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临床执业助理医师考试练习题（151-200） 带答案及解析151.某患者出现心室颤动，采用紧急措施终止心室颤动最有效的方法是（ ）A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳击复律D.阿托品E.非同步直流电除颤【答案】E【难易度】中【解析】非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。152.初产妇，孕37周。8小时前突然出现阴道流液，如小便样。6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28次/分，胎心率160次/分，导尿时见血尿。诊断首先考虑（ ）A.胎膜早破B.子宫破裂C.先兆子宫破裂D.前置胎盘E.胎盘早剥【答案】C【难易度】中【解析】本题考的是先兆子宫破裂的诊断。该孕妇现肩先露，有腹痛拒按，血尿，出现脉搏、呼吸加快，胎心率减速，首先考虑先兆子宫破裂。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。153.男，28岁。阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为（ ）A.心房扑动B.窦性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速【答案】D【难易度】中【解析】阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150250次/分，节律规则；QRS波群形态和时限正常；P波为逆行性，有时可不明显。154.男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑便。最可能的原因是（ ）A.小弯侧关闭止血不确切B.吻合口出血C.吻合口部分黏膜坏死脱落D.应激性溃疡E.术后胃内残余血【答案】C【难易度】中【解析】胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切；若发生于手术后46天，多由于吻合口黏膜坏死。155.肝硬化患者，因腹泻发生昏迷。检查：血钾2.6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7mol/L，血pH 7.40。宜选用的药物是（ ）A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.盐酸精氨酸D.乳果糖E.左旋多巴【答案】B【难易度】中【解析】谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钠和谷氨酸钾两种，可根据血钠和血钾调整两者的使用比例。有明显低钾时宜使用谷氨酸钾。156.男性，50岁。胃溃疡病史25年，饭后突发上腹剧痛1小时。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（ ）A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线平片C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查【答案】B【难易度】中【解析】X线检查：立位腹平片检查，是临床判断有无胃肠道穿孔或肠梗阻简单易行的首选项目。157.患者，男，24岁。腹部剧烈阵发性绞痛3小时，伴呕吐。腹部检查发现肠鸣音8次/分，伴金属音。该患者最有可能的诊断为（ ）A.急性腹膜炎B.机械性肠梗阻C.急性胃肠炎D.急性胃肠出血E.麻痹性肠梗阻【答案】B【难易度】中【解析】机械性肠梗阻患者的腹痛常为阵发性绞痛，伴有呕吐、腹胀，停止排便排气。查体可见肠型、蠕动波，听诊肠鸣音亢进，伴金属音。腹部立位X线片可见液气平面。158.女，37岁。恶心、恶心伴乏力、少尿6小时，呕吐量大，带粪臭味，引起脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，以及胃和食管损伤及上消化道出血。此时患者最可能出现的呕吐原因是（ ）A.糖尿病酮症酸中毒B.食物中毒C.十二指肠溃疡D.低位小肠梗阻E.上消化道出血【答案】D【难易度】中【解析】呕吐物的性质：带发酸、腐败气味提示胃潴留、幽门梗阻。带粪臭味提示低位小肠梗阻。不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，含大量胆汁则提示在此平面以下。含有大量酸性液体者多有促胃液素瘤或十二指肠溃疡，而无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失弛缓症所致。上消化道出血常呈咖啡渣样呕吐物。159.男，44岁。前一日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液体300ml。诊断首先考虑为（ ）A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.慢性胃炎急性发作C.胃溃疡D.应激性溃疡或急性胃黏膜病变E.胃癌【答案】D【难易度】中【解析】近期大面积烧伤、颅脑手术、有服用非甾体抗炎药物史、脑血管疾病者和严重外伤伴呕血者，应考虑急性胃黏膜病变。160.女，46岁。近1个月来粪便中有黏液或脓血。每天大便45次，肛门坠胀感。此时最先要做的检查为（ ）A.X线钡灌肠造影B.B超检查C.纤维结肠镜检查D.直肠指诊E.大便常规及培养【答案】D【难易度】中【解析】便血患者一定要常规检查肛门直肠，注意有无肛裂、痔、瘘管，注意直肠指诊有无肿物。161.女，38岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍，外阴血肿最易发生的部位是（ ）A.大阴唇B.小阴唇C.阴阜部D.阴蒂部E.会阴部【答案】A【难易度】易【解析】大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。162.男，10个月。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗2周后，病情好转，体温正常，近1天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑的诊断是（ ）A.脑膜炎复发B.脑膜炎后遗症C.脑脓肿D.脑水肿E.硬膜下积液【答案】E【难易度】易【解析】30%60%的化脓性脑膜炎患儿出现硬脑膜下积液，1岁以下患儿较多见。多发生在化脑起病后4872小时后，临床特征是化脑积极治疗过程中体温不降，或退而复升；病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大等。163.1岁患儿，10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量黏液但无脓血；有脱水征，考虑引起的病原是（ ）A.致病性大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.黏附性大肠杆菌E.肠道或呼吸道病毒【答案】E【难易度】易【解析】蛋花汤样大便是病毒性腹泻的典型表现，无腥臭味、有少量黏液但无脓血也是本病的表现。164.经产妇，孕3产2，无难产史，孕39+2周，3小时前开始规则宫缩，急诊检查：宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心140次/分。头位，宫口开4cm，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常，此时最恰当的处理是（ ）A.急诊室留观B.破膜后住院C.立即住院待产D.急送产房消毒接生E.灌肠以促进产程，减少污染【答案】D【难易度】易【解析】当初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩室，作好接产准备。165.男，5岁。腹泻5天，加重2天，每日10余次稀水样便，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其、腹泻脱水的程度与性质正确的是（ ）A.轻度等渗性B.轻度低渗性C.中度高渗性D.中度等渗性E.重度低渗性【答案】D【难易度】易【解析】中度脱水患者精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。血钠145mmol/L为高渗性失水，血钠I30mmol/L，是低渗性失水，而患者血钠为135mmol/L为正常血钠浓度，为等渗性失水。166.孕35周初产妇，重度子痫前期，患者突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最佳（ ）A.人工破膜后药物引产B.滴注催产素C.注射哌替啶调整宫缩D.急诊剖宫产术E.宫口开全后行穿颅术【答案】D【难易度】易【解析】本例的诊断是胎盘早剥，应立即剖宫产，故选D。“宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流

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终止心室颤动最有效的方法是（）。

A胺碘酮

B利多卡因

C胸外拳击复律

D阿托品

E直流电除颤

E
非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。

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终止心室颤动最有效的方法是（）

• A、胺碘酮
• B、利多卡因
• C、胸外拳击复律
• D、阿托品
• E、直流电除颤

正确答案:E

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终止心室颤动最有效的方法是（）

• A、胺碘酮
• B、利多卡因
• C、胸外拳击复律
• D、阿托品
• E、直流电除颤

正确答案:E

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