多选题患者男性，29岁，身高182cm，体重95kg。因“发热、咽痛3日，咳嗽、咳痰2日”来诊。先后曾接受“头孢西丁，头孢哌酮他唑巴坦，左氧氟沙星”抗感染治疗各1日，仍发热。有青霉素、磺胺药过敏史。查体：体温39.2℃。诊断：社区获得性肺炎。根据患者的病原菌分析，可选择的用药方案是（）A阿莫西林＋阿奇霉素B头孢曲松＋阿奇霉素C莫西沙星＋罗红霉素D左氧氟沙星＋阿米卡星E左氧氟沙星＋万古霉素F莫西沙星单药G环丙沙星单药
多选题
患者男性，29岁，身高182cm，体重95kg。因“发热、咽痛3日，咳嗽、咳痰2日”来诊。先后曾接受“头孢西丁，头孢哌酮他唑巴坦，左氧氟沙星”抗感染治疗各1日，仍发热。有青霉素、磺胺药过敏史。查体：体温39.2℃。诊断：社区获得性肺炎。根据患者的病原菌分析，可选择的用药方案是（）
A
阿莫西林＋阿奇霉素
B
头孢曲松＋阿奇霉素
C
莫西沙星＋罗红霉素
D
左氧氟沙星＋阿米卡星
E
左氧氟沙星＋万古霉素
F
莫西沙星单药
G
环丙沙星单药
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解析：
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单选题根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，药师可获得抗菌药物调剂资格的条件是（）A取得高级专业技术职务任职资格后B取得中级专业技术职务任职资格后C取得药师职务任职资格后D取得药师职务任职资格并经培训后E培训并考核合格后
单选题个体化药物治疗的基础是治疗药物监测，而治疗药物监测的发展又很大程度上依赖于分析技术的进步。现阶段广泛应用的血药浓度监测技术包括酶联免疫、荧光偏振免疫、化学发光免疫、高效液相色谱等。这些技术需要符合样品前处理简单、准确性和重复性好、成本低廉等特点。免疫学测定以抗原-抗体特异性结合反应为基础，具有灵敏度高，特异性强，操作简单、自动化程度高等特点，其缺点是（）A毒性或腐蚀性强B大量消耗有机试剂C线性范围窄D灵敏度低E假阳性信号出现概率较高，测定数值高于其他检测方法
多选题病历摘要：处方：盐酸普鲁卡因10g氯化钠7g注射用水加至1000ml下列制剂中，不得加入抑菌剂的制剂有：（）A眼部外伤患者滴眼剂B一般滴眼剂C静脉注射液D皮下注射剂E肌肉注射剂F口服液G糖浆剂
单选题患者女性，58岁，因“食欲缺乏、腹部不适1周，咳嗽5日；双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压（1级中危）、精神分裂症”来诊。诊断： ①肺炎； ②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。 入院第5日患者因自服过量多塞平片，呼吸、心搏骤停，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染；同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机，但出现持续发热，最高体温39.2℃，双下肺可闻及湿啰音，经验选择“亚胺培南-西司他丁钠0.5g，每8小时1次，静脉滴注”抗感染治疗。第16日尿液培养出奇异变形杆菌，对亚胺培南敏感。第18日患者仍发热，体温38℃以上，加用万古霉素0.5g，每8小时1次，静脉滴注。第21日2次痰培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。第23日患者体温无下降，停用亚胺培南后仍然持续发热，体温38℃以上。第27日停用万古霉素，换用利奈唑胺0.6g，每12小时1次，静脉滴注。第28日患者仍发热，体温在39℃以上，痰培养见光滑球拟酵母菌，对氟胞嘧啶敏感，对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药。根据痰培养结果，结合患者病史和症状，加用卡泊芬净50mg抗真菌治疗，每日1次，静脉滴注。第32日患者仍发热，行纤维支气管镜保护毛刷刷检。第35日痰培养见阴沟肠杆菌，对亚胺培南、左氧氟沙星、多西环素敏感；保护性毛刷刷检见嗜麦芽窄食单胞菌，对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3g，每8小时1次及左氧氟沙星0.5g，每日1次，联合抗感染治疗4日，患者体温下降至37℃以下，继续应用10余日，病情稳定出院。出院诊断： ①呼吸机相关性肺炎； ②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。该患者应用万古霉素9日，最不可能发生的不良反应是（）A耳毒性B肾毒性C肝损伤D变态反应E粒细胞减少
