单选题患者男性,65岁,身高171cm,体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现:患者神志清醒,血压167/97mmHg、心率121次/分,律齐,脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。对于这类患者的术中监测,错误的描述是()。A以5导联的监测较好,对心肌缺血检出率较高。B脉搏血氧饱和度是必备监测。C有创动脉监测有助于应用血管活性药物时及早发现血压的变化。D有创动脉监测,通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能,斜率大表明心功能较好。E有创动脉监测,通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能,斜率大表明心功能较差。F心功能良好时,从CVP可粗略估算左心充盈压。

单选题
患者男性,65岁,身高171cm,体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现:患者神志清醒,血压167/97mmHg、心率121次/分,律齐,脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。对于这类患者的术中监测,错误的描述是()。
A

以5导联的监测较好,对心肌缺血检出率较高。

B

脉搏血氧饱和度是必备监测。

C

有创动脉监测有助于应用血管活性药物时及早发现血压的变化。

D

有创动脉监测,通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能,斜率大表明心功能较好。

E

有创动脉监测,通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能,斜率大表明心功能较差。

F

心功能良好时,从CVP可粗略估算左心充盈压。


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单选题男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V~VT波倒置,动脉血气分析示低氧血症。床旁超声示右室增大,右心房内有云雾状弱回声团。双下肢超声未见血栓。则该患者最可能的诊断是()。A急性肺栓塞B急性心肌梗死C主动脉夹层D急性左心衰E气胸F癔症

多选题患者女性,50岁,因乏力、低热3个月,咳嗽,胸闷2周来诊,查体:T37.8℃,双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示:双肺散在小结节影,双肺门淋巴结肿大。该患者还可能出现下列哪些表现()。A血沉增快BC反应蛋白升高C血白细胞升高DPPD试验强阳性E血清球蛋白减少F血钙减少G肺功能示限制性通气功能障碍

多选题患者男,65岁,因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PCO和SPO突然下降,血压降低,心率减慢。此时应采取的措施为()。A立即给予升压药维持循环B立即停止手术,停止注气,终止气腹C立即置患者于头高足低左侧卧位D纯氧过度通气E胸外按压心肺复苏

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多选题患者,男,46岁,体重89kg,身高1.75cm,反复睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡,注意力下降,夜尿增多。自述无明显睡眠中憋醒。查体:鼻中隔左偏,双侧鼻腔可见下鼻甲肥大。双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面无脓性分泌物,软腭肥厚低垂,悬雍垂冗长,咽腔狭窄。舌体轻度肥厚。无明显下颌后缩及小下颌。经上气道压力测定,该患者阻塞部位位于口咽平面和舌咽平面,以口咽平面为主,可以考虑的手术治疗方案包括()。A双侧扁桃体切除术并悬雍垂腭咽成形术及改良术式B颏舌肌前移术、舌骨悬吊术、舌根悬吊固定术等C上下颌骨前徙手术D鼻腔扩容术:鼻中隔黏膜下矫正术加下鼻甲部分切除术/下鼻甲等离子消融术E上气道低温等离子打孔消融术F下颌骨前徙手术

多选题患者男,20岁,机器砸伤致左手流血、活动受限,大拇指离断2h入院,急诊检查发现:手背肿胀明显,大拇指离断,左手掌侧可见一长约7cm的伤口,伤口活动性出血,深达皮下,环指、小指掌指关节呈屈曲位。检查伤口见局部红肿、压痛,搏动感,穿刺抽出脓性液体,最佳处理方案是()。A穿刺抽脓,注入抗生素B理疗,暂不处理脓肿C拆除缝线充分引流,加强抗感染治疗D加强抗感染治疗,暂不处理脓肿E清除坏死组织,重新缝合伤口F穿刺液培养,调整抗生素

多选题患者李某,72岁,咳嗽,咳痰,痰中带血5个月。胸片提示右侧肺门类圆形阴影,边缘毛糙。肺上沟癌可引起()。A病侧眼睑下垂B病侧瞳孔扩大C病侧眼球突出D同侧额部与胸壁无汗或少汗E压迫颈部交感神经F偏盲G球结膜充血

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多选题初产妇,26岁,足月临产3天,胎动消失24小时,由下级医院转入。提示:查:T38.9℃,P120次/分,R24次/分,BP68/38mmHg,子宫隆起,头先露,胎头在阴道口可见,未听到胎心,宫缩稀发,血象WBC24×10g/L,N0.9,L0.1。下列哪些诊断存在()。A子宫收缩乏力B胎膜早破C产时感染D死胎E先兆子宫破裂F滞产

