男性，50岁，反复上腹痛15年，疼痛常在饭后0.5～1小时出现，持续1～2小时后缓解伴反酸、嗳气，近半年来疼痛加剧，且疼痛与进食物明显相关，并有食欲减退，体重下降明显。自服洛赛克20mgqd后症状无好转。查体：巩膜无黄染，左锁骨上可及肿大淋巴结，心肺无异常。腹平软，剑突下轻压痛，上腹部可及一肿块，质硬。肝脾肋下未及。实验室检查：Hb70g/L，血沉46mm/h，大便隐血试验阳性。根据以上病例请回答：(1)本病的最可能诊断及诊断依据是什么?(2)为明确诊断应进行哪些检查?
男性，50岁，反复上腹痛15年，疼痛常在饭后0.5～1小时出现，持续1～2小时后缓解伴反酸、嗳气，近半年来疼痛加剧，且疼痛与进食物明显相关，并有食欲减退，体重下降明显。自服洛赛克20mgqd后症状无好转。查体：巩膜无黄染，左锁骨上可及肿大淋巴结，心肺无异常。腹平软，剑突下轻压痛，上腹部可及一肿块，质硬。肝脾肋下未及。实验室检查：Hb70g/L，血沉46mm/h，大便隐血试验阳性。根据以上病例请回答：(1)本病的最可能诊断及诊断依据是什么?(2)为明确诊断应进行哪些检查?
参考解析
略
相关考题：
患者，女，45岁。发作性上腹胀痛不适6年。患者于6年前过量进食后出现上腹部胀痛，伴恶心，无发热、呕吐及腹泻，自服中成药后症状缓解。此后每饮食不当即感上腹隐痛，胀满，症状时轻时重，可伴嗳气，偶有胃灼热、反酸。患病以来，食欲正常，无剧烈腹痛发作，也无呕血、黑便及体重下降等症状。既往体健，无慢性肝炎、糖尿病和高血压病史，无手术史，无烟酒嗜好。查体：T36.9℃，P70次／分，R14次／分，BP135/80mmHg。一般情况好，浅表淋巴结无肿大，睑结膜无苍白，巩膜无黄染。心肺未见异常。腹部平坦，无胃型及蠕动波，腹壁柔软，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛，胆囊区无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肝浊音界存在，肠鸣音正常。辅助检查：胃镜检查示胃窦黏膜充血，色泽红白相间，以红相为主，可见散在出血点和少量糜烂面。腹部超声检查：肝胆胰脾肾大致正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者，男性，50岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲减退，大便正常，无腹痛、腹胀及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT 20U，γ-GT 80U/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断A、ERCPB、腹部B型超声C、X线钡剂检查D、内镜检查E、腹部CT
患者,男,50岁。反复上腹痛15年,腹痛常在饭后,持续1~2h。近半年疼痛加剧,食欲减退,体重减轻。检查:贫血貌,左锁骨上触及肿大淋巴结,血沉46mm／h,大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是 A、慢性胆囊炎发作B、十二指肠溃疡发作C、胃溃疡伴幽门梗阻D、胃溃疡恶变E、复合性溃疡病
病史摘要男性，40岁。反复上腹部疼痛3年，再发3天。患者于3年前始，无诱因上腹部疼痛，剑突下明显，呈烧灼样，伴嗳气，每年秋冬季发病，每次进食后疼痛加重，2～3小时后缓解。自服雷尼替丁病情可好转。近3天症状加重。二便正常，体重无下降。既往无肝炎病史，无高血压及冠心病史，吸烟20年，每日20支。体格检查：T36．6℃，BP120／70mmHg。痛苦病容，自主体位，双肺呼吸音清晰，心率90次／分，律齐。腹平软，肝脾未触及，未触及包块，剑突下压痛阳性，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后持续1～2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉46mm/小时，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是：A. 慢性胆囊炎发作B. 十二指肠溃疡发作C. 胃溃疡伴幽门梗阻D. 胃溃疡恶变E. 复合性溃疡病
患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1-2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉46mm/h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是A.慢性胆囊炎发作B.十二指肠溃疡发作C.胃溃疡伴幽门梗阻D.胃溃疡恶变E.复合性溃疡病
男，55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体：巩膜黄染，面色晦暗，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断
男，55岁。尿少，腹胀2个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：巩膜黄染，面色污秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断?