多选题患者女性，57岁，因“气喘1周”来诊。患者25年前食用海鲜后出现气喘症状，之后反复发生，春季常见。当时支气管激发试验阳性。诊断为支气管哮喘。1周前，患者受凉后出现气喘，每日都有发作，有2次夜间发作，伴咳嗽、咳白黏痰。查体：两肺闻及少量哮鸣音及湿啰音。肺功能：第1秒用力呼气容积为预计值的72%。患者对青霉素及头孢类药物过敏，无其他基础疾病，无烟酒等不良嗜好。临床给予沙美特罗/氟替卡松吸入剂每次50/250μg，每日2次；沙丁胺醇气雾剂，必要时，每次200μg；茶碱缓释片每次口服0.2g，每日2次。茶碱的作用不包括（）A舒张支气管平滑肌B强心C利尿D扩张冠状动脉E抗心动过速F兴奋呼吸中枢和呼吸肌G松弛内脏平滑肌
单选题某患者，静脉注射某抗生素，此药为一级消除的一室模型，消除速率常数为0.086625小时-1。以恒定剂量给药，血药浓度达稳态浓度的90%所需要的时间是（）A15.8小时B26.6小时C35.3小时D42.1小时E52.0小时
多选题以下关于医源性肾上腺皮质功能不全的说法正确的是（）A长期大量应用糖皮质激素减量过快或突然停药可引起肾上腺皮质功能不全B少数病人遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象C发生肾上腺危象时需及时补充糖皮质激素D肾上腺危象的表现为恶心、呕吐、肌震颤、高血糖、高血压、昏迷等E为避免医源性肾上腺皮质功能不全的发生，应尽量延长用药时间，停药前缓慢减量
单选题根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，医疗机构要采取综合措施，努力提高微生物标本质量，提高血液及其他无菌部位标本送检比例，保障检测结果的准确性。根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，关于各类药物使用前微生物检验样本送检率，叙述正确的是（）A接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于70%B接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于40%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于70%C接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于75%D接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%E接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于40%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于60%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%
多选题（三）病历摘要：患者，男性，75岁。诊断：心衰，急性冠脉综合征，予以地高辛、呋塞米、安体舒通、硝酸甘油、阿司匹林、卡托普利、美托洛尔、辛伐他汀等药物治疗。安体舒通主要作用于什么部位（）A远曲小管前部、髓袢升支粗段B远曲小管后部C近曲小管前部D集合管E全部肾小管
单选题患者，男性，55岁。1小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，服颠茄片不见好转，即来院门诊。尿常规检查：可见红细胞。B型超声波检查：肾结石。患者宜选用下列何种药物（）A阿托品B哌替啶C阿托品并用哌替啶D吗啡E阿托品并用吗啡
单选题患者女性，37岁，因“反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6日”来诊。查体：体温37℃，心率120次/分，呼吸36次/分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。动脉血气分析：pH7.51，二氧化碳分压29.6mmHg，氧分压48mmHg，HCO-325mmol/L，第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为43%。最可能的诊断是（）A支气管哮喘急性发作期B支气管哮喘非急性发作期C喘息型支气管炎迁延期D喘息型支气管炎急性发作期E喘息型慢性支气管炎缓解期
