患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/min，BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。诊断应首先考虑（）。AMEN1BMEN2ACMEN2BD嗜铬细胞瘤E甲状腺髓样癌复发
患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/min，BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。诊断应首先考虑（）。
AMEN1
BMEN2A
CMEN2B
D嗜铬细胞瘤
E甲状腺髓样癌复发
参考解析
略
相关考题：
患者男，30岁。发作性头痛、心悸、多汗1年入院。症状发作时血压达200／110mmHg，每次发作持续约10分钟，休息后可自行缓解。近半年来发作渐频繁，伴背痛，服用降压药后无明显缓解。其弟既往在幼年时发现甲状腺髓样癌。查体：BP180／100mmHg，HR88次／分，体型正常，右锁骨上窝可触及1cm×1.2cm质硬、固定淋巴结，甲状腺Ⅰ度肿大，质硬，有结节感，无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括( )A、血儿茶酚胺B、24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物C、甲状腺功能D、甲状腺和颈部淋巴结B超E、超声心动图F、头颅CT(提示 血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高。B超提示：甲状腺左、右叶各一个实性低回声结节，约0.5cm×0.6cm，边界不规则，内可见砂砾样强回声；甲状腺左叶后方另见一个1.3cm×2.1cm低回声团；颈部多发淋巴结肿大。)下一步应做的检查包括( )A、肾上腺CTB、血降钙素C、血钙、血磷和碱性磷酸酶D、卧立位试验测定血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平E、血PTHF、肾动脉造影(提示 血清降钙素升高，血钙升高，血磷降低，血清碱性磷酸酶升高。肾上腺CT提示：右侧肾上腺可见一不规则肿块，大小为1.5cm×2.2cm，密度不均，可见低密度影及散在点状钙化影。)诊断应首先考虑( )A、MEN1B、MEN2AC、MEN2BD、嗜铬细胞瘤E、甲状腺髓样癌F、甲状旁腺功能亢进症下列哪几项处理是错误的( )A、病变侧肾上腺肿瘤切除术B、术前和术中应该使用α和β肾上腺素能受体阻滞剂C、在进行甲状腺手术时，应该进行全部甲状旁腺探查和切除D、首先进行肾上腺肿瘤切除术E、首先进行甲状腺手术F、甲状腺部分切除，并仅探查和切除左侧甲状旁腺
患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110 mmHg，每次发作持续约10 min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P 88次/min，BP 180/100 mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。诊断应首先考虑A、MEN1B、MEN2AC、MEN2BD、嗜铬细胞瘤E、甲状腺髓样癌复发无须进一步做的检查是A、肾上腺CTB、RET基因突变检测C、血钙和PTHD、尿儿茶酚胺E、肾动脉造影如患者合并高血钙、血PTH升高，以下处理错误的是A、病变侧肾上腺肿瘤切除术B、术前和术中应该使用α-和β-肾上腺素受体阻滞剂C、应该进行甲状旁腺探查和切除术D、首先进行肾上腺肿瘤切除术E、首先进行甲状旁腺手术
患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P 80次/min，BP 130/80 mmHg；身高168 cm，体重48 kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7 cm、0.8 cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0 cm×1.5 cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。为明确诊断应进行的检查项目包括A、超声心动图B、唇及舌肿物活检C、甲状腺功能D、甲状腺和颈部淋巴结B超E、血生化F、颅脑CT下一步应做的检查包括(提示：患者入院后症状发作时测P 110次/min，BP 190/110 mmHg；ECG：窦性心动过速。安静休息10 min后症状自行缓解。肾功能、电解质正常。)A、肾上腺CTB、血儿茶酚胺C、尿儿茶酚胺及其代谢产物D、血RAAS测定E、血、尿皮质醇F、肾动脉造影为明确诊断应首先考虑的检查是(提示：超声：甲状腺左叶低回声实性结节，边界不清，可见钙化；左颈部淋巴结肿大，可见钙化。)A、甲状腺结节或颈部淋巴结活检B、血钙C、甲状腺功能D、血磷E、甲状腺球蛋白F、血PTH目前考虑诊断为(提示：患者血钙、磷及PTH正常，血降钙素升高；腹部B超：右肾上腺实性占位，约4.0 cm×5.0 cm；唇及舌肿物活检示神经瘤。其弟幼年发现甲状腺髓样癌。)A、家族性甲状腺髓样癌B、MEN2AC、MEN2BD、MEN1E、VHL病F、神经纤维瘤病1型下一步处理是A、α-和β-肾上腺素受体阻滞剂B、首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术C、甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫D、其他家系成员基因筛查E、甲状腺激素替代F、肾上腺皮质激素替代
