2212主任/副主任护师冲刺练习
下列哪项不应作为该病人的护理诊断
A.风湿性心脏病
B.活动无耐力
C.有感染的危险
D.体液过多
E.焦虑
某风湿性心脏病病人，全身水肿，出现右下肢皮肤溃烂，目前该病人明显的护理问题是
A．风湿性心脏病
B．心功能不全
C．皮肤完整性受损
D．潜在皮肤完整性受损
E．有发生压疮的可能
类风湿性关节炎的护理措施中重要的是
女性，54岁，因“风湿性心脏病，心功能IV级”入院，护士夜间巡视时发现其突然惊醒，端坐位，气急，呼吸频率36次/分，烦躁不安，出冷汗，咳嗽咳粉红色泡沫痰。该病人的护理措施有哪些？
正确答案: 1.体位：立即协助病人取坐位，双腿下垂。
2.氧疗：开放气道，立即给予6～8L/min的高流量鼻管吸氧，予20%～30%酒精湿化。
3.迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用强心、利尿、平喘、镇静、扩血管药物，观察疗效与不良反应。
4.病情监测：严密监测生命征，紫绀和肺部情况。
5.做好心理护理、基础护理与日常生活护理。
风湿性心脏病的主要护理诊断（ ）。
A．心输出量减少
B．活动无耐力
C．家庭应对无效
D．知识缺乏
E．焦虑
解析：心脏瓣膜病的护理诊断及并发症的预防护理
妊娠合并风湿性心脏病产妇，心功能Ⅱ级，临产后护士所实施的护理措施应除外
A、左侧半卧位休息
B、食物中食盐不宜过多
C、预防便秘，必要时灌肠
D、严密观察产程进展
E、可遵医嘱给镇静药哌替啶
先天性心脏病的护理措施包括（ ）
- A、预防感染
- B、防止并发症
- C、做好心理护理
- D、维持营养
- E、提供充足的休息
正确答案:A,B,C,D,E
肺源性心脏病清理呼吸道无效时护理措施有哪些？
正确答案: 加强巡视，注意保持呼吸道通畅。分泌物堵塞或呼吸道不畅时应及时处理。神志清醒患者应鼓励咳嗽，痰稠不易咳出时，可有效湿化使分泌物充分引流，危重体弱患者，定时更换体位，叩击背部使痰易于咳出；对神志不清者，可进行吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过15秒，以免加重缺氧。
2.氧疗：开放气道，立即给予6～8L/min的高流量鼻管吸氧，予20%～30%酒精湿化。
3.迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用强心、利尿、平喘、镇静、扩血管药物，观察疗效与不良反应。
4.病情监测：严密监测生命征，紫绀和肺部情况。
5.做好心理护理、基础护理与日常生活护理。
半卧位休息
吸氧
应用强心剂
应用安体舒通
应用血管扩张剂
为预防产后出血，心脏病患者分娩期的护理措施有哪些？
正确答案:胎儿娩出后，产妇的腹部应立即放置沙袋，持续24小时，以防止腹压骤降诱发心力衰竭。为防止产后出血过多，可静脉或肌内注射缩宫素10～20IU，禁用麦角新碱，以防静脉压升高。遵医嘱进行输血、输液时，应仔细调整其速度，以免增加心脏额外负担，并随时评估心功能。
风湿性心脏病合并风湿性关节炎的护理措施包括
A、遵医嘱使用消炎镇痛药
B、病变关节避免受压
C、关节局部可给予热敷
D、病变关节应注意保暖
E、病变关节保持适当活动以防肌肉萎缩
二尖瓣血流频谱呈舒张早期单峰型频谱，提示（）
- A、二尖瓣狭窄合并关闭不全
- B、二尖瓣狭窄合并肺动脉高压
- C、二尖瓣狭窄合并房间隔缺损
- D、二尖瓣狭窄合并右心功能不全
- E、二尖瓣狭窄合并心房纤颤
正确答案:E
B. 二尖瓣狭窄并发肺部感染
C. 二尖瓣狭窄并发肺水肿
D. 二尖瓣狭窄并发房颤
E. 二尖瓣狭窄并发感染性心内膜炎
二尖瓣狭窄手术适应证
A、 二尖瓣狭窄，瓣口面积1.4c㎡
B、 二尖瓣狭窄，风湿活动期
C、 二尖瓣狭窄，心功能Ⅰ级
D、 二尖瓣狭窄, 瓣口面积2.1c㎡
E、二尖瓣狭窄，伴心衰
闭式二尖瓣交界分离术最适用于（）
- A、二尖瓣狭窄合并关闭不全
- B、膈膜型二尖瓣狭窄.心功能Ⅱ～Ⅲ级
- C、二尖瓣狭窄合并房间隔缺损
- D、先天性二尖瓣狭窄
- E、二尖瓣狭窄扩张术后再狭窄
正确答案:B
康复护理的内容包括（）
- A、护理评估、护理措施、护理效果
- B、护理评估、护理措施、基础护理
- C、护理评估、护理措施、健康教育
- D、心理评估、护理措施、健康教育
正确答案:C
B.独立性护理措施