单选题患者女性，28岁，因“心悸，多食，消瘦，月经量减少”来诊。经查体及实验室检查确诊为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。如果患者经甲巯咪唑治疗1周后复查血常规示白细胞1.47×109/L，中性粒细胞0.5×109/L，错误的处理是（）A继续应用甲巯咪唑B保护性隔离，必要时住层流室C立即停用甲巯咪唑D加用升白细胞药物，如糖皮质激素、集落刺激因子等E可应用抗生素预防感染
单选题违反药品管理相关法律的处罚：某制药厂擅自将库存老批号产品复方氨基酸胶囊重新加工成新批号产品出厂销售，直至案发，虽未发现对人体造成严重危害，但销售金额已达130万元，根据《中华人民共和国刑法》追究刑事责任时应（）A处拘役或者管制B处3年以下有期徒刑C处7年以上有期徒刑，并处罚金D处15年有期徒刑或无期徒刑E处2年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金
单选题关于阿卡波糖，叙述错误的是（）A具有降低餐后高血糖和血浆胰岛素浓度的作用B应在餐前即刻或与第1口食物同服C可与其他口服降糖药或胰岛素联用于2型和1型糖尿病D如出现低血糖反应，可吃饼干或馒头快速提高血糖E在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶
多选题患者男性，47岁，因“车祸致头部外伤”来诊。行“左额叶挫伤脑组织清除＋去骨减压”术。术后3周，患者意识障碍加重，有抽搐症状。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压130/84mmHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷。CT示“急性脑积水”，行“侧脑室外引流术”，流出黄色脑脊液。实验室检查：血常规示血白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.92，脑脊液呈细菌性脑膜炎改变。化脓性脑膜炎的治疗原则包括（）A尽早进行脑脊液病原学检查，获病原菌后进行药敏试验，按药敏试验结果调整抗菌治疗B选药时须考虑脑脊液药物浓度C根据病原菌既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂D为防止不良反应，应给予最小剂量E疗程内应静脉给药F经验治疗应根据推测的致病菌给药G疗程宜充足，一般10～14日H可短期给予糖皮质激素
多选题哪些药物宜制成经皮给药制剂（）A一般是剂量小、作用强的药物，日剂量最好在几毫克的范围内，不超过10～15mgB半衰期短需要频繁给予的药物C常规口服或注射给药的药效不可靠或具严重副作用的药物D慢性疾病治疗及预防药物E一般要求每日剂量大于1g的急救药物
单选题患者女，54岁，因“过劳和精神受刺激引起失眠、心悸、胸闷”来诊。有甲状腺功能亢进症病史。查体：心率160次/分。心电图：有明显心肌缺血改变和窦性心律不齐。该患者宜选用（）A胺碘酮B奎尼丁C普鲁卡因胺D普萘洛尔E利多卡因
单选题制定《中华人民共和国药品管理法》的宗旨是（）A加强药品管理，制止药品经营不正当竞争，稳定市场价格水平，保障消费者合法权益B打击走私、制造毒品，维护社会管理秩序C鼓励研究、创制新药，发展我国医药事业D加强药品监督管理，保证药品质量，保障人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益E加强药品监督，打击制售假劣药品的违法活动，保证人民用药安全和身体健康
多选题患者男性，15岁，因“在校与同学发生纠纷，紧张害怕6日，担心被害5日”来诊。查体：体温36.3℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查：家属送入院，衣着整洁适时，表情紧张，生活自理，接触主动，久问不答，注意力不集中，回答问题基本切题，定向力好，意识清，自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降，睡眠不佳。诊断：精神分裂症。抗精神病药物日趋增多，目前可单一用于治疗精神分裂症的药物有（）A氯氮平B氯丙嗪C舒必利D氟西汀E氟哌啶醇F苯海索
单选题关于围术期预防性应用抗生素，叙述错误的是（）A应在麻醉开始时给药B不应在病房给药而应在手术室给药C应静脉给药，宜在大瓶液体内慢慢滴入D手术3小时以上，应补充一个剂量E一般应短程使用，择期手术后不必再用