三个月以上复诊,应作全面体检。
- C、每次诊察,均应填写日期,急诊病历应填写到时。
- D、门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。
相关考题:
关于门(急)诊病历的书写,以下表述错误的是() A、急诊病历书写就诊时间应当具体到秒;B、抢救危重患者时,应当书写抢救记录;C、对收入急诊观察室的患者,应当书写留观期间的观察记录;D、门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。
以下关于病史记录的叙述正确的是( )A.门诊病历封面写上名字,标明年龄即可B.急诊病史中应严格区分确定、不确定或待证实的诊断C.同一疾病相隔6个月以上复诊者,原则上按初诊处理D.急诊病史由于病情的急迫,在书写时可以不加注就诊日期E.完整的门诊病历包括主诉、病史、体格检查、实验室检查、初步诊断和处理意见
完整的门诊病历包括( )A.主诉;病史;体格检查;实验室检查;初步诊断;处理意见;医师完整签名B.问诊;主诉;病史;体格检查;初步诊断;处理意见;医师完整签名C.主诉;病史;问诊;探诊;实验室检查;初步诊断;处理意见;医师完整签名D.主诉;问诊;探诊;实验室检查;初步诊断;处理意见;医师完整签名E.主诉;初诊病史;复诊病史;体格检查;初步诊断;处理意见;医师完整签名
有关复诊病历书写的描述错误的是() A、不可用“病情同前”字样B、体格检查着重记录原来阳性体征的变化和新的阳性发现C、对上次已确诊的患者,如诊断无变更,可不再写诊断D、与前次不同病种的复诊患者,应视作初诊患者并按初诊病历要求书写E、同样诊断的病人可以不予记录
病历书写的基本规则和要求,不正确的是 A、病历要正规、真实、准确、完整,重点突出、层次分明B、病历应当按照规定的内容书写,并有相应医务人员签名C、病历书写应使用中文和医学术语D、住院病例最迟应于患者入院后24h内完成E、实习医师和毕业后第一年住院医师要书写住院病历和首次病程记录
住院病历书写基本要求()A、新入院病人必须写一份入院病历。B、入院记录由实习医师、试用期住院医师、无处方权的进修医师书写,经上级医师审查签字,并作必要的补充修改。主治医师应负责病历质量的把关工作。病历中必须明确体现三级医生查房,并有较详尽的查房内容和记录及各级医生的签字。C、同病再次入院者写再次入院病历。D、病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见,治疗过程和结果。
专家门诊出诊专家作为首诊医师接诊患者,下列说法正确的是()A、出诊专家必须认真做好患者的询问病史、体格检查等诊断工作,并做好病历记录B、出诊专家必须认真做好患者的询问病史、体检检查、诊断、治疗等诊疗工作,并做好病历记录C、出诊专家必须认真做好患者的诊断、治疗等一切诊疗工作,下级医师或配合医师负责做好病历记录
下列关于病历书写的基本规则和要求错误的是()。A、每张记录用纸均须填写眉栏B、每项记录均应注明时间,采用24小时制记录C、患者述及的既往所患疾病名应加引号D、上级医师审查修改应保持原记录清楚可辨,签名并注明修改时间E、各项记录需使用中文书写日期和时间,不得使用阿拉伯数字
单选题关于各项记录,不正确的是()A应注明年、月、日B急诊病历书写就诊时间应具体到分钟C表格式病历各栏内必须按项填写D表格栏无内容者可画/或一E表格式病历无内容者可空白