C.协作性护理措施
D.辅助性护理措施
E.非护理措施
A.独立性护理措施
B.委托性护理措施
C.治疗性护理措施
D.教育措施
护理评估、护理措施、护理效果
护理评估、护理措施、基础护理
护理评估、护理措施、健康教育
心理评估、护理措施、健康教育
Pl0护理记录格式的含义依次是（）。
- A、护理措施、健康问题、结果评价
- B、健康问题、护理措施l结果评价
- C、健康问题、结果评价、护理措施
- D、护理措施、+结果评价、健康问题
- E、结果评价、健康问题、护理措施
正确答案:B
简述二尖瓣狭窄的护理体检。
正确答案: 呈“二尖瓣面容”；
心尖区舒张期隆隆样杂音是最重要的体征；
心尖区第1心音亢进及二尖瓣开放拍击音；
肺动脉瓣区第2心音亢进、分裂。
A、护理措施必须切实可行
B、护理措施由社区护士单独制订完成
C、社区护理措施中依赖性的护理措施较少见
D、护士与社区人群合作完成的护理活动称为协作性护理措施
E、社区护理措施的制订要考虑社区卫生服务中心的人力资源和设施资源
制订护理措施时，正确的是。（）
- A、护理措施应依据护士的经验制订
- B、护理措施应体现个体差异
- C、护理措施应与其他医务人员的措施相协调
- D、护理措施应考虑到患者的安全
- E、护理措施应符合实际
正确答案:B,C,D,E
B: 非独立性护理措施
C: 协作性护理措施
D: 依赖性护理措施
E: 辅助性护理措施
(1)依赖性的护理措施
即护士执行医嘱的具体方法，它描述了贯彻医疗措施的行为。如医嘱“每周测体重3次”
。护士执行如下:每周一、三、五早餐前测体重。
(2)相互依赖性护理措施
这类护理措施包括了医、护、技营养师、理疗师之间的合作。由护士联系医嘱，
共同执行。如肾功能衰竭病人，
医嘱“每24小时口服液体50ml”，静脉补液5%葡萄糖700ml。在执行上述医嘱时，
护士要与营养师一起计算该病人在每班须摄入的液体量。
③独立性护理措施
这类护理措施完全由护士设计并实施，不需要医嘱。护士凭借自己的知识、经验、能力
，根据护理诊断制定;是在职责范围内，独立思考，判断决定的措施。
执行给药医嘱属于
A、非护理措施;
B、独立性护理措施
C、辅助性护理措施;
D、依赖性护理措施
E、协作性护理措施
独立性护理措施
委托性护理措施
治疗性护理措施
教育措施
关于护理措施的描述，哪项是不正确的（ ）
- A、独立性护理措施
- B、依赖性护理措施
- C、合作性护理措施
- D、包括对患者进行健康教育
- E、有医嘱才能实施护理措施
正确答案:E
护理措施应依据护士的经验制订
护理措施应体现个体差异
护理措施应与其他医务人员的措施相协调
护理措施应考虑到患者的安全
护理措施应符合实际
心尖区舒张期隆隆样杂音是最重要的体征；
心尖区第1心音亢进及二尖瓣开放拍击音；
肺动脉瓣区第2心音亢进、分裂。
非护理措施
独立性护理措施
辅助性护理措施
依赖性护理措施
协作性护理措施
相关考题：
- 单选题供检查工件外螺纹尺寸是否合格是用量具为（）。A螺纹塞规B螺纹环规C螺纹千分尺
- 下列哪一项不是急性链球菌感染后肾炎的实验室表现（）A、血沉增快B、轻、中度贫血C、持续低补体血症D、一过性氮质血症E、尿检呈血尿、白细胞尿、蛋白尿
- 维生素D缺乏性手足抽搐症显性症状是：（）、（）、（）；隐性体征是：（）、（）、（）。
- 单选题公路运输主要承担（）的货运。A近距离、大批量B近距离、小批量C远距离、大批量D远距离、小批量
- 胰腺炎患者营养调控目的（）A、防止胆汁淤积B、减少胰腺分泌C、促进胰腺分泌D、使胰腺得到修复E、促进胰腺再生
- 单选题某轴的轴端直经为150+0.15，则该轴轴端直经的公差为（）。A0.40B-0.10C0.25
- 西方经济学界一般把（）作为经济增长理论出现的标志。A、《就业、利息与货币通论》B、《论动态理论》C、《扩张和就业》D、《资本扩张增长率和就业》
- 从量税（specific duty）是按照商品的重量、数量、容量、长度和面积等计量单位为标准计征的税收。
- 个人收入即为个人可支配收入，是人们可随意用来消费或储蓄的收入。
- 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。最佳治疗方案是（）A、多潘立酮（吗丁啉）+羟氨苄西林B、羟氨苄西林+甲硝唑C、手术切除D、铋剂+羟氨苄西林E、生胃酮