腰椎间盘突出症的临床诊断和推拿手法如何?
腰椎间盘突出症的临床诊断和推拿手法如何?
参考解析
解析:本病是因腰部遭受外力或椎间盘退行性改变,以纤维环部分或全部破裂,髓核突出压迫神经根或脊髓引起腰痛和一系列神经症状,又名"腰椎间盘纤维环破裂症",简称"腰突症"。
(1)临床表现与诊断
①临床症状:腰痛伴下肢放射痛,可放射到小腿和足部;腰背部板滞,活动功能障碍。病程较久者,可出现下肢主观麻木感。
②体征:直腿抬高及加强试验阳性,屈颈试验阳性,下肢后伸试验阳性,挺腹试验阳性。腰4~5或腰5骶1棘间韧带有明显压痛,按压时,可引起下肢放射性疼痛。小腿前外或后外侧皮肤感觉减退,趾肌力减退,患侧膝、跟踺反向减退或消失。
③检查:正、侧位X线摄片,可见脊柱侧弯,椎间隙变窄.椎体骨质增生。排除骨结核、骨折、肿瘤、骨性关节炎和脊椎滑脱等疾患。重症或不典型病例。可考虑作碘油造影,CT扫描或核磁共振扫描等特殊检查。
(2)治疗
①治则:舒筋通络,理筋整复.活血化瘀。
②取穴:肾俞、大肠俞、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等及腰背部。
③手法:揉法、按压法、滚法、弹拨法、运动关节类手法等。
(1)临床表现与诊断
①临床症状:腰痛伴下肢放射痛,可放射到小腿和足部;腰背部板滞,活动功能障碍。病程较久者,可出现下肢主观麻木感。
②体征:直腿抬高及加强试验阳性,屈颈试验阳性,下肢后伸试验阳性,挺腹试验阳性。腰4~5或腰5骶1棘间韧带有明显压痛,按压时,可引起下肢放射性疼痛。小腿前外或后外侧皮肤感觉减退,趾肌力减退,患侧膝、跟踺反向减退或消失。
③检查:正、侧位X线摄片,可见脊柱侧弯,椎间隙变窄.椎体骨质增生。排除骨结核、骨折、肿瘤、骨性关节炎和脊椎滑脱等疾患。重症或不典型病例。可考虑作碘油造影,CT扫描或核磁共振扫描等特殊检查。
(2)治疗
①治则:舒筋通络,理筋整复.活血化瘀。
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③手法:揉法、按压法、滚法、弹拨法、运动关节类手法等。
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患者男,47岁,无明显诱因下出现腰痛4个月。在推拿和手法“复位”后,突然出现剧烈的腰骶部疼痛,双侧大腿后侧疼痛,会阴区麻木、排尿无力4h就诊。查体:肛门括约肌无力。该患者可能的诊断是()A、腰椎间盘突出症B、腰扭伤C、腰椎滑脱症D、腰椎结核E、腰椎肿瘤
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