患者，男，35岁。汽车撞伤左上腹4小时，P120次/分，BP70∕40mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。进一步的检查是（）。A．腹部CT检查B．多普勒超声检查C．诊断性腹腔穿刺D．腹部立位X线平片E．胃肠钡餐造影检查
患者，男，35岁。汽车撞伤左上腹4小时，P120次/分，BP70∕40mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。进一步的检查是（）。
A．腹部CT检查
B．多普勒超声检查
C．诊断性腹腔穿刺
D．腹部立位X线平片
E．胃肠钡餐造影检查
B．多普勒超声检查
C．诊断性腹腔穿刺
D．腹部立位X线平片
E．胃肠钡餐造影检查
参考解析
解析：脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。该患者有左上腹外伤史，出现休克及腹膜刺激征的表现，首先考虑脾破裂，进一步的检查首选诊断性腹腔穿刺。
相关考题：
患者男性，23岁。上腹部被汽车撞伤4小时后，患者面色苍白，四肢湿冷，血压70/40mmHg，心率146次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断是A、胆囊破裂B、小肠破裂C、严重腹壁软组织损伤D、肝、脾破裂E、十二指肠破裂
患者男，23岁。上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢湿冷，血压70／40mmHg，心率146次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断是A．胆囊破裂B．小肠破裂C．严重腹壁软组织损伤D．肝、脾破裂E．十二指肠破裂
患者男性，23岁。上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢湿冷，血压70／40mmHg。心率146次／分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，最町能的诊断是A．胆囊破裂B．小肠破裂C．严重腹壁软组织损伤D．肝、脾破裂E．十二指肠破裂
患者，男，35岁。汽车撞伤左上腹4小时，P120次/分，BP70/40mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。进一步的检查是（ ）A、腹部CT检查B、多普勒超声检查C、诊断性腹腔穿刺D、腹部立位X线平片E、胃肠钡餐造影检查
患者男，23岁。上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢湿冷，血压70/40mmHg，心率146次/分，全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，最可能的诊断是A:胆囊破裂B:小肠破裂C:严重腹壁软组织损伤D:肝、脾破裂E:十二指肠破裂
患者，男性，24岁。4小时前饮酒后突然出现上腹剧痛。查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最为明显，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。对该患者最重要的诊断依据是A.肠鸣音消失B.突发腹部剧痛C.腹膜炎体征D.肝浊音界消失E.移动性浊音
患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）A、膈肌破裂B、小肠破裂C、左肾破裂D、脾破裂E、腹膜后血肿
男性，30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：P130次/分，R25次/分，BP82/45mmHg。神志清，面色苍白。腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱。腹穿抽出不凝固血。血常规：Hb81g/L，WBC://10．5×109/L，N81%。该患者最可能的诊断是（）A、右肾破裂B、十二指肠损伤C、肝破裂D、脾破裂E、胰腺损伤
男性，30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：P130次/分，R25次/分，BP82/45mmHg。神志清，面色苍白。腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛（+），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱。腹穿抽出不凝固血。血常规：Hb81/L，WBC://10．5×10/L，N81％。该患者最可能的诊断是（）。A、右肾破裂B、十二指肠损伤C、肝破裂D、脾破裂E、胰腺损伤
患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。肠鸣音消失的原因是（）A、肠坏死B、肠血运障碍C、机械性肠梗阻D、剧痛而不敢腹式呼吸E、炎症刺激而致肠麻痹
单选题患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。首先应采取的检查是（）A选择性腹腔动脉造影BB超检查C诊断性腹腔穿刺DCT诊断EX线腹平片
单选题患者男，30岁，突发上腹部剧痛3h，伴恶心、呕吐。查体：腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。肠鸣音消失的原因是（）A肠坏死B肠血运障碍C机械性肠梗阻D剧痛而不敢腹式呼吸E炎症刺激而致肠麻痹
单选题患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）A膈肌破裂B小肠破裂C左肾破裂D脾破裂E腹膜后血肿