发生哪些情形医保局除拒付相关医疗费用外,同时予以1倍普通病种包干费用扣减?
发生哪些情形医保局除拒付相关医疗费用外,同时予以1倍普通病种包干费用扣减?
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A药店:根据襄阳市基本医疗保险定点零售药店药品零售服务协议内容,定点零售药店哪些违规情形将暂停医保服务至少三个月种)?(至少列出6种)?哪些情形将被终止医保服务协议(至少列出4种)?请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
厦门市医保定点服务机构在医疗服务过程中有下列情形之一的,市社保中心可按照抽查比例计算,拒付违规金额()。A、将医保基金支付范围以外的费用纳入医保支付B、违反物价政策发生的费用;药品零售价格违反相关部门价格管理规定或高于药品集中招标统一采购中标零售价的部分C、超出医保用药目录范围,超出药品加成率或违反规定从非正常渠道采购药品的费用D、公立基层社区卫生服务机构直接从其所属三级医院药房进药并按中标价销售
医院有下列违约情形之一的,医保部门可要求医院限期整改,视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议6个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以追回。()A、挂床住院,分解住院,将不符合入院指征的参保人员收治入院;B、未建立药品、医用材料进销存台账或台账不能做到账账相符、账实相符的;医保药品库、诊疗目录对照管理混乱的; C、将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施等费用串换为医疗保险政策范围内住院费用予以结算的;D、医院提供的票据、费用清单、处方、医嘱、检查结果及病程记录等不吻合,或与实际使用情况不一致的;
约定医疗单位在医疗服务过程中出现违反有关规定,造成工伤保险基金损失的,市社保机构除追回违规金额或拒付相关费用外,视情节轻重,对约定医疗单位可分别作出如下处理()。A、限期整改B、通报批评C、暂停工伤医疗记帐资格D、取消工伤医疗定点资格
约定医疗单位在医疗服务过程中出现违反有关规定,造成工伤保险基金损失的,市社保机构除追回违规金额或拒付相关费用外,视情节轻重,不能对约定医疗单位可分别作出如下哪项处理()。A、取消工伤医疗定点资格B、提交书面检查C、行政处罚
约定医疗单位在医疗服务过程中出现违反有关规定,造成工伤保险基金损失的,市社保机构除追回违规金额或拒付相关费用外,不能对约定医疗单位可分别作出如下哪项处理()。A、暂停工伤医疗记帐资格B、提交书面检查C、行政处罚
按照协议,乙方有下列违约情形之一的,甲方可要求乙方限期整改,视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议3个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减:()A、未有效核验参保人员医保就医凭证,造成被他人冒名顶替就医的B、发生重复、分解、过度、超限制范围等违规诊疗行为导致增加费用的C、无入院前检查直接收住院,住院后以查体为主,无治疗性医疗服务的D、参保人员出院带药超量,带检查或治疗项目出院的
医院有下列违约情形之一的,医保部门可要求医院限期整改,视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议1个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减。()A、不配合医保部门监督、管理,不按医保部门要求提供医疗服务相关资料,拒绝接受监督检查的;B、经约谈未进行及时、有效整改的;C、以医保定点名义从事药品商业广告和促销活动,诱导医疗消费的;D、拒绝为符合刷卡条件的参保人员刷卡就医,或拒收、推诿病人,减少服务或降低服务标准将未达到出院标准的参保人员办理出院的
以下哪些费用医疗保险基金可予以结付?()A、门诊特定项目中的器官移植后抗排异药物治疗的医疗费用B、参保人员在因急诊、急救(含外出期间)在非定点医疗机构发生的医疗费用C、经批准转外就医发生的医疗费用D、已办理长期居外医疗手续的参保人员,居外期间在指定医疗机构发生的医疗费用
多选题以下哪些费用医疗保险基金可予以结付?()A门诊特定项目中的器官移植后抗排异药物治疗的医疗费用B参保人员在因急诊、急救(含外出期间)在非定点医疗机构发生的医疗费用C经批准转外就医发生的医疗费用D已办理长期居外医疗手续的参保人员,居外期间在指定医疗机构发生的医疗费用