男性，62岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP/150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是A．右心衰竭B．左心衰竭C．心包积液D．缩窄性心包炎E．上腔静脉阻塞综合征
男性，62岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP/150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是
A．右心衰竭
B．左心衰竭
C．心包积液
D．缩窄性心包炎
E．上腔静脉阻塞综合征
B．左心衰竭
C．心包积液
D．缩窄性心包炎
E．上腔静脉阻塞综合征
参考解析
解析：右心衰竭的表现为体循环淤血为主的综合征，有胃肠道淤血、肾淤血、肾缺血和功能减退、肝区疼痛、呼吸困难等症状，以及肝静脉反流征、淤血性肝大和压痛以及颈静脉充盈、肝肿大后的水肿，亦可有胸腔积液和腹腔积液。该患者体循环淤血符合右心衰竭。
相关考题：
患者，男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用A、强心剂B、利尿剂C、心血管扩张剂D、抗生素E、祛痰剂
患者，男，62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：BP110/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是A、肺炎B、气胸C、肺梗死D、胸膜炎E、心绞痛
患者女，60岁，反复咳嗽、咳痰、喘息15年，再发加重1周入院。查体:神志清楚，口唇、指端发绀，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺可闻及较多干、湿啰音，下肢轻度凹陷性水肿。此时，首选的治疗是A、气管插管B、积极控制感染C、强利尿剂静脉推注D、血管扩张剂静脉推注E、洋地黄类药物静脉推注
男性，62岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是A．右心衰竭B．左心衰竭C．心包积液D．缩窄性心包炎E．上腔静脉阻塞综合征
根据下列材料请回答 144～145 题：男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天人院。查体：T38.3℃、BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿哕音，P：亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×10/1、N78%第 144 题 该患者最可能的诊断是
患者，男，78岁。吸烟者，反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体:T 38.3℃、BP 160／90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿。WBC 9.3×10／L，N 78%。该患者最可能的诊断是A.老年性心脏病B.心肌病C.冠心病D.风湿性心脏病E.肺心病
患者，男，48岁。长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年。查体:口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿啰音，肝大，肋下0.5cm，下肢轻度水肿，判定患者有无右心衰竭的主要依据是A.颈静脉充盈B.下肢水肿C.双肺干、湿啰音D.肝脏有无触痛E.肝颈静脉回流征阳性
男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38.3℃、血压160／90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×109／L、N78％。该患者最可能的诊断是A、老年性心脏病B、心肌病C、冠心病D、风湿性心脏病E、肺源性心脏病
男性，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用A:强心剂B:利尿剂C:心血管扩张剂D:抗生素E:祛痰剂
女性，58岁患者。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热，气促，双下肢水肿入院。查体：BP140/90mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音、可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次／分，可闻及期前收缩（3次／分），剑突下见心脏搏动，肝大(右肋下4.5cm)、质软、压痛(＋)、肝颈回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是A.有效控制感染B.快速推注强心剂C.快速推注强利尿剂D.快速纠正心律失常E.快速静滴扩血管药物
女，58岁.反复咳嗽、咳痰15年，气 短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿入院。 资体：BP 140/90 mmHg,唇发绀，颈静脉怒张， 桶状胸，双肺叩诊呈过淸音，可闻及干、湿啰音， P2亢进,心率110次/分，可闻及早搏(3次/分）， 剑突下见心脏搏动，肝肿大（右肋下 4.5cm),质 软，压痛（ + )、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷 性水肿。该患者首选的治疗是A有效控制感染B快速推注强心剂C快速推注强利尿剂D快速纠正心律失常E快速静滴扩血管药物
男性，50岁，长期咳嗽、咳痰10余年，气急5年，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿啰音，肝肿大肋下0．5 cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是（）A.下肢水肿B.颈静脉充盈C.肝脏有触痛D.肝颈静脉回流征阳性E.双肺干湿性啰音
男性，48岁，长期咳嗽、咳痰10余年，气急5年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿啰音，肝肿大肋下0.5cm，下肢轻度水肿。判定患者有无右心衰竭的主要依据是（）A、下肢水肿B、颈静脉充盈C、双肺干、湿啰音D、肝脏有无触痛E、肝颈静脉回流征阳性
单选题男性，62岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是（）A右心衰竭B左心衰竭C心包积液D缩窄性心包炎E上腔静脉阻塞综合征
单选题患者男，62岁，吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP 150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是（ ）。A右心衰竭B左心衰竭C心包积液D缩窄性心包炎E上腔静脉阻塞综合征
单选题患者，男，62岁吸烟者，反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：血压150/80mmHg，呼吸急促、口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干、湿啰音，P亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是（）A右心衰竭B左心衰竭C心包积液D缩窄性心包炎E上腔静脉阻塞综合征
单选题患者，男，62岁吸烟者，反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：血压150/80mmHg，呼吸急促、口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干、湿啰音，P2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是（）。A右心衰竭B左心衰竭C心包积液D缩窄性心包炎E上腔静脉阻塞综合征
单选题患者女，68岁。反复咳嗽、咳痰、心悸气促30年，水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用（）A强心剂B利尿剂C血管扩张剂D抗生素E祛痰剂