单选题患儿，男，6岁。反复浮肿2月余，尿蛋白（++++），镜检（-），尿蛋白定量120mg/（kg·d）血红蛋白25g/L，胆固醇10.4mmol/L。血压正常，尿素氮正常。应首先考虑的诊断是下列哪项？（ ）A肾炎性肾病B单纯性肾病C尿路感染D肾盂肾炎E急性肾炎
单选题
患儿，男，6岁。反复浮肿2月余，尿蛋白（++++），镜检（-），尿蛋白定量>120mg/（kg·d）血红蛋白25g/L，胆固醇10.4mmol/L。血压正常，尿素氮正常。应首先考虑的诊断是下列哪项？（ ）
A
肾炎性肾病
B
单纯性肾病
C
尿路感染
D
肾盂肾炎
E
急性肾炎
参考解析
解析：
肾病综合征诊断依据根据大量蛋白尿、低自蛋白血症、高胆固醇血症和水肿，可以诊断肾病综合征，尤以大量蛋白尿与低白蛋白血症为必备条件。单纯性肾病与肾炎性肾病的鉴别要点单纯性肾病发病年龄较小，多在2～7岁，多高度浮肿，呈凹陷性，重者累及浆膜腔，出现胸水、腹水、鞘膜积液和阴囊水肿，可导致呼吸困难，腹泻或呕吐。肾炎性肾病，发病年龄较大，多在7岁以上，水肿不如单纯性肾病显著，病程多迁延反复。肾炎性肾病除具备单纯性肾病的症状外，还需具备以下四项之一项或多项。①血尿：两周内3次尿沉渣红细胞>10个/HP。②反复：反复出现高血压，在用激素以前，学龄儿童血压≥17.3/12kPa(130/90mmHg)，学龄儿童>16/10.6kPa(120/80mmHg)。③持续性氮质血症：血尿素氮超过10.71μmo1L(30mg/dL)，并除外循环血量不足所致。④血总补体或C3，反复降低。
肾病综合征诊断依据根据大量蛋白尿、低自蛋白血症、高胆固醇血症和水肿，可以诊断肾病综合征，尤以大量蛋白尿与低白蛋白血症为必备条件。单纯性肾病与肾炎性肾病的鉴别要点单纯性肾病发病年龄较小，多在2～7岁，多高度浮肿，呈凹陷性，重者累及浆膜腔，出现胸水、腹水、鞘膜积液和阴囊水肿，可导致呼吸困难，腹泻或呕吐。肾炎性肾病，发病年龄较大，多在7岁以上，水肿不如单纯性肾病显著，病程多迁延反复。肾炎性肾病除具备单纯性肾病的症状外，还需具备以下四项之一项或多项。①血尿：两周内3次尿沉渣红细胞>10个/HP。②反复：反复出现高血压，在用激素以前，学龄儿童血压≥17.3/12kPa(130/90mmHg)，学龄儿童>16/10.6kPa(120/80mmHg)。③持续性氮质血症：血尿素氮超过10.71μmo1L(30mg/dL)，并除外循环血量不足所致。④血总补体或C3，反复降低。
相关考题：
男性，60岁，全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/L，血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是( )A、尿蛋白定量4.5g/d，血浆白蛋白25g/LB、血浆白蛋白25g/LC、高度浮肿D、高脂血症E、蛋白尿+浮肿+高脂血症
患儿，2岁。反复浮肿3个月。尿蛋白定量(+++)，镜检（-），尿蛋白定量>250mg/(kg·d)，血白蛋白20g/L，胆固醇>5.7mmol／L，症见五心烦热，面色潮红，口干唇赤，腰膝酸软，汗多便干，脉弦细数。其治法是A、滋阴降火，利水消肿B、滋补肝肾，利水消肿C、疏风宣肺，利水消肿D、滋阴补肾，平肝潜阳E、平肝泻火，清心利水
