患者，女，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T 38℃，肾区叩击痛。血常规见WBC 15×109／L，中性粒细胞百分比85％。尿常规见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。关于该患者的治疗，下列说法不正确的为A.首选针对革兰阳性菌的药物B.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高C.选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物D.如该患者为妊娠期，可选用氨苄西林E.为病人留取标本后．即应尽快开始经验性治疗
患者，女，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T 38℃，肾区叩击痛。血常规见WBC 15×109／L，中性粒细胞百分比85％。尿常规见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。
关于该患者的治疗，下列说法不正确的为
关于该患者的治疗，下列说法不正确的为
A.首选针对革兰阳性菌的药物
B.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高
C.选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物
D.如该患者为妊娠期，可选用氨苄西林
E.为病人留取标本后．即应尽快开始经验性治疗
B.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高
C.选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物
D.如该患者为妊娠期，可选用氨苄西林
E.为病人留取标本后．即应尽快开始经验性治疗
参考解析
解析：本组题考查尿路感染的诊断、治疗药物的选用及合理用药。尿路感染的诊断：典型的尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适等．结合尿液改变和尿液细菌学检查。尿路感染定位：上尿路感染(肾盂肾炎)，常有发热、寒战，伴明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等；而下尿路感染(膀胱炎和尿道炎)，常以膀胱刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。该患者的临床表现符合急性肾盂肾炎的诊断。急性肾孟肾炎可选用的治疗药物有：左氧氟沙星、氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等。庆大霉素、磺胺甲噁唑肾毒性较大。在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85％。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发UTI。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。故本题选A答案。
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130 ．女性， 32 岁，因尿频、尿急、尿痛 3 天而来就诊，查体 ： t38 ℃ ， 实验室检查 ： WBCll × 109/L ， 中性粒细胞 0 ． 85 ，尿液不清 ， 尿蛋白阳性 ， 镜检白细胞满视野 ， 其最可能的诊断是A ．急性肾小球肾炎B ．急性肾盂肾C ．肾病综合征D ．急性膀胱炎E ．急性输尿管炎
某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC 15109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。该患者最可能的诊断为A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、肾病综合征关于该患者的治疗，下列说法不正确的为A、首选针对革兰氏阳性菌的药物B、抗菌药物在尿和肾内的浓度要高C、选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物D、如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素E、为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗
某女性，35岁，今日无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，。查体：T 38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC 15×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。1.该患者最可能的诊断为A.慢性肾盂肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性膀胱炎D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征2.关于该患者的治疗，下列说法不正确的A.首选针对革兰阳性菌的药物B.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高C.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物D.如该患者为妊娠期，可选用氨苄西林E.为患者留取标本后，尽快开始经验性治疗
患者，女，32岁。2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T 38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC 15109/L，中性粒细胞百分率85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。该患者最可能的诊断为A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、肾病综合征关于该患者的治疗，下列说法不正确的为A、首选针对革兰阳性菌的药物B、抗菌药物在尿和肾内的浓度要高C、选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物D、如该患者为妊娠期，可选用氨苄西林E、为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗
患者，女性，34岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛入院。查体：体温38℃，肾区叩击痛，血分析可见：WBC15×10/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。该患者最可能诊断为( )A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性膀胱炎E、肾病综合征下列选项中，关于该患者的治疗，叙述不正确的是( )。A、首选针对革兰氏阳性菌的药物B、抗菌药物在尿和肾内的浓度要高C、选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物D、对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程E、出现耐药菌株时应联合用药
共用题干某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15*109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。该患者最可能的诊断为A:急性膀胱炎B:急性肾盂肾炎C:慢性肾盂肾炎D:急性肾小球肾炎E:肾病综合征
共用题干某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15*109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。关于该患者的治疗，下列说法不正确的为A:首选针对革兰氏阳性菌的药物B:抗菌药物在尿和肾内的浓度要高C:选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物D:如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素E:为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗
某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛；查体：T38℃，肾区叩击痛：血常规见WBC15X109／L，中性粒细胞百分比85%，尿常规见尿液混浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。关于该患者的治疗，下列说法不正确的为A.首选针对革兰阳性菌的药物B.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高C.选用肾毒性小、不良反应少的抗菌药物D.如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素E.为病人留取标本后，即应尽快开始经验性治疗
某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛；查体：T38℃，肾区叩击痛：血常规见WBC15X109／L，中性粒细胞百分比85%，尿常规见尿液混浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。该患者最可能的诊断为A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征