病史摘要：男性，40岁，上腹部隐痛2个月，黑便1周入院。2个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，自服胃药斯达舒胶囊，稍好转。近半个月自觉乏力，消瘦，体重较2个月前下降3公斤。近日大便色黑。去某院就诊，大便潜血（+），血Hb90g/L，为进一步诊治收入院。既往：无消化道疾病史。 查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜、口唇苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下深压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。 实验室检查：上消化道造影示胃窦小弯侧可见约2.5cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙，腹部B超检查肝脾未见肝异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
病历摘要女性，55岁，右上腹持续疼痛1周，加重伴发热1天。患者1周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛，未予治疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射，伴恶心，未吐。发热38℃左右，无畏寒、寒战。大便稀，无脓血。小便正常。既往无心肺疾患，无肝胆病史。查体：T38.5℃，P90次／分，R18次／分，BP120/90mmHg。急性病容，表情痛苦，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查未见异常。腹部未见胃肠型，右上腹局限性肌紧张，右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘，触痛，Murphy征（+）。肝脾未及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音较弱。辅助检查：Hb120g/L，WBC16.2×109/L，N89%。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
男性，35岁。上腹痛、呕吐1天。患者1天前空腹饮酒后出现持续上腹烧灼样痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血、咖啡渣样物，呕吐后腹痛可暂缓解。排成形便一次，大便色黄，无黏液脓血。无发热、反酸、胃灼热。未服药。既往体健。无药物过敏史。查体：T36.8℃，神志清楚。巩膜无黄染，结膜无苍白。双肺呼吸音清。心律齐，未闻及杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张。肝脾未触及，麦氏点无压痛。Murphy征阴性。肝肾区无叩痛。肠鸣音正常。实验室检查：血：WBC6.3×109/L，AMY75U/L。尿：AMY210U/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。术前应作哪些检查？（）A、三大常规B、肝肾生化C、胸片D、腹部B超E、心电图F、骨扫描G、钡灌肠照片H、出凝血时间I、CT
患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。为明确诊断患者最需要进行的检查项目为（）A、腹部B型超声B、胃镜+快速尿素酶试验C、血常规+粪隐血D、全消化道钡餐E、腹部X线平片
患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1-2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉46mm/h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是（）A、慢性胆囊炎发作B、十二指肠溃疡发作C、胃溃疡伴幽门梗阻D、胃溃疡恶变E、复合性溃疡病
问答题男性，35岁。上腹痛、呕吐1天。患者1天前空腹饮酒后出现持续上腹烧灼样痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血、咖啡渣样物，呕吐后腹痛可暂缓解。排成形便一次，大便色黄，无黏液脓血。无发热、反酸、胃灼热。未服药。既往体健。无药物过敏史。查体：T36.8℃，神志清楚。巩膜无黄染，结膜无苍白。双肺呼吸音清。心律齐，未闻及杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张。肝脾未触及，麦氏点无压痛。Murphy征阴性。肝肾区无叩痛。肠鸣音正常。实验室检查：血：WBC6.3×109/L，AMY75U/L。尿：AMY210U/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
单选题患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征（-）。下列检查哪项是确诊力法？（）A大便潜血B尿三杯试验C血糖D胸片E胃镜下活检F腹部B超G骨扫描H血清胰岛素
问答题病史摘要：男性，40岁，上腹部隐痛2个月，黑便1周入院 。2个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，自服胃药斯达舒胶囊，稍好转 。近半个月自觉乏力，消瘦，体重较2个月前下降3公斤 。近日大便色黑 。来我院就诊，大便潜血(+)，血Hb90g/L，为进一步诊治收入院 。既往：无消化道疾病史 。查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜、口唇苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下深压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常 。实验室检查：上消化道造影示胃窦小弯侧可见约2 .5cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙，腹部B超检查肝脾未见肝异常 。
问答题男性，50岁，反复上腹痛15年，疼痛常在饭后0.5～1小时出现，持续1～2小时后缓解伴反酸、嗳气，近半年来疼痛加剧，且疼痛与进食物明显相关，并有食欲减退，体重下降明显。自服洛赛克20mgqd后症状无好转。查体：巩膜无黄染，左锁骨上可及肿大淋巴结，心肺无异常。腹平软，剑突下轻压痛，上腹部可及一肿块，质硬。肝脾肋下未及。实验室检查：Hb70g/L，血沉46mm/h，大便隐血试验阳性。根据以上病例请回答：(1)本病的最可能诊断及诊断依据是什么?(2)为明确诊断应进行哪些检查?
