单选题男孩,12岁,发热7天,憋气,平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃腺化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体:体温39℃,精神可,无皮疹。口唇无发绀。口因红,扁桃体Ⅱ度大,双肺呼吸音粗,啰音不明显。心界向两侧扩大,心率96次/min,心音低钝,心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm,轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。化验检查:白细胞22.6×10,中性82%。红细胞沉降率112mm/h。心电图:低电压并右束支传导阻滞。该患儿目前最可能的诊断是()A肺炎合并心衰B风湿性心包炎、心包积液C病毒性心肌炎D肾炎合并心衰E心内膜弹力纤维增生症
单选题
男孩,12岁,发热7天,憋气,平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃腺化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体:体温39℃,精神可,无皮疹。口唇无发绀。口因红,扁桃体Ⅱ度大,双肺呼吸音粗,啰音不明显。心界向两侧扩大,心率96次/min,心音低钝,心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm,轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。化验检查:白细胞22.6×10,中性82%。红细胞沉降率112mm/h。心电图:低电压并右束支传导阻滞。该患儿目前最可能的诊断是()
A
肺炎合并心衰
B
风湿性心包炎、心包积液
C
病毒性心肌炎
D
肾炎合并心衰
E
心内膜弹力纤维增生症
参考解析
解析:
根据查体及心电图改变,心包炎比较明确。此前有化脓性扁桃体炎病史,而化脓性扁桃腺炎与风湿热均与A族溶血性链球菌感染有关。说明是链球菌感染引起的风湿性心包炎可能。
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患者男性,29岁,身高182cm,体重95kg。因“发热、咽痛3日,咳嗽、咳痰2日”来诊。先后曾接受“头孢西丁,头孢哌酮他唑巴坦,左氧氟沙星”抗感染治疗各1日,仍发热。有青霉素、磺胺药过敏史。查体:体温39.2℃。诊断:社区获得性肺炎。根据患者的病原菌分析,可选择的用药方案是()A、阿莫西林+阿奇霉素B、头孢曲松+阿奇霉素C、莫西沙星+罗红霉素D、左氧氟沙星+阿米卡星E、左氧氟沙星+万古霉素F、莫西沙星单药G、环丙沙星单药
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单选题男孩,12岁,发热7天,憋气,平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体:体温39℃,精神可,无皮疹。口唇无发绀。咽红,扁桃体Ⅱ度大,双肺呼吸音粗,啰音不明显。心界向两侧扩大,心率96次/分,心音低钝,心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm,剑下5cm,轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:白细胞22.6×109/L,中性82%,红细胞沉降率112mm/h。心电图:低电压并右束支传导阻滞。依据上述特点,该病儿目前最可能的诊断是()A肺炎并心衰B风湿性心包炎、心包积液C病毒性心肌炎D肾炎并心衰E心内膜弹力纤维增生症
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单选题男孩,12岁,发热7天,憋气,平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体:体温39℃,精神可,无皮疹。口唇无发绀。咽红,扁桃体Ⅱ度大,双肺呼吸音粗,啰音不明显。心界向两侧扩大,心率96次/分,心音低钝,心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm,剑下5cm,轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:白细胞22.6×109/L,中性82%,红细胞沉降率112mm/h。心电图:低电压并右束支传导阻滞。该病儿首选的药物治疗是()A布洛芬B青霉素C肾上腺皮质激素D洋地黄E利尿剂
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多选题患者男性,29岁,身高182cm,体重95kg。因“发热、咽痛3日,咳嗽、咳痰2日”来诊。先后曾接受“头孢西丁,头孢哌酮他唑巴坦,左氧氟沙星”抗感染治疗各1日,仍发热。有青霉素、磺胺药过敏史。查体:体温39.2℃。诊断:社区获得性肺炎。根据患者的病原菌分析,可选择的用药方案是()A阿莫西林+阿奇霉素B头孢曲松+阿奇霉素C莫西沙星+罗红霉素D左氧氟沙星+阿米卡星E左氧氟沙星+万古霉素F莫西沙星单药G环丙沙星单药
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