颈椎病的临床诊断和推拿手法如何?

颈椎病的临床诊断和推拿手法如何?


参考解析

解析:颈椎病是一种常见的中、老年疾病。随着年龄增长,颈椎间盘发生退行性变,影响颈椎的稳定而产生一系列病理性改变,可导致引起相应的临床症状发生。
(1)临床表现与诊断
根据患者的临床症状,目前可将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型。
①颈型颈椎病:反复出现"落枕"的现象;平时肩胛骨内上角和内侧缘常有酸胀疼痛感;排除颈肩软组织风湿及颈椎损伤;颈椎X线摄片可见退行性改变。
②神经根型颈椎病:有颈型颈椎病的临床表现;出现颈神经放射性疼痛;颈椎x线片显示与受害神经相对应的活动节段存在退行性征象;物理检查提示颈神经变的定位在神经根,排除脊髓内、神经干病变的可能性。
③脊髓型颈椎病:有颈型颈椎病的临床表现;出现脊髓长传导束受压的症状、体征;脊髓损伤平面不易确定,下肢运动与感觉障碍呈不完成性;脊髓损害症状呈流浪型逐渐发展和短暂缓解的趋势;X线摄片显示椎体后缘有明显骨质增生;CT、MRI片显示脊髓受骨赘及膨出的颈椎间盘组织压迫;排除椎管内外占位性病变。
④椎动脉型颈椎病:有颈型颈椎病的临床表现;出现椎动脉供血不足的症状;椎动脉供血不足症状与头颈的位置改变有关;脑阻抗图提示椎动脉血流量减少;排除椎动脉瘤等动脉本身的病变;x线摄片显示颈椎退行性变化。
⑤交感神经型颈椎病:有颈型颈椎病的临床表现;有慢性头痛史;出现交感神经功能紊乱的症状和体征;排除器官的器质性病变;X线摄片显示颈椎退行性改变。
(2)治疗
①治则:松解,调整。
②取穴:风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主。
③手法:一指禅推法、滚法,拔伸法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等。
(3)预后与注意事项
①患者如能得到合理治疗,配合功能锻炼,预后尚可。若脊髓型颈椎病进一步发展,预后较差;其它多型颈椎病未经规范治疗,会产生严重不良后果。
②患者平时宜"仰头抬臂,协调平衡",锻炼颈部后伸肌群,保持颈部应力和稳定。
③注意纠正不良习惯姿势和合理用枕。
④注意肩颈部保暖和避免风寒侵袭。

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判断题推拿治疗颈椎病手法须轻柔和缓,力量大的手法不可应用。A对B错

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