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单选题患儿,女,2岁半,因"发热3天伴咳嗽"入院。与当地医院按肺炎抗感染治疗,不见好转,于是转我院治疗。胸片显示,双肺纹理增多。与家长沟通时,最妥当的说法是()。A病人诊断不确定,因疑似肺结核,故按肺结核治疗观察B病人诊断不明确,但仍以肺炎治疗观察随访C诊断不明确,肺炎和结核均有不支持点,鉴于病儿情况尚好,为慎重起见,进一步相关检查后再做相关处理D诊断不明确,建议回当地继续按肺炎或结核治疗1~2周后再检查诊断E鉴于诊断困难,建议抗痨和消炎抗菌药同时治疗观察F建议暂不做特殊处理,观察病情提示:追问病史,其母近2个月经常发热、咳嗽,抗感染治疗效果不佳,有时咳嗽伴胸痛,带血丝,低热。)

多选题患者女,42岁。发现"风湿性瓣膜病6年",2周前因感冒出现呼吸困难,咳嗽,不能平卧。查体:半卧位,颈静脉充盈,双肺底湿性啰音,心率125次/分,心律不齐,心尖区舒张期杂音,肝肋下0.5cm,下肢轻度水肿。该患者麻醉管理应注意()。A避免心动过缓B避免心动过速C保持足够血容量,但应注意输注速度和量D发生快速型房颤,首选β受体阻滞药E避免缺氧和二氧化碳蓄积F对左室较小的重度二尖瓣狭窄患者,应保持较低的LVEDP,维持较慢的心率,以防左室破裂

多选题患儿,女,13个月,因"发热2天,呕吐1天,尿少伴精神差6小时"来诊。既往体健。查体:T38.7℃,P158次/分,R35次/分,BP80/30mmHg,体重10kg,神志清楚,精神差,营养发育好,皮肤弹性可,颈软,双肺呼吸音清,心音有力,心律齐,腹胀,肝肋下2cm,脾肋下未触及,肠鸣音减弱,股动脉波动减弱,足背动脉波动未触及,四肢肌张力下降,四肢凉,右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。应尽快做的处理包括()。A开放静脉通路B吸氧C0.9%氯化钠溶液200ml,静脉滴注,间隔5~10分钟,共3次D鼻饲糖水E静脉滴注头孢曲松F口服普萘洛尔(心得安)G输血H胃肠减压

单选题初产妇,24岁,38周妊娠临产,LOA,规律宫缩12小时,宫口开大4cm,S-1,未破膜,胎心位于左下腹,双顶径9.3cm,股骨长7.1cm,胎心132次/分,骨盆外测量各径线正常。若阴道检查时发现后囟位于8点处,前囟位于2点处,改变体位,观察2小时产程无进展,有产瘤,先露仍在-1,产妇腹前壁中线两侧触及胎儿肢体,可采取的措施是()。A手转胎头B立即剖宫产C产妇取右侧卧位D上推宫颈前唇E地西泮静脉推注F宫颈两侧注入0.5%利多卡因

多选题男性患者,36岁。以"上腹胀痛,呕吐半月余,加重1周"为主诉入院。患者半个月来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛,餐后加重,恶心、呕吐后症状缓解。呕吐量较大,每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食,不含胆汁。近1周进食减少,乏力明显,出现手足抽搐,尿量减少,约800ml/d,4~5天排干便一次。消瘦。既往:否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体:神志清,脱水貌,睑结膜略苍白,巩膜无黄染,心肺查体无异常,上腹部可见胃型、蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性,肠鸣音3次/分。下列方法可以用于幽门螺杆菌检测的是()。A快速尿素酶试验B13C-或14C-尿素呼气试验C血清抗体检测D粪便查抗原E幽门螺杆菌培养F组织学检查

多选题患者男,60岁,公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来,单位有几个领导联合起来,处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人,非常不安。感觉心慌、心跳加快,有时感觉呼吸困难。据此,您会考虑哪些诊断()。A精神分裂症偏执型B偏执性精神障碍C精神分裂症未定型D更年期精神病E焦虑症F有病没病不好说

单选题患者男,25岁,刀刺伤致右手疼痛、流血。查体:右手环指、小指皮肤针刺痛觉减退,夹指试验阳性。对于该患者,急诊手术前首选的体格检查是()。ADugas征BHoffmann征C屈指功能检查DTinel征E臂丛神经牵拉试验FMill征

单选题患者,男,35岁,体重70kg,因左耳缓慢进行性听力下降就诊于耳科门诊。诉耳鸣,走路不稳感,既往儿时有左耳流脓史1年。MRI检查示小脑脑桥角占位性改变,内耳道扩大。最有可能的诊断是()。A上皮样囊肿(先天性胆脂瘤)B脑膜瘤C胶质瘤D面神经鞘瘤E听神经瘤F面神经肿瘤