患儿，男，5岁。反复浮肿2个月，尿蛋白(+++)，镜检（-），尿蛋白定量>150mg/(kg·d)，血白蛋白25g/L，胆固醇>5.7mmol/L。症见面色苍白，多汗，乏力，口干咽燥，手足心热，舌苔少，脉细弱。其诊断是A、肾病综合征，气阴两虚证B、肾病综合征，肺脾气虚证C、肾病综合征，脾肾阳虚证D、肾病综合征，肝肾阴虚证E、急性肾炎，湿热内侵证
患儿,男,3岁,反复浮肿月余。尿蛋白(＋＋＋＋),镜检红细胞(－),尿蛋白定量>200mg／(kg·d),血白蛋白25g／L,胆固醇10.4mmol／L。血压正常。尿素氮正常。诊断为( ) A、急性肾小球肾炎B、单纯型肾病综合征C、尿路感染D、肾盂肾炎E、急进性肾炎
患儿，5岁。反复浮肿2月。面色苍白，多汗，乏力，口干咽燥，手足心热，舌苔少，脉细弱。尿蛋白(+++)，镜检(一)，尿蛋白定量150mg/(kg·d)，血白蛋白25g/L，胆固醇7mmol/L。其诊断是（ ）
患儿,3岁。反复浮肿2月余。尿蛋白(＋＋＋＋),镜检(－),尿蛋白定量>100mg／(kg·d),血清白蛋白25g／L,胆固醇10.4mmol／L(400mg／dl),血压正常。尿素氮正常。首先考虑的诊断是( ) A、急性肾炎B、单纯性肾病综合征C、尿路感染D、肾盂肾炎E、急进性肾炎
患儿，3岁。反复浮肿2个月余。尿蛋白(++++)，镜检(-)，尿蛋白定量＞100mg/(kg·d)。血清白蛋白25g/L，胆固醇10.4mmol/L(400mg/dl)，血压正常。尿素氮正常。首先考虑的诊断是( )A．急进性肾炎B．急性肾炎C．尿路感染D．肾盂肾炎E．单纯性肾病综合征
患儿，男，12岁。反复浮肿2个月。尿蛋白（+++），镜检（一），尿蛋白定量150m9/（kg.d），血白蛋白25g/L（2.5g/dl）；胆固醇5.7mmol/L。症见高度浮肿，按之没指，尿少腹胀，面色白，神疲畏寒；食欲减退。其诊断是（ ）。A．肾炎性肾病，脾虚湿困型B．单纯性肾病，脾肾阳虚型C．单纯性肾病，脾虚湿困型D．单纯性肾病，肝肾阴虚型E．急性肾炎，温热内侵型
患儿，男，4岁。反复浮肿月余，尿蛋白镜检（+++），尿蛋白定量>300mg／（kg?d），血白蛋白28g／L，血胆固醇10.4mmol／L。证见腰腹下肢肿甚，面白无华，畏寒肢冷，神疲乏力，小便短少，纳少便溏，舌质淡，苔白滑，脉沉无力。其诊断是A.小儿水肿，风水相搏证B.小儿水肿，脾肾阳虚证C.小儿水肿，脾虚湿困证D.小儿水肿，肺脾气虚证E.小儿水肿，脾虚湿困证
患儿，男，3岁。反复浮肿月余。尿蛋白(++++)，镜检红细胞(-)，尿蛋白定量＞200mg/(kg·d)，血白蛋白25g/L，胆固醇10.4mmol/L。血压正常。尿素氮正常。诊断为A.肾盂肾炎B.尿路感染C.急进性肾炎D.急性肾小球肾炎E.单纯型肾病综合征
男性，20岁，全身浮肿，尿少10天。化验血红蛋白122g/L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5.5g，尿沉渣镜检见红细胞3~5个/Hρ，有透明管型，偶见颗粒管型，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L，血浆白蛋白25g/L。诊断该病的主要依据是A.全身浮肿、尿少B.尿蛋白>3.5g/d，血浆白蛋白＜30g/LC.尿沉渣见RD.血肌酐和尿素氮正常
