单选题诊断应是( )。A化脓性脑膜炎B病毒性脑膜炎C结核性脑膜炎D中毒性脑病E隐球菌脑膜炎
单选题
诊断应是( )。
A
化脓性脑膜炎
B
病毒性脑膜炎
C
结核性脑膜炎
D
中毒性脑病
E
隐球菌脑膜炎
参考解析
解析:
诊断:①患儿发病年龄小,3岁;②起病缓慢半个月;③主症发热、呕吐;③体征:脑膜刺激征、面神经麻痹,支持结核性脑膜炎诊断;④脑脊液检查:外观毛玻璃样,蛋白升高达0.8g/L,糖和氯化物减少,白细胞增多,以单核为主,符合结核性脑膜炎诊断。鉴别诊断:①化脓性脑膜炎:脑病理改变主要在脑顶部,少有颅底颅神经侵犯。脑脊液检查:外观混浊,白细胞增多明显,以多核为主。②病毒性脑膜炎:脑脊液检查,外观清,蛋白稍高,糖和氯化物正常。③隐球菌脑膜炎:起痫更缓慢,自发缓解、加重。病程比结核性腑膜炎长,颅压严重增高,脑脊液检查蛋白、细胞分离。④中毒性脑病:有原发感染病变。
诊断:①患儿发病年龄小,3岁;②起病缓慢半个月;③主症发热、呕吐;③体征:脑膜刺激征、面神经麻痹,支持结核性脑膜炎诊断;④脑脊液检查:外观毛玻璃样,蛋白升高达0.8g/L,糖和氯化物减少,白细胞增多,以单核为主,符合结核性脑膜炎诊断。鉴别诊断:①化脓性脑膜炎:脑病理改变主要在脑顶部,少有颅底颅神经侵犯。脑脊液检查:外观混浊,白细胞增多明显,以多核为主。②病毒性脑膜炎:脑脊液检查,外观清,蛋白稍高,糖和氯化物正常。③隐球菌脑膜炎:起痫更缓慢,自发缓解、加重。病程比结核性腑膜炎长,颅压严重增高,脑脊液检查蛋白、细胞分离。④中毒性脑病:有原发感染病变。
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