医院有哪些违规医保局将拒付相关医疗费用?
医院有哪些违规医保局将拒付相关医疗费用?
相关考题:
厦门市医保定点服务机构在医疗服务过程中有下列情形之一的,市社保中心可按照抽查比例计算,拒付违规金额()。A、将医保基金支付范围以外的费用纳入医保支付B、违反物价政策发生的费用;药品零售价格违反相关部门价格管理规定或高于药品集中招标统一采购中标零售价的部分C、超出医保用药目录范围,超出药品加成率或违反规定从非正常渠道采购药品的费用D、公立基层社区卫生服务机构直接从其所属三级医院药房进药并按中标价销售
对于定点医疗机构将医保资质、科室或房屋承包、出租出售给个人或其他机构,并以本医疗机构名义开展诊疗活动,且发生医保费用结算或进行医疗救助的,做出()的处理。A、不予支付医疗费B、责令改正,追回相关医疗费用,给予违规金额2-5倍扣款C、责令改正,追回相关医疗费用,给予违规金额2-5倍扣款,暂停服务协议1-6个月
对于定点医疗机构将基本医疗保险范围之外的医疗费用纳入医保和医疗.救助支付的,串换医保目录外项目,虚假上传,上传与实际使用不符的,做出()的处理。A、不予支付医疗费B、责令改正,追回相关医疗费用,给予违规金额2-5倍扣款C、责令改正,追回相关医疗费用,给予违规金额2-5倍扣款,暂停服务协议1-6个月
对于定点医疗机构在医保中心下达《不予结算通知单》后,不承担不予结算的医疗费用,鼓动参保人制造矛盾,影响正常工作的,做出()的处理。A、不予支付医疗费B、责令改正,追回相关医疗费用,给予违规金额2-5倍扣款C、责令改正,追回相关医疗费用,给予违规金额2-5倍扣款,暂停服务协议1-6个月
医院有下列违约情形之一的,医保部门可要求医院限期整改,视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议6个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以追回。()A、挂床住院,分解住院,将不符合入院指征的参保人员收治入院;B、未建立药品、医用材料进销存台账或台账不能做到账账相符、账实相符的;医保药品库、诊疗目录对照管理混乱的; C、将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料、医疗服务设施等费用串换为医疗保险政策范围内住院费用予以结算的;D、医院提供的票据、费用清单、处方、医嘱、检查结果及病程记录等不吻合,或与实际使用情况不一致的;
对于定点医疗机构收治医保住院患者不以实际病情作为诊断依据或缺乏诊断依据的,做出()的处理。A、不予支付医疗费B、责令改正,追回相关医疗费用,给予违规金额2-5倍扣款C、责令改正,追回相关医疗费用,给予违规金额2-5倍扣款,暂停服务协议1-6个月
对于定点医疗机构超出《医疗机构执业许可证》准许范围或执业地.址提供医疗服务项目,并发生医保费用结算或进行医疗救助的,做出()的处理。A、不予支付医疗费B、责令改正,追回相关医疗费用,给予违规金额2-5倍扣款C、责令改正,追回相关医疗费用,给予违规金额2-5倍扣款,暂停服务协议1-6个月
医院有下列违约情形之一的,医保部门可要求医院限期整改,视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议3个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减。()A、未有效核验参保人员医保就医凭证,造成被他人冒名顶替就医的;B、发生重复、分解、过度、超限制范围等违规诊疗行为导致增加费用的;C、发生重复收取、分解收取、超标准收取或者自定标准收取费用的;D、违反用药管理规定,超限定使用范围及适应症用药,无指征超疗程或超剂量用药等,药品收费违反有关规定的;
医院有下列违约情形之一的,医保部门可要求医院限期整改,视情节轻重予以暂停拨付、拒付违规费用、作出暂停医保服务协议1个月的处理,对已支付的违规费用可按核查比例放大后予以扣减。()A、不配合医保部门监督、管理,不按医保部门要求提供医疗服务相关资料,拒绝接受监督检查的;B、经约谈未进行及时、有效整改的;C、以医保定点名义从事药品商业广告和促销活动,诱导医疗消费的;D、拒绝为符合刷卡条件的参保人员刷卡就医,或拒收、推诿病人,减少服务或降低服务标准将未达到出院标准的参保人员办理出院的
韩正7月10日在国家医疗保障局表示,完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,实行()“三医联动”。A、 医保、医院、医师B、 医院、医师、医药C、 医疗、医保、医药D、 医疗、卫校、医院
多选题医院医保管理部门在处理与拒付费用相关的科室时应做到:()A事前告知B有效沟通C惩处有据D惩处适度