患儿，5岁。反复浮肿两个月。尿蛋白(+++)，镜检（-），尿蛋白定量>150mg/(kg·d)，血白蛋白25g/L，胆固醇>5.7mmol／L，证见全身浮肿，面目为著，尿少，面色白，气短乏力，纳呆便溏，自汗出，易感冒，舌质胖，脉细弱。其诊断应是A.肾炎性肾病，肺脾气虚证B.单纯性肾病，脾肾阳虚证C.单纯性肾病，脾虚湿困证D.单纯性肾病，肝肾阴虚证E.急性肾炎，湿热内侵证
患儿，男，3岁。反复浮肿月余。尿蛋白（++++），镜检（－），尿蛋白定量＞100mg/（kg/C），血清白蛋白25g/L，胆固醇10.4mmol/L，血压正常。尿素氮正常。本病例应首先考虑诊断的是A、急性肾炎B、尿路感染C、肾盂肾炎D、急进性肾炎E、单纯性肾病综合征
患儿，男，4岁。反复浮肿3月。尿蛋白定量(+++)，镜检（-），尿蛋白定量>250mg/(kg·d)，血白蛋白20g／L，胆固醇>5.7mmol/L，症见五心烦热，面色潮红，口干唇赤，腰膝酸软，汗多便干，脉弦细数。其诊断是( )A.单纯性肾病，肝肾阴虚B.肾炎性肾病，脾肾阳虚C.急性肾炎，湿热内侵D.急性肾炎，风水相搏E.单纯性肾病，脾虚湿困
患儿，男，3岁。反复浮肿月余，尿蛋白(+++)，镜检（-），尿蛋白定量＞200mg／(kg·d)；血白蛋白25g／L(2．5g／dl)，胆固醇10．4mmol／L，血压正常，尿素氮正常。应首先考虑A.急性肾炎B.急进性肾炎C.单纯性肾病综合征D.肾盂肾炎E.尿路感染
患儿，男，3岁。反复浮肿月余。尿蛋白(++++)，镜检（-），尿蛋白定量>100mg／(kg·d)，血清白蛋白25g／L，胆固醇10.4mmol/L(400mg/dL)，血压正常。尿素氮正常。本病例应首先考虑诊断的是( )A.急进性肾炎B.肾盂肾炎C.单纯性肾病综合征D.尿路感染E.急性肾炎
单选题患儿，男，4岁，反复浮肿3月，尿蛋白定量(+++)，镜检(-)，尿蛋白定量250 mg/(kg·d)，血白蛋白20 g/L，胆固醇5.7 mmol/L，症见五心烦热，面色潮红，口干唇赤，腰膝酸软，汗多便干，脉弦细数。其诊断是（ ）。A急性肾炎，湿热内侵B急性肾炎，风水相搏C肾炎性肾病，脾肾阳虚D单纯性肾病，脾肾阴虚E单纯性肾病，脾虚湿困型
单选题患儿，男，3岁。反复浮肿月余。尿蛋白定性检查≥＋＋＋，24小时尿蛋白定量50mg/kg，血清胆固醇多明显增高，5.7mmol/L。血压正常。尿素氮正常。应首先考虑（ ）。A急性肾炎B单纯性肾病综合征C尿路感染D肾盂肾炎E急进性肾炎
单选题患儿，男，5岁。反复浮肿2月。尿蛋白(+++)，镜检(-)，尿蛋白定量150mg/(kg·d)，血红蛋白25g/L，胆固醇5.7mmol/L。证见面色苍白，多汗，神疲乏力，口干咽燥，手足心热，舌苔少，脉细弱。其诊断是（ ）。A肾病综合征，气阴两虚证B肾病综合征，肺脾气虚证C肾病综合征，脾肾阳虚证D肾病综合征，肝肾阴虚证E急性肾小球肾炎，湿热内侵证