患者女，25岁。主因阵发性心悸、头痛、胸闷半年入院。患者近半年来于焦虑或用力排便时间断出现发作性胸部紧迫感、头痛，之后出汗，休息约30分钟可缓解，当时未监测血压。入院体检：P80次／分，BP130／80mmHg。身高168cm，体重48kg，指趾细长。右上唇和舌尖可见0.7cm和0.8cm大小的增生肿物。左颈部可触及-个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差。甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm大小肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动。心肺腹部未见异常。为明确诊断应进行的检查项目包括( )A、超声心动图B、唇及舌肿物活检C、甲状腺功能D、甲状腺和颈部淋巴结B超E、血生化F、头颅CT(提示 患者入院后症状发作时测血压190／110mmHg，心率110次／分，心电图示窦性心动过速。安静休息十余分钟后症状自行缓解，血压降至110／60mmHg。肾功能、电解质正常。)下一步应做的检查包括( )A、肾上腺CTB、血钙、血磷和碱性磷酸酶C、发作后24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物D、卧立位试验测定血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平E、血、尿皮质醇F、肾动脉造影(提示 发作时血儿茶酚胺和发作后24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物水平均明显升高；超声波提示甲状腺左叶低回声实性结节，边界不清，可见钙化，左颈部淋巴结肿大，可见钙化。)为明确诊断应首先考虑的检查是哪一项( )A、甲状腺结节或颈部淋巴结活检B、血钙C、甲状腺功能D、血磷E、甲状腺球蛋白F、血PTH(提示 患者血钙、磷及PTH正常，血降钙素升高，腹部B超提示右肾上腺实性占位，大小约4.0cm×5.0cm，唇及舌肿物活检示神经瘤。)目前考虑的诊断最可能为( )A、家族性甲状腺髓样癌B、MEN2AC、MEN2BD、MEN1E、VHL病F、神经纤维瘤病1型下列哪些处理是合理的( )A、α和β肾上腺素能受体阻滞剂B、首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术C、甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫D、其他家系成员基因筛查E、甲状腺激素替代治疗F、肾上腺皮质激素替代治疗
患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T4、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。对该患者查体应注意（）A、眼征B、甲状腺肿大程度、质地等C、心率D、双手细颤E、有无胫前黏液性水肿F、皮肤
患者女，25岁，因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体：甲状腺呈弥漫性肿大，突眼。实验室检查：T3增高，T4增高，TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症，给予口服甲巯咪唑（他巴唑）治疗。关于口服甲巯咪唑（他巴唑）治疗，叙述正确的是（）A、症状好转停药B、甲状腺功能恢复可停药C、甲状腺激素恢复正常时可停药D、甲状腺激素恢复正常时可减量E、促甲状腺素下降时可减量
患者女性，16岁，因“心悸，多汗，手颤2个月”来诊。患者无明显突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素增高，促甲状腺素降低。肝、肾功能正常，血白细胞6.8×109/L。诊断为甲状腺功能亢进症。既往无甲状腺功能亢进症病史。应选择的治疗措施为（）A、放射性核素131I治疗B、甲状腺部分切除术C、抗甲状腺药物治疗D、抗甲状腺药物治疗后手术治疗E、抗甲状腺药物治疗后放射性核素131I治疗
患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。）该患者的诊断、处理和随诊项目分别是（）。A、甲状腺乳头状癌B、甲状腺髓样癌C、甲状腺单叶切除D、甲状腺全切E、血清甲状腺球蛋白F、血清降钙素
