单选题

慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进最主要的原因是（　　）。

A 血肌酐增高

B 血钾升高

C 血磷升高

D 维生素D减少

E 血氨升高

解析：
慢性肾功能不全患者当肾小球滤过率下降、尿磷排出减少时，血磷浓度逐渐升高。高血磷与血钙结合成磷酸钙沉积于软组织，导致软组织异位钙化，并使血钙降低，抑制近曲小管产生1,25-(OH)₂D₃（骨化三醇），刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH），继发甲状旁腺功能亢进。