单选题患儿，男，5岁，反复浮肿2月，尿蛋白(+++)，镜检(-)，尿蛋白定量＞150mg/(kg·d)，血白蛋白25g/L，胆固醇＞5.7mmol/L，证见面色苍白，多汗，乏力，口干咽燥，手足心热，舌苔少，脉细弱。其诊断是（ ）。A肾病综合征，气阴两虚证B肾病综合征，肺脾气虚证C肾病综合征，脾肾阳虚证D肾病综合征，肝肾阴虚证E急性肾炎，湿热内侵证
单选题患儿，男，3岁，反复浮肿月余，尿蛋白(++++)，镜检(-)，尿蛋白定量100 mg/(kg·d)，血清白蛋白25 g/L，胆固醇10.4 mmol/L(400 mg/dL)，血压正常，尿素氮正常。本病例应首先考虑诊断的是（ ）。A单纯性肾病综合征B急性肾炎C尿路感染D肾盂肾炎E急进性肾炎
单选题患儿，2岁。反复浮肿3个月。尿蛋白定量（+++），镜检（-），尿蛋白定量250mg/（kg·d），血白蛋白20g/L，胆固醇5.7mmol/L，症见五心烦热，面色潮红，口干唇赤，腰膝酸软，汗多便干，脉弦细数。其治法是（）A滋阴降火，利水消肿B滋补肝肾，利水消肿C疏风宣肺，利水消肿D滋阴补肾，平肝潜阳E平肝泻火，清心利水
单选题患儿，3岁。反复浮肿2月余。尿蛋白（++++），镜检（-），尿蛋白定量＞100mg/（kg·d），血清白蛋白25g/L，胆固醇10.4mmol/L（400mg/dl），血压正常。尿素氮正常。首先考虑的诊断是（）A急性肾炎B单纯性肾病综合征C尿路感染D肾盂肾炎E急进性肾炎
单选题患儿，男，4岁。反复浮肿月余，尿蛋白，镜检(-)，尿蛋白定量300 mg/(kg·d)血清白蛋白38 g/L，血胆固醇10 mmol/L证见面色萎黄，神疲乏力，肢体浮肿，脘腹胀，纳少便溏，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉细弱。其诊断是（ ）。A急性肾炎，风水相搏B肾炎性肾病综合征，脾肾阳虚C单纯性肾病综合征，脾虚湿困证D单纯性肾病综合征，脾肾阳虚证E急进性肾炎
单选题患儿，男，4岁。反复浮肿3月。尿蛋白(+++)，镜检(-)，尿蛋白定量250mg/(kg·d)，血红蛋白20g/L，胆固醇5。7mmol/L。证见五心烦热，面色潮红，口干唇赤，腰膝酸软，汗多便干，脉弦细数。其诊断是（ ）。A急性肾小球肾炎，湿热内侵证B急性肾小球肾炎，风水相搏证C肾病综合征，脾肾阳虚证D肾病综合征，肝肾阴虚证E肾病综合征，气阴两虚证
单选题患儿，男，4岁。反复浮肿月余，尿蛋白（++++），镜检（-），尿蛋白定量大于300mg/（kg·d），血清白蛋白38g/L，血胆固醇10mmol/L。症见畏寒肢冷，神疲蜷卧，肢体浮肿，纳少便溏，小便短少，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细无力。其诊断是（）A急性肾小球肾炎，风水相搏证B肾病综合征，脾肾阳虚证C肾病综合征，脾虚湿困证D肾病综合征，气阴两虚证E急进性肾炎
单选题患儿，男，6岁。反复浮肿2个月，尿蛋白（+++），镜检（-），尿蛋白定量＞130mg/（kg·d），镜检（-），血白蛋白25g/L。胆固醇6.2mmol/L。症见高度浮肿，按之没指，尿少腹胀，面色晄白，神疲畏寒，食欲减退。其临床诊断应考虑为（ ）。A肾炎性肾病，脾虚湿困B单纯性肾病，脾肾阳虚C单纯性肾病，脾虚湿困D单纯性肾病，肝肾阴虚E急性肾炎，肺脾气虚