单选题某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移，患者可首选治疗方案为（）A手术切除B射频消融C肝动脉栓塞化疗D放射治疗E无水乙醇注射治
单选题
某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移，患者可首选治疗方案为（）
A
手术切除
B
射频消融
C
肝动脉栓塞化疗
D
放射治疗
E
无水乙醇注射治
参考解析
解析：
早期手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法，患者癌肿较小，肝肾功能正常，无严重心肺疾病，无腹水、无黄疸，无远处转移等手术禁忌证，故首选手术切除。因巴比妥类药物对肝脏有损害作用，故原发性肝癌患者应避免使用此类药物。出血是肝切除术后常见的并发症之一，故术后应注意预防出血，肝切除术后，不鼓励患者早期活动，目的是为了防止术后肝断面出血。
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（题干）某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。 与该患者发生原发性肝癌关系最大的是A.胆道感染B.病毒性肝炎C.肝良性肿瘤D.酒精中毒性肝硬化E.饮水污染护士给予患者术前护理，做法不妥的是A.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食B.若患者严重焦虑影响睡眠，术前应给予巴比妥类药物保证其充分睡眠C.术前补充维生素K和凝血因子，改善患者凝血功能D.低蛋白血症者，可输血浆E.应用H 受体阻滞剂，预防应激性溃疡出血术后护理措施错误的是A.术后48小时内专人护理B.术后引流管引出鲜血性液体>100ml，应警惕腹腔内出血C.鼓励患者早期下床活动，防止尿潴留、腹胀、深静脉血栓等术后并发症的发生D.适量补充白蛋白和血浆E.常规间断吸氧术后1周患者出现体温升高，右上腹部胀痛、呃逆、脉速、白细胞计数升高，中性粒细胞达90%以上，应首先考虑患者可能发生的并发症是A.肝断面出血B.膈下积液及脓肿C.胆汁瘘D.应激性溃疡穿孔合并出血E.肺感染患者可首选治疗方案为A.手术切除B.射频消融C.肝动脉栓塞化疗D.放射治疗E.无水乙醇注射治疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
女性，37岁，右上腹部阵发性闷痛，劳累后加重，休息可自行缓解，无放射痛。上腹部CT平扫示肝右后叶一类圆形低密度病灶，边界尚清楚。增强扫描表现为"早出晚归"的特点。患者最可能的诊断是A、原发性肝癌B、肝海绵状血管瘤C、肝脓肿D、肝囊肿E、肝转移瘤上腹部MR检查可出现的征象为A、牛眼征B、环征C、灯泡征D、亮肝E、黑肝
男性，56岁，有慢性肝炎病史20年，近两周来右上腹隐痛不适，否认呕吐、发热等病史，B超见肝脏有一低回声占位性病变，回声不均匀，边界不清晰。此时为明确诊断，应首选选择下列哪种影像学检查A、CT检查B、选择性肝动脉造影C、经脐静脉肝脏造影D、PET检查E、同位素肝血池扫描如果患者被证实患有原发性肝癌，首选的治疗是A、肝动脉插管化疗B、肝脏局部放疗C、无水乙醇局部注射治疗D、手术切除E、中药及免疫治疗如果一处肿瘤靠近第二肝门部及下腔静脉，约8cm×7cm大小，另一处位于肝右后叶，直径3cm，且合并肝硬化，则首选治疗为A、肝动脉插管化疗B、原位肝脏移植C、积极手术探查D、肿瘤射频消融治疗E、全身化疗如果肿瘤为单个，直径4cm，但合并肝硬化，且肝功能为Child B级，则最适合进行A、肝动脉插管化疗B、原位肝脏移植C、无水乙醇局部注射治疗D、肿瘤射频消融治疗E、全身化疗
男，45岁。肝区隐痛1个月，有肝炎史20年。查体：肝肋下3cm，质中硬，无腹水。要排除肝癌，首选的检查是：A、AFP、B超和肝功能B、肝功能和B超C、肝功能和CTD、AFP和肝核素扫描E、AFP和乙型肝炎5项指标如发现肝右叶中央10cm×13cm。占位，肝、肾功能基本正常，首选治疗方案是：A、手术切除B、介入治疗C、放射治疗D、化学治疗E、局部无水乙醇注射经治疗如肿瘤明显缩小至5cm×6cm，肝、肾功能正常，无远处转移，这时首选治疗方案为：A、手术切除B、介入治疗C、放射治疗D、化学治疗E、局部无水乙醇注射
