患者女,25岁。主因阵发性心悸、头痛、胸闷半年入院。患者近半年来于焦虑或用力排便时间断出现发作性胸部紧迫感、头痛,之后出汗,休息约30分钟可缓解,当时未监测血压。入院体检:P80次/分,BP130/80mmHg。身高168cm,体重48kg,指趾细长。右上唇和舌尖可见0.7cm和0.8cm大小的增生肿物。左颈部可触及-个肿大淋巴结,质中,无压痛,活动度差。甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm大小肿物,表面光滑,质硬,可随吞咽上下活动。心肺腹部未见异常。为明确诊断应进行的检查项目包括( )A、超声心动图B、唇及舌肿物活检C、甲状腺功能D、甲状腺和颈部淋巴结B超E、血生化F、头颅CT(提示 患者入院后症状发作时测血压190/110mmHg,心率110次/分,心电图示窦性心动过速。安静休息十余分钟后症状自行缓解,血压降至110/60mmHg。肾功能、电解质正常。)下一步应做的检查包括( )A、肾上腺CTB、血钙、血磷和碱性磷酸酶C、发作后24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物D、卧立位试验测定血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平E、血、尿皮质醇F、肾动脉造影(提示 发作时血儿茶酚胺和发作后24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物水平均明显升高;超声波提示甲状腺左叶低回声实性结节,边界不清,可见钙化,左颈部淋巴结肿大,可见钙化。)为明确诊断应首先考虑的检查是哪一项( )A、甲状腺结节或颈部淋巴结活检B、血钙C、甲状腺功能D、血磷E、甲状腺球蛋白F、血PTH(提示 患者血钙、磷及PTH正常,血降钙素升高,腹部B超提示右肾上腺实性占位,大小约4.0cm×5.0cm,唇及舌肿物活检示神经瘤。)目前考虑的诊断最可能为( )A、家族性甲状腺髓样癌B、MEN2AC、MEN2BD、MEN1E、VHL病F、神经纤维瘤病1型下列哪些处理是合理的( )A、α和β肾上腺素能受体阻滞剂B、首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术C、甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫D、其他家系成员基因筛查E、甲状腺激素替代治疗F、肾上腺皮质激素替代治疗
患者女,25岁。主因阵发性心悸、头痛、胸闷半年入院。患者近半年来于焦虑或用力排便时间断出现发作性胸部紧迫感、头痛,之后出汗,休息约30分钟可缓解,当时未监测血压。入院体检:P80次/分,BP130/80mmHg。身高168cm,体重48kg,指趾细长。右上唇和舌尖可见0.7cm和0.8cm大小的增生肿物。左颈部可触及-个肿大淋巴结,质中,无压痛,活动度差。甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm大小肿物,表面光滑,质硬,可随吞咽上下活动。心肺腹部未见异常。为明确诊断应进行的检查项目包括( )A、超声心动图
B、唇及舌肿物活检
C、甲状腺功能
D、甲状腺和颈部淋巴结B超
E、血生化
F、头颅CT
(提示 患者入院后症状发作时测血压190/110mmHg,心率110次/分,心电图示窦性心动过速。安静休息十余分钟后症状自行缓解,血压降至110/60mmHg。肾功能、电解质正常。)下一步应做的检查包括( )A、肾上腺CT
B、血钙、血磷和碱性磷酸酶
C、发作后24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物
D、卧立位试验测定血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平
E、血、尿皮质醇
F、肾动脉造影
(提示 发作时血儿茶酚胺和发作后24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物水平均明显升高;超声波提示甲状腺左叶低回声实性结节,边界不清,可见钙化,左颈部淋巴结肿大,可见钙化。)为明确诊断应首先考虑的检查是哪一项( )A、甲状腺结节或颈部淋巴结活检
B、血钙
C、甲状腺功能
D、血磷
E、甲状腺球蛋白
F、血PTH
(提示 患者血钙、磷及PTH正常,血降钙素升高,腹部B超提示右肾上腺实性占位,大小约4.0cm×5.0cm,唇及舌肿物活检示神经瘤。)目前考虑的诊断最可能为( )A、家族性甲状腺髓样癌
B、MEN2A
C、MEN2B
D、MEN1
E、VHL病
F、神经纤维瘤病1型
下列哪些处理是合理的( )A、α和β肾上腺素能受体阻滞剂
B、首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术
C、甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫
D、其他家系成员基因筛查
E、甲状腺激素替代治疗
F、肾上腺皮质激素替代治疗