单选题患者李某,72岁,咳嗽,咳痰,痰中带血5个月。胸片提示右侧肺门类圆形阴影,边缘毛糙。此患者最可能的诊断为()。A肺结核B肺炎C肺不张D肺气肿E肺癌F肺脓肿

多选题患者女,42岁,左侧面颊发作性电击样疼痛2年,每次约10~20秒,打呵欠时可以诱发,查体无阳性体征。如果该患者的症状由其他疾病造成,可能是()。A延髓空洞症B脑桥小脑肿瘤C转移瘤D多发性硬化E慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

单选题女,12岁,发热2周,1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍,心尖部有Ⅱ级BSM,末梢血白细胞15×109/L,N80%,HB120g/L,PLT156×109/L。预防本病儿复发的药物首选()。A激素B布洛芬C雷公藤D环磷酰胺E长效青霉素F阿司匹林

单选题患者男,69岁,因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年,一直口服降糖药物治疗,空腹血糖7mmol/L左右,餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木,发凉,有间歇性跛行,无静息痛。高血压病史12年。查体:BP148/90mmHg;10g尼龙丝触觉减退,踝反射减退,两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱,右足底见胼胝,足无畸形,趾间真菌感染,双下肢轻度水肿。该患者下一步治疗措施中优先考虑的治疗手段包括()。A应用胰岛素降糖,加强血压控制B血管内介入治疗C局部外用敷料D静脉应用前列地尔,α-硫辛酸E自体干细胞移植F抗生素

多选题患者男性,64岁。三天前出现咳嗽,头痛,双手震颤,烦躁不安,伴有恶心,呕吐,自觉心慌,但能识家人。昨天起突然出现精神失常,晚上不眠、恐惧,大呼卧室的墙上有一只老虎,看到自己盖的被子上面布满蜘蛛、蟑螂。患者情绪激动,大声呼救。次日仍烦躁不安,大呼房间里面有鬼,便溺糊身,阵发性身体紧缩及表情惊恐,肢体颤动,口齿不清,言不达意。患者出现发热、大汗淋漓,意识不清,分不清东西南北,不识家人,近几天未进食。提示:仔细追问病史,家属反映患者长期饮酒,三天前因身体不适停饮。目前需要考虑的诊断有()。A病毒性脑炎B偏执性精神障碍C肺部感染所致精神障碍D物质成瘾戒断综合征E恐惧症F精神分裂症

多选题患儿,男,7岁,家长诉近1年夜间睡眠打鼾,注意力不集中,看电视音量大。间接喉镜下可见鼻咽顶后壁红色块状隆起,有纵行的沟,阻塞部分后鼻孔。传统腺样体刮除术(盲刮术)可能出现的并发症是()。A出血B咽鼓管咽口损伤C咽鼓管狭窄D咽壁损伤E软腭轻瘫F腭咽闭合不全G窒息H鼻咽部狭窄I脑膜炎

多选题患者,女,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰30年,活动后喘憋5年,加重伴双下肢水肿1周"入院。查体:口唇和甲床紫绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次/分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,双下肢浮肿。提示:此患者考虑诊断为慢性肺源性心脏病急性加重期,做相关检查辅助诊断提问:心电图检查能作为诊断肺心病的主要依据的是()。A电轴右偏、颌面平均电轴≥+90°B重度顺钟向转位C肺性P波D右束支传导阻滞EV1呈R/S1FRV1+SV5≥1.05m~G.RV5+SV1≥1.05mVG肢体导联低电压

多选题患者男,42岁,入睡打鼾伴憋气15年,白天嗜睡,精神疲劳,记忆力下降。身高165cm,体重95kg。高血压病史3年,血压145/95mmHg。OSAHS手术治疗方法有()。A悬雍垂腭咽成形术(UPPP)B鼻中隔矫正术+下鼻甲等离子消融术C舌体消融D舌骨悬吊E腺样体残体等离子融切术F颏前徙术

单选题胰岛素依赖性糖尿病患者,14岁,两天来出现恶心,面色潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以致昏迷。经治疗后血糖及意识很快恢复正常,2小时内又突然昏迷,首先要考虑()。A酸中毒加剧B脑出血C胰岛素过量致严重低血糖D低血糖后反跳性高血糖E脑水肿F低钠血症G低钾血症

单选题患者男,35岁。近5年来反复出现上腹部疼痛,尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛,5小时后来院就诊。检查:生命体征平稳,腹部平坦,全腹压痛及反跳痛,腹肌紧张呈板状腹,移动性浊音可疑。 可能的原因()。A术后胃滞留B术后胃肠吻合口梗阻C术后输出袢空肠口梗阻D术后胃肠吻合口输入袢梗阻E术后麻痹性肠梗阻F胃空肠吻合口漏