单选题男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是（）A胆囊炎B肋软骨炎C胸椎压缩性骨折D椎管内肿瘤E结核性胸膜炎F肋间肌筋膜炎
单选题
男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是（）
A
胆囊炎
B
肋软骨炎
C
胸椎压缩性骨折
D
椎管内肿瘤
E
结核性胸膜炎
F
肋间肌筋膜炎
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患者男，40岁。反复上腹疼痛5年余，常放射至后背、两胁部，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为A、慢性肝炎B、慢性胆囊炎C、慢性胰腺炎D、慢性十二指肠球炎E、慢性胃炎
一老年男性患者，近2日无明显诱因出现背部疼痛，无尿频、尿急、尿痛，双肾区无明显叩痛，向右腹部放射，夜晚入睡后常被痛醒，经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛，余未见阳性体征，既往有糖尿病史，高血压病史。此时，最应做哪一项检查A、心电图B、胸椎正斜位X线片检查C、胸椎MR检查D、胸椎CT检查E、肌电图
患者女，42岁，因“晨起举手突感到胁肋疼痛”来诊。患者清晨起床后伸展上肢时突感胸痛，呼吸受限，咳嗽痛甚，休息痛减，额头微微出汗，无发热。为明确诊断应立即进行的检查包括A、胸部挤压试验B、胸部X线片C、心电图D、血常规E、颈椎X线片F、抗链球菌溶血素“O”试验尽快做的处理措施包括A、胸椎复位B、针灸C、外敷盐包D、牵引E、推拿手法F、理疗G、痛点封闭治疗目前主要考虑的疾病为A、颈椎病B、胸椎骨折C、胸胁胀痛D、乳腺炎E、宫外孕F、胸椎肿瘤推拿手法可选用A、拇指按揉胸胁、背部穴位B、掌揉、摩或擦胸胁部患处C、胸背部拍打法D、肋椎关节、胸肋关节疼痛者，可用提肩拔伸法E、沿肋间神经放射痛的线路推按理顺F、腰部滚推法
主诉：男性，28岁，右侧肋胁部反复丘疹、水疱伴疼痛1年，复发1天。病史：患者1年前于右侧肋胁部发生群集性绿豆大小红色丘疹，很快变为水疱。曾于当地医院就诊，诊断为带状疱疹，予以抗病毒、营养神经及对症处理后，皮损消退，疼痛缓解。6个月前病情复发，自行处理后病情缓解。1天前于右侧肋胁部又发生类似皮损，伴有疼痛，遂来就诊。患者系同性恋，有吸毒史。查体：系统查体未见异常。右侧肋胁部见群集性绿豆大小丘疹、水疱，各簇皮损间可见萎缩性瘢痕或为正常皮肤，皮损基底皮肤发红。左侧皮肤未见类似皮损。辅助检查：血清抗HIV抗体阳性，CD4淋巴细胞0．2×10／L。
共用题干患者男，34岁。运动后突然出现右侧腰背部疼痛，难以忍受，大汗淋漓，查体：腹平软，无压痛，右侧腰部叩击痛阳性。此患者最可能的诊断为A:胆囊炎B:阑尾炎C:输尿管结石D:肠梗阻E:胆囊息肉
患者，男,52岁。双下肢无力，行走受限2个月。检査:T9压痛、叩痛明显，脐以下痛觉减退,下肢不能自主活动，足趾可微动,病理征阳性。X线摄片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清,未见软组织肿大阴影。对该患者的可能诊断是 A.T9肿瘤 B.T9转移瘤 C.T9结核 D.T9骨髓炎
男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 为明确诊断，首选的辅助检查项目是（） A、胸椎X线平片B、脊髓造影C、胸椎CT平扫D、胸椎MRE、脑脊液常规
男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者胸椎MR发现：约平T7～8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类（）A、髓内肿瘤B、神经根鞘膜瘤C、硬膜外肿瘤D、椎弓根肿瘤E、髓外硬膜内肿瘤F、椎体肿瘤
男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现（）A、根性疼痛少见，定位意义不大B、感觉障碍自上而下，有感觉分离现象C、椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多D、脊髓半切综合征明显、典型E、以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩F、神经营养障碍不明显，多出现脊柱骨质改变
男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是（）A、胆囊炎B、肋软骨炎C、胸椎压缩性骨折D、椎管内肿瘤E、结核性胸膜炎F、肋间肌筋膜炎
男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现（）A、腰背部持续疼痛，劳累加重B、神经根痛，沿神经走行放射C、咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧D、疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛E、双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进F、脊髓部分受压，出现脊髓半切综合征
