2022临床执业医师认证考试练习试卷
心电图鉴别室上速伴差异性传导与室性心动过速的依据是
A、宽大畸形的QRS波,时限大于0.12s
B、ST-T波方向与QRS波群主波方向相反
C、心室律绝对规则
D、心室夺获与室性融合波
E、QRS波群单一形态
A、3个或以上的室性期前收缩连续出现
B、QRS波群时限小于0.12秒
C、心室率通常为100~250次/分
D、房室分离
E、可有心室夺获与室性融合波
A、心室率150~250次/分
B、QRS波宽大畸形,时限大于0.10秒
C、P波与QRS波无固定关系
D、心室夺获或室性融合波
E、心室率较心房率快
A、心室率150~250次/分
B、QRS波宽大畸形,时限大于0.10秒
C、P波与QRS波无固定关系
D、无心室夺获或室性融合波
E、心室率较心房率快
室性心动过速心电图诊断的最主要依据是
A.QRS波群形态宽大畸形
B.心室率100~200/min
C.心室律稍微不规则
D.心室夺获和室性融合波
E.房室分离,房率>室率
略
第1题:最有助于诊断室性心动过速的心电图特点是A.T波和主波方向相反B.心室夺获C.QRSM群宽大畸形D.QRSfe群呈束支传导阻滞图形E.PR间期延长参考答案:B解析室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室,产生心室夺获,表现 为P波后提前发生一次正常的 QR皱群。当心室被部分夺获时,即可产生室性融 合波,表现为QRS群形态介于窦性与异位心室搏动之间。心室夺获和室性融合 波的存在是确立室速诊断的最主要依据。A、C选项均可在室性心动过速出现,但并非为室性心动过速特有。室性心动过速心电图特点为:3个或以上的室性期前收缩连续出现;QR皱形态畸形,时限超过0.12s, ST-T波方向与QR皴 主波方向相反;心室率通常为100250次/分;心房独立活动与QRSK无周 定关系,形成室房分离,偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房;通常发作突然开始;心室夺获与室性融合波。第2题:属于支气管扩张手术治疗禁忌证的是A.双下肺均存在局限性支气管扩张病变B.合并反复感染C.窦性心动过缓,阿托品试验(+)D.合并大咯血E.合并肺心病参考答案:E解析支气管扩张手术治疗禁忌证包括:患者一般情况差,合并性、肝、肾 功能不全,不能耐受手术者;双侧广泛性支气管扩张,心肺功能明显损害者; 合并肺气月中,哮喘或有肺心病的老年人;支气管扩张合并急性感染。局限性支气管扩张、合并内科无法控制大咯血是手术适应证。支气管扩张易反复合并 感染。窦性心动过缓,阿托品试验(+)说明药物可以纠正,非手术禁忌证。第3题:提高人群肺癌筛查检出率的首选方法是A.痰细胞学检查B.PET-CTC.低剂量CTD.高分辨CTE.血清月中瘤标志物参考答案:C解析胸部低剂量CT(LDCT肺野显示清晰,可发现早期肺癌,目前被推荐为肺 癌筛查的标准手段。早期我国肺癌的筛查主要是胸片及胸部 CT,胸片仅能发现较大外周型肺癌或伴肺门增大的中央型肺癌;PET-CT费用昂贵,不用于月中瘤的筛查,用于高度怀疑肺癌的进一步检查;痰细胞学检查主要用于肺部感染的确诊及肺结核的诊断;月中瘤标志物费用较贵,且准确性不如胸部低剂量CT第4题:急进性肾小球肾炎II型最常见的检测异常是A.循环免疫复合物阳性B.血抗肾小球基底膜抗体阳性C.血清中性粒细胞胞浆抗体(ANCA阴性D.血单克隆免疫球蛋白升高E.血冷球蛋白阳性参考答案:A解析急进性肾小球肾炎其病理类型为新月体性肾小球肾炎, 分三型,I型, 又称抗肾小球基底膜型一一抗肾小球基底膜抗体阳性;R型,又称免疫复合物型一一循环免疫复合物阳性和冷球蛋白阳性; m型,少免疫复合物型一一抗中 性粒细胞胞质抗体(ANCA阳性。A循环免疫复合物阳性符合题意。B为急进性肾小球肾炎I型,C是急进性肾小球肾炎m型。第5题:使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酊水平不宜超过A.177 mol/LB.88 m mol/LC.133mol/LD.221 m moL/LE.265 m mol/L参考答案:E解析血管紧张素转化酶抑制剂可以调节肾小球血流动力学,扩张肾小球人球 和出球小动脉,但对出球小动脉扩张作用大于入球小动脉,可减少肾脏血液灌注。 肾功能不全患者应用 ACEI或ARBg防止高血钾,对于血肌酊大于264仙mol/L时 务必在严密观察下谨慎使用。根据题意排除A、B C D第6题:心室颤动电除颤的正确方法是A.必须在心电监测下进行B.不能反复多次电除颤C.首先需静脉推注安定D.非同步电除颤E.电击能量一般 200J参考答案:D解析同步电除颤主要用于具有R波的房颤、房扑等心律失常,非同步电除颤 用于无R波的室颤。电除颤紧急情况下可以不在心电监护下进行,且可反复多次电除颤,室颤一般静脉推注肾上腺素,电击能量一般200360J。第7题:因毛细血管通透性增加而致胸腔积液的疾病是A.肾病综合征B.肝硬化C.类风湿关节炎D.