患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高37．8℃)，大小便正常，体重下降约5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。如患者明确诊断为原发性肝癌，其治疗包括A.手术治疗B.化疗C.抗感染治疗D.肝移植E.中药治疗F.介入治疗
某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移，术后护理措施错误的是（）A、术后48小时内专人护理B、术后引流管引出鲜血性液体100ml，应警惕腹腔内出血C、鼓励患者早期下床活动，防止尿潴留、腹胀、深静脉血栓等术后并发症的发生D、适量补充白蛋白和血浆E、常规间断吸氧
患者，男性，60岁，慢性乙型肝炎病史20余年，近3周来右上腹隐痛不适，无呕吐、发热等病史，B超见肝脏有占位性病变，回声不均匀，边界不清晰。如果患者被证实患有原发性肝癌，首选的治疗是（ ）A、肝动脉插管化疗B、肝脏局部放疗C、无水酒精局部注射治疗D、手术切除E、中药及免疫治疗
某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移，患者可首选治疗方案为（）A、手术切除B、射频消融C、肝动脉栓塞化疗D、放射治疗E、无水乙醇注射治
某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移，护士给予患者术前护理，做法不妥的是（）A、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食B、若患者严重焦虑影响睡眠，术前应给予巴比妥类药物保证其充分睡眠C、术前补充维生素K和凝血因子，改善患者凝血功能D、低蛋白血症者，可输血浆E、应用H2受体阻滞剂，预防应激性溃疡出血
男，45岁。近2个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸。查体：肝于右肋下可触及3.0cm，移动性浊音（-）。影像学检查提示肝癌。患者肝肾功能正常，无腹水，影像学检查提示肝右叶肝癌，5cm大小，治疗量有效的方法（）A、手术切除病灶B、肝动脉结扎C、肝动脉栓塞D、化疗E、60钴照射
男，45岁。肝区隐痛1个月，有肝炎史20年。查体：肝肋下3cm，质中硬，无腹水。经治疗如肿瘤明显缩小至5cm×6cm，肝、肾功能正常，无远处转移，这时首选治疗方案为：（）.A、手术切除B、介入治疗C、放射治疗D、化学治疗E、局部无水乙醇注射
男，45岁。肝区隐痛1个月，有肝炎史20年。查体：肝肋下3cm，质中硬，无腹水。如发现肝右叶中央10cm×13cm。占位，肝、肾功能基本正常，首选治疗方案是：（）.A、手术切除B、介入治疗C、放射治疗D、化学治疗E、局部无水乙醇注射
单选题男，45岁。近2个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸。查体：肝于右肋下可触及3.0cm，移动性浊音（-）。影像学检查提示肝癌。患者肝肾功能正常，无腹水，影像学检查提示肝右叶肝癌，5cm大小，治疗量有效的方法（）.A手术切除病灶B肝动脉结扎C肝动脉栓塞D化疗E60钴照射
单选题男，45岁。肝区隐痛1个月，有肝炎史20年。查体：肝肋下3cm，质中硬，无腹水。经治疗如肿瘤明显缩小至5cm×6cm，肝、肾功能正常，无远处转移，这时首选治疗方案为：（）.A手术切除B介入治疗C放射治疗D化学治疗E局部无水乙醇注射
单选题患者男性，50岁。乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。与该患者发生原发性肝癌关系最大的是（）A胆道感染B病毒性肝炎C肝良性肿瘤D酒精中毒性肝硬化E饮水污染