患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/min，BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。无须进一步做的检查是（）A、肾上腺CTB、RET基因突变检测C、血钙和PTHD、尿儿茶酚胺E、肾动脉造影
患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。行诊断性试验的药物是（提示：考虑到患者病史长，甲状腺功能亢进症状较轻，虽甲状腺激素水平长期增高，但TSH始终正常或持续明显增高，故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗（PRTH）可能。）（）。A、L-T3B、溴隐亭C、优甲乐D、地塞米松E、生长抑素F、基因治疗
患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。对该患者查体应注意（）。A、眼征B、甲状腺肿大程度、质地等C、心率D、双手细颤E、有无胫前黏液性水肿F、皮肤
患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/min，BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。如患者合并高血钙、血PTH升高，以下处理错误的是（）A、病变侧肾上腺肿瘤切除术B、术前和术中应该使用α-和β-肾上腺素受体阻滞剂C、应该进行甲状旁腺探查和切除术D、首先进行肾上腺肿瘤切除术E、首先进行甲状旁腺手术
单选题患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/min，BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。无须进一步做的检查是（）A肾上腺CTBRET基因突变检测C血钙和PTHD尿儿茶酚胺E肾动脉造影
单选题患者女，25岁，因“怕热、多汗、易饥、消瘦、心悸1年”来诊。查体：甲状腺呈弥漫性肿大，突眼。实验室检查：T3增高，T4增高，TSH下降。诊断甲状腺功能亢进症，给予口服甲巯咪唑（他巴唑）治疗。关于口服甲巯咪唑（他巴唑）治疗，叙述正确的是（）A症状好转停药B甲状腺功能恢复可停药C甲状腺激素恢复正常时可停药D甲状腺激素恢复正常时可减量E促甲状腺素下降时可减量
单选题患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。下一步治疗应首选（）A口服降压药物治疗B先行肾上腺占位切除术，再行甲状腺占位切除术C肾上腺占位切除术D甲状腺占位切除术E暂不手术，观察随访
单选题患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。应进一步进行的实验室检查是（提示：给予L-T325μg，3次/d×1周，进行治疗性诊断试验。）（）。ATT3BTT4CFT3DFT4ETSHF吸碘率
单选题患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。患者的甲状腺占位术后病理诊断，最有可能是（）。A甲状腺良性肿瘤B甲状腺滤泡状癌C甲状腺乳头状癌D甲状腺未分化癌E甲状腺髓样癌
单选题患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/min，BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。诊断应首先考虑（）。AMEN1BMEN2ACMEN2BD嗜铬细胞瘤E甲状腺髓样癌复发
单选题患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/min，BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。如患者合并高血钙、血PTH升高，以下处理错误的是（）A病变侧肾上腺肿瘤切除术B术前和术中应该使用α-和β-肾上腺素受体阻滞剂C应该进行甲状旁腺探查和切除术D首先进行肾上腺肿瘤切除术E首先进行甲状旁腺手术
单选题患者男，21岁，因“甲状腺弥漫性肿大、心悸、气促、怕热、多汗、食多、便次多、手颤9年”来诊。在县级医院诊为甲状腺功能亢进症，给予抗甲状腺药物（ATD）他巴唑（30mg/d）及中药治疗1年多，甲状腺未见缩小，当地检测血T3、T4、促甲状腺激素（TSH）多次高于正常，甲状腺功能亢进症状缓解不明显。现因“ATD药物治疗效果不满意”来我院要求给予131I治疗。行诊断性试验的药物是（）（提示：考虑到患者病史长，甲状腺功能亢进症状较轻，虽甲状腺激素水平长期增高，但TSH始终正常或持续明显增高，故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗（PRTH）可能。）AL-T3B溴隐亭C优甲乐D地塞米松E生长抑素F基因治疗
多选题患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。）。该患者的诊断、处理和随诊项目分别是（）。A甲状腺乳头状癌B甲状腺髓样癌C甲状腺单叶切除D甲状腺全切E血清甲状腺球蛋白F血清降钙素