左心衰竭E.缩窄性心包炎参考答案:C解析胸腔积液的病因包括:胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜毛细血管通透性增高、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、 壁层胸膜淋巴引流障碍、损伤及医源 性。毛细血管通透性增加病因包括:胸膜炎症、风湿性疾病、胸膜月中瘤、肺梗死、 膈下炎症等。类风湿关节炎属于风湿类疾病,因毛细血管通透性增加而致胸腔积 液。肾病综合征、肝硬化引起胸腔积液是由于胸膜毛细血管内胶体渗透压降低;左心衰竭、缩窄性心包炎引起胸腔积液是由于胸膜毛细血管静水压增高。第8题:肾盂结石2.8cm,肾功能正常,中度肾积水,首选的治疗方法是A.肾盂切开取石B.药物排石C.体外冲击波碎石D.多饮水密切观察E.经皮肾镜碎石取石参考答案:E解析直径2.0cm肾盂结石首选经皮肾镜碎石取石。肾盂切开取石术主要适用于肾盂输尿管处梗阻合并肾盂结石, 可在取石的同时解除梗阻。药物排石可 能引起结石阻塞尿道情况,结石小于 0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时 可采用药物排石治疗。体外冲击波碎石适用于直径0 2cm的肾结石及输尿管上段 结石。多饮水属于一般治疗。第9题:支气管镜检查对下述疾病诊断意义不大的是A.支气管肺癌B.弥漫性肺泡出血C.结节病D.支气管扩张E.肺抱子菌肺炎参考答案:B解析支气管镜检查可以看到支气管内病变或炎性渗出物;支气管镜下可以看到支气管肺癌突出于支气管内;结节病可以支气管镜下取活检病理检查确诊;支气管镜下可直视支气管扩张;肺炎可以支气管镜下取痰标本送培养。 而弥漫性肺 泡出血支气管镜无较大意义,只能是排除性检查。弥漫性肺泡出血检查主要选用弥漫性肺泡灌洗术。第10题:以下关于尿道损伤的叙述,不正确的是A.阴茎部尿道损伤多见B.球部损伤多见于骑跨性损伤C.前尿道损伤多发生于球部D.后尿道损伤多发生于骨盆骨折E.医源性尿道狭窄有增多趋势参考答案:A解析前尿道损伤,球部多见,多见于骑跨伤;后尿道损伤,膜部多见,多见 于骨盆骨折;随着医疗的进步,危重病患者增多,尿管置入增多,增加了医源性 尿道狭窄的趋势。 阴茎部尿道损伤少见。第11题:二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是A.三度房室传导阻滞B.窦性心动过缓C.心室颤动D.室性心动过速E.心房颤动参考答案:E解析二尖瓣狭窄最常见的心律失常为房颤。 室颤常见于缺血性心脏病;室 性心动过速常发生于各种器质性心脏病患者, 最常见为冠心病,特别是曾有心肌 梗死的患者。第12题:造成气流受限的病因中,最常出现肺脏弹性、回缩力减弱的是A.弥漫性泛细支气管炎B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性纤维空洞性肺结核E.阻塞性肺气月中参考答案:E解析阻塞性肺气月中导致残气量增加,弹性回缩力减弱。弥漫性泛细支气管炎、慢性支气管炎累及支气管,不属于常见引起肺脏弹性回缩力减弱的原因。支 气管扩张可以引起支气管囊状扩张或柱状扩张,导致肺泡弹性回缩力下降,但其 一般累及局部肺泡,不属于常见引起弹性回缩力减弱原因。第13题:下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺脓月中的是A.鼻窦炎B.皮肤痔月中C.牙周脓月中D.食管穿孔E.膈下脓月中参考答案:B解析皮肤痔月中、痔痈最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。鼻窦炎、牙周脓月中最常见的细菌为厌氧、菌。第14题:不符合室性期前收缩的心电图表现是A.提前出现的QRS度,主波方向与T波相反B.QR或宽大畸形C.代偿间歇完全D.联律问期恒定E.P波与提前出现的QRS群有相关性参考答案:E解析室性期前收缩心电图表现为提前出现宽大畸形的QR皱,其前无P波。故P波与提前出现的QR徽无关。A B C D选项均为室性期前收缩的心电图表现。
诊断室性心动过速最重要的依据是
A.R-R间期规整
B. QRS波群宽大畸形
C.频率100 -250次/分
D.心室夺获与室性融合波
E. T波与QRS波主波方向相反
B、心室率100-200次/分
C、心室率可稍不规则
D、心室夺获与室性融合波
E、房室分离
A.宽大畸形的QRS波,时限 0.12s B. ST-T波方向与QRS波群主波方向相反
C.心室律绝对规则 D.心室夺获与室性融合波
B.心室率100~200次/分
C.心室夺获与室性融合波
D.房室分离
B.QRS波形态畸形,时限大于0.12秒
C.有继发性ST-T改变,ST-T波方向常与QRS波群主波方向相反
D.P波与QRS波群无固定关系,形成房室分离
E.常可见到心室夺获或室性融合波
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