单选题某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移，患者可首选治疗方案为（）A手术切除B射频消融C肝动脉栓塞化疗D放射治疗E无水乙醇注射治
单选题某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移，护士给予患者术前护理，做法不妥的是（）A给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食B若患者严重焦虑影响睡眠，术前应给予巴比妥类药物保证其充分睡眠C术前补充维生素K和凝血因子，改善患者凝血功能D低蛋白血症者，可输血浆E应用H2受体阻滞剂，预防应激性溃疡出血
单选题患者男性，50岁。乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。护士给予患者术前护理，做法不妥的是（）A给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食B若患者严重焦虑影响睡眠，术前应给予巴比妥类药物保证其充分睡眠C术前补充维生素K和凝血因子，改善患者凝血功能D低蛋白血症者，可输血浆E应用H受体阻滞剂，预防应激性溃疡出血
单选题患者，男.56岁，过去有嗜酒及慢性肝炎史，近2个月食欲不振、低热、消瘦、乏力、右上腹胀痛并扪到肿块。体格检查：肝肋下3cm，质硬，无腹水。B超检查发现患者肝右叶中央单个10cm×12cm占位，AFP升高，肝肾功能正常。诊断为原发性肝癌。患者肝叶切除术后，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸，应考虑A肝性脑病B膈下脓肿C内出血D胆汁性腹膜炎E胆道感染
单选题患者，男性，60岁，慢性乙型肝炎病史20余年，近3周来右上腹隐痛不适，无呕吐、发热等病史，B超见肝脏有占位性病变，回声不均匀，边界不清晰。如果患者被证实患有原发性肝癌，首选的治疗是（ ）A肝动脉插管化疗B肝脏局部放疗C无水酒精局部注射治疗D手术切除E中药及免疫治疗
单选题患者，男性，60岁，慢性乙型肝炎病史20余年，近3周来右上腹隐痛不适，无呕吐、发热等病史，B超见肝脏有占位性病变，回声不均匀，边界不清晰。如果一处肿瘤靠近第二肝门部及下腔静脉、约8cm×7cm大小，另一处位于肝右后叶，直径3cm，且合并肝硬化，则首选治疗为（ ）A积极手术探查B肿瘤射频消融治疗C原位肝脏移植D全身化疗E肝动脉插管化疗
单选题患者男性，50岁。乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。术后1周患者出现体温升高，右上腹部胀痛、呃逆、脉速、白细胞计数升高，中性粒细胞达90%以上，应首先考虑患者可能发生的并发症是（）A肝断面出血B膈下积液及脓肿C胆汁瘘D应激性溃疡穿孔合并出血E肺感染
单选题患者男性，50岁。乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。患者可首选治疗方案为（）A手术切除B射频消融C肝动脉栓塞化疗D放射治疗E无水乙醇注射治疗
单选题患者男性，50岁。乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移。术后护理措施不正确的是（）A术后48小时内专人护理B术后引流管引出鲜血性液体＞100ml，应警惕腹腔内出血C鼓励患者早期下床活动，防止尿潴留、腹胀、深静脉血栓等术后并发症的发生D适量补充白蛋白和血浆E常规间断吸氧
单选题某男性患者，51岁，乙肝病史10年，近3个月来自觉右上腹间歇性钝痛，夜间及劳累后加重，食欲缺乏、低热、消瘦。查体：肝浊音界上移，质硬，无腹水、无黄疸。腹部MRI平扫显示肝右后叶见一占位性病变，边界清楚，大小约4.2cm×5.3cm。实验室检查AFP升高，肝肾功能正常，患者无严重心肺疾病。诊断为原发性肝癌，无远处转移，术后护理措施错误的是（）A术后48小时内专人护理B术后引流管引出鲜血性液体100ml，应警惕腹腔内出血C鼓励患者早期下床活动，防止尿潴留、腹胀、深静脉血栓等术后并发症的发生D适量补充白蛋白和血浆E常规间断吸氧