问答题病历摘要男性，46岁。间断上腹痛8年，症状复发半月，伴呕吐2天。自8年前开始反复于秋冬出现上腹痛，以饥饿痛为主，无放射痛，服用中药后症状可暂时缓解。近半个月上述症状再次发作，未诊治。2天来反复呕吐，餐后明显，呕吐物为大量酸臭食物。发病以来，食欲差，尿色及尿量正常，排便量少。既往史：无肝胆疾病史，近期无服药史，无肿瘤病家族史。查体：T36.3℃，P80次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。神志清，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及。颈软，心肺检查无异常。腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，未及腹部包块，振水音阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音5次／分正常。双下肢不肿。实验室检查：Hb120g/L，RBC12.0×1012／L，WBC12.0×109／L，N0.65，PLT200×109／L，粪便检查未见异常。立位腹部X线平片检查查示，大肠及小肠未见气液平面。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
单选题女，48岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲减退，大便颜色变浅，性状正常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT20u，γ-GT：80u/L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断（ ）AERCPB腹腔镜C钡餐D胃镜E肝扫描
单选题男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种制酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬。首选以下哪项检查（）。AB型超声B胃镜检查C大便隐血试验D胃液分析E钡餐
问答题男性，29岁。上腹痛伴呕吐1天。患者1天前饮酒后出现持续上腹隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛好转。排成形便一次，色黄。无发热。未服药。既往体健。否认肝胆疾病史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P76次／分，R18次／分，BP116/68mmHg。神清合作，自动体位。无贫血貌，巩膜无黄染。心、肺无异常。腹平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音5次／分。实验室检查：血WBC10.0×109/L，血淀粉酶65U/L，尿淀粉酶230U/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
单选题患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1～2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退。体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉46mm／h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是（ ）。A慢性胆曩炎发作B十二指肠溃疡发作C胃溃疡伴幽门梗阻D胃溃疡恶变E复合性溃疡病
单选题患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。为明确诊断患者最需要进行的检查项目为（）A腹部B型超声B胃镜+快速尿素酶试验C血常规+粪隐血D全消化道钡餐E腹部X线平片
问答题男性，50岁，吞咽硬质食物时有梗噎感，胸骨后牵拉摩擦样疼痛，最近进行性咽下困难，先是难咽下干的食物，继而半流质，最后水和和唾液也不能咽下。病人持续消瘦、脱水、乏力。体检：神清，轻度贫血貌，皮肤无黄染，左锁骨上触及3cm×5cm边缘不清，轻压痛的淋巴结，肝脾肋下未触及，下肢无水肿。实验室检查：Hb70g/L，血沉46mm/h，大便隐血试验阳性。根据以上病例请回答：(1)本病的最可能诊断及鉴别诊断是什么?(2)为明确诊断应进行哪些检查?
问答题患者男性，53岁。主诉：上腹部隐痛不适3个月。病史：患者于3个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血。近半个月自觉乏力，体重较2个月前明显下降，大便色黑。当地医院查2次大便隐血试验，均为（+），Hb96g/L。吸烟15年，每天15支，其兄死于"消化道肿瘤"。查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，眼结膜苍白。心肺未见异常。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及肿大，腹部未及包块，剑突下深压痛，无腹肌紧张，移动性浊音（－），肠鸣音正常，直肠指检未及异常。辅助检查：上消钡透示胃窦小弯侧有直径约3cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。腹部B超检查未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
单选题患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后，持续1～2h。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌，左锁骨上触及肿大淋巴结，血沉46mm/h，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是（）A慢性胆囊炎发作B十二指肠溃疡发作C胃溃疡伴幽门梗阻D胃溃疡恶变E复合性溃疡病
问答题病史摘要：男性，40岁，上腹部隐痛2个月，黑便1周入院。2个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，自服胃药斯达舒胶囊，稍好转。近半个月自觉乏力，消瘦，体重较2个月前下降3公斤。近日大便色黑。去某院就诊，大便潜血（+），血Hb90g/L，为进一步诊治收入院。既往：无消化道疾病史。 查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜、口唇苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下深压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。 实验室检查：上消化道造影示胃窦小弯侧可见约2.5cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙，腹部B超检查肝脾未见肝异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。