男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。随着椎管内肿瘤生长，脊髓部分受压，出现典型的脊髓半切综合征，主要表现为（）A、肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍B、肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪C、肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪D、肿瘤平面以下，同侧触觉深感觉减退，对侧2～3个节段以下痛温觉丧失E、肿瘤平面以下，对侧触觉深感觉减退，同侧2～3个节段以下痛温觉丧失F、腰髓以下一侧病变不引起此综合征
患者，女，40岁，反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年，再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石，胆囊炎。查体：腹软，无压痛反跳痛，默菲征阴性，CT及B超提示：胆囊结石，胆囊炎，胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎，胆囊结石，经消炎解痉治疗，疼痛无明显缓解，疼痛渐加重，平卧后肩胛背区疼痛加重，晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊会诊查体：痛苦面容，神检倦怠，低颈半坐位，颈部活动明显受限，呈被动位，颈后广泛压痛，颈后伸肩背疼痛加剧，C右侧棘旁压痛更明显，压痛疼痛向右肩胛放射，臂丛牵拉征阴性，肱二三头肌腱反射稍弱，双手肌力感觉正常。请提出可能的诊断与辅助检查。
尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。
一老年女性患者，近2日无明显诱因出现背部疼痛，无尿频尿急尿痛，双肾区无明显叩痛，向右腹部放射，夜晚入睡后常被痛醒，经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛，余未见阳性体征，既往有糖尿病史，高血压病史。此时，最应做哪一项检查（）A、心电图B、胸椎正斜位X光片检查C、胸椎CT检查D、胸椎MR检查E、肌电图
单选题男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。 为明确诊断，首选的辅助检查项目是（）A胸椎X线平片B脊髓造影C胸椎CT平扫D胸椎MRE脑脊液常规
单选题患者男，40岁。反复上腹疼痛5年余，常放射至后背、两胁部，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为（）A慢性肝炎B慢性胆囊炎C慢性胰腺炎D慢性十二指肠球炎E慢性胃炎
单选题男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现（）A腰背部持续疼痛，劳累加重B神经根痛，沿神经走行放射C咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧D疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛E双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进F脊髓部分受压，出现脊髓半切综合征
问答题尿路结石案例：病例摘要：患者，男性，35岁，突发腰部绞痛6小时来诊。患者于6小时前突发右腰部绞痛，阵发性，疼痛向下腹部放射，伴恶心呕吐。既往体健。查体：右腰部叩痛，右侧肋脊角压痛，无腹部压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：尿常规：BLD://500Ery。
单选题男性，67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T～T肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是（）A胆囊炎B肋软骨炎C胸椎压缩性骨折D椎管内肿瘤E结核性胸膜炎F肋间肌筋膜炎
单选题患者，女性，21岁。1天前无明显原因出现上腹部疼痛、恶心，伴发热。月经正常。今晨疼痛固定在右下腹且逐渐加重。查体：T38.8℃，麦氏点压痛明显，但无反跳痛和肌紧张，腰大肌征阳性。最可能的诊断为（ ）。A急性阑尾炎B急性肠炎C急性胆囊炎D急性胃炎E宫外孕
多选题患者，男性，30岁，运动后突然出现右侧腰背部疼痛，难以忍受，大汗淋漓，查体：腹平软，无压痛，右侧腰部叩击痛阳性。以下哪些症状可做为诊断依据（）。A运动后出现B右侧腰背部疼痛C大汗淋漓D腹平软、无压痛E腰部叩击痛阳性
单选题一老年男性患者，近2日无明显诱因出现背部疼痛，无尿频、尿急、尿痛，双肾区无明显叩痛，向右腹部放射，夜晚入睡后常被痛醒，经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛，余未见阳性体征，既往有糖尿病史，高血压病史。此时，最应做哪一项检查（）。A心电图B胸椎正斜位X线片检查C胸椎MR检查D胸椎CT检查E肌电图
单选题一老年女性患者，近2日无明显诱因出现背部疼痛，无尿频尿急尿痛，双肾区无明显叩痛，向右腹部放射，夜晚入睡后常被痛醒，经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛，余未见阳性体征，既往有糖尿病史，高血压病史。此时，最应做哪一项检查（）A心电图B胸椎正斜位X光片检查C胸椎CT检查D胸椎MR检查E肌电图
单选题一老年女性患者，近2日无明显诱因出现背部疼痛，无尿频尿急尿痛，双肾区无明显叩痛，向右腹部放射，夜晚入睡后常被痛醒，经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛，余未见阳性体征，既往有糖尿病史，高血压病史。此时，最应做的检查是（ ）。A胸椎MR检查B心电图C胸椎CT检查D胸椎正斜位X光片检查E肌电图