某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛；查体：T38℃，肾区叩击痛：血常规见WBC15X109／L，中性粒细胞百分比85%，尿常规见尿液混浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。该患者最可能的诊断为查看材料A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征
患者，女，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T 38℃，肾区叩击痛。血常规见WBC 15×109／L，中性粒细胞百分比85％。尿常规见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。该患者最可能的诊断为A.急性膀胱炎B.急性肾孟肾炎C.慢性肾孟肾炎D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征
某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15×10/L，中性粒细胞百分比85%；尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。关于该患者的治疗，下列说法不正确的为A.首选针对革兰阳性菌的药物B.抗菌药物在尿和肾内的浓度要高C.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物D.如该患者为妊娠期，可选用氨苄西林E.为患者留取标本后，尽快开始经验性治疗
患者，女，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T 38℃，肾区叩击痛。血常规见WBC 15×109／L，中性粒细胞百分比85％。尿常规见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。首选应用的治疗药物是A.罗红霉素B.克林霉素C.庆大霉素D.左氧氟沙星E.磺胺甲嗯唑
患者，女，32岁。2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15×109／L，中性粒细胞百分率85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。关于该患者的治疗，下列说法不正确的为（）A、首选针对革兰阳性菌的药物B、抗菌药物在尿和肾内的浓度要高C、选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物D、如该患者为妊娠期，可选用氨苄西林E、为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗
患者，女性，34岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛入院。查体：体温38℃，肾区叩击痛，血分析可见：WBC15×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。下列选项中，关于该患者的治疗，叙述不正确的是（）。A、首选针对革兰氏阳性菌的药物B、抗菌药物在尿和肾内的浓度要高C、选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物D、对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程E、出现耐药菌株时应联合用药
患者，女性，34岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛入院。查体：体温38℃，肾区叩击痛，血分析可见：WBC15×109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。下列选项中，关于该患者的治疗，叙述不正确的是（）。A、首选针对革兰氏阳性菌的药物B、抗菌药物在尿和肾内的浓度要高C、选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物D、对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程E、出现耐药菌株时应联合用药
某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。关于该患者的治疗，下列说法不正确的为（）A、首选针对革兰氏阳性菌的药物B、抗菌药物在尿和肾内的浓度要高C、选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物D、如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素E、为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗
某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。该患者最可能的诊断应为（）A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、肾病综合征
患者，女性，34岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛入院。查体：体温38℃，肾区叩击痛，血分析可见：WBC15×109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。该患者最可能诊断为（）A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性膀胱炎E、肾病综合征
患者，女性，34岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛入院。查体：体温38℃，肾区叩击痛，血分析可见：WBC15×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。该患者最可能诊断为（）A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性膀胱炎E、肾病综合征
单选题某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。关于该患者的治疗，下列说法不正确的为（）A首选针对革兰氏阳性菌的药物B抗菌药物在尿和肾内的浓度要高C选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物D如该患者为妊娠期，可选用氨苄青霉素E为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗
单选题患者，女性，34岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛入院。查体：体温38℃，肾区叩击痛，血分析可见：WBC15×109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。下列选项中，关于该患者的治疗，叙述不正确的是（）。A首选针对革兰氏阳性菌的药物B抗菌药物在尿和肾内的浓度要高C选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物D对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程E出现耐药菌株时应联合用药
单选题某女性，35岁，今日无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15×109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。关于该患者的治疗，下列说法不正确的（ ）A首选针对革兰阳性菌的药物B抗菌药物在尿和肾内的浓度要高C选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物D如该患者为妊娠期，可选用氨苄西林E为患者留取标本后，尽快开始经验性治疗
单选题某女性，35岁，今日无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15×109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。该患者最可能的诊断为（ ）A慢性肾盂肾炎B急性肾盂肾炎C急性膀胱炎D急性肾小球肾炎E肾病综合征
单选题患者，女，32岁。2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15×109／L，中性粒细胞百分率85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。该患者最可能的诊断为（）A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C慢性肾盂肾炎D急性肾小球肾炎E肾病综合征
单选题患者，女，32岁。2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15×109／L，中性粒细胞百分率85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。关于该患者的治疗，下列说法不正确的为（）A首选针对革兰阳性菌的药物B抗菌药物在尿和肾内的浓度要高C选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物D如该患者为妊娠期，可选用氨苄西林E为病人留取标本后，尽快开始经验性治疗
单选题患者，女性，34岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛入院。查体：体温38℃，肾区叩击痛，血分析可见：WBC15×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。下列选项中，关于该患者的治疗，叙述不正确的是（）。A首选针对革兰氏阳性菌的药物B抗菌药物在尿和肾内的浓度要高C选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物D对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程E出现耐药菌株时应联合用药