单选题男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，查体：心音低沉，有舒张期附加音，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可能的诊断为（ ）。A急性心肌梗死B缩窄性心包炎C变异性心绞痛D稳定型心绞痛E急性渗出性心包炎
单选题
男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，查体：心音低沉，有舒张期附加音，血压14.7/10.7kPa（110/80mmHg），肘部静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可能的诊断为（ ）。
A
急性心肌梗死
B
缩窄性心包炎
C
变异性心绞痛
D
稳定型心绞痛
E
急性渗出性心包炎
参考解析
解析：
急性心肌梗死的先兆症状为发病前数日至数周可有心绞痛等前驱症状，常表现为不稳定型心绞痛，即发作较以往频繁、性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显，多在安静休息、非活动时发作。疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速，或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅度波动等，同时心电图示S-T段一时性明显抬高（变异型心绞痛）或压低，T波倒置或增高（“假性正常化”）。故本题答案为A项。
急性心肌梗死的先兆症状为发病前数日至数周可有心绞痛等前驱症状，常表现为不稳定型心绞痛，即发作较以往频繁、性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显，多在安静休息、非活动时发作。疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速，或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅度波动等，同时心电图示S-T段一时性明显抬高（变异型心绞痛）或压低，T波倒置或增高（“假性正常化”）。故本题答案为A项。
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男，34岁。发热1周伴呼吸困难，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14．7/10．7kPa），肘部静脉压l80ramH20。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异性心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎
患者，男，35岁，发热，胸部持续性钝痛2d，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 110/80mmHg下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG示ST段抬高，弓背向下，未见 Q波，诊断最可能为A．急性心肌梗死B．缩窄性心包炎C．变异型心绞痛D．稳定型心绞痛E．急性渗出性心包炎
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男性，35岁，发热，胸部持续性痛2天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BPl4．7／10．7kPa(110／80mmHg)，下肢浮肿，静脉压180mmH2O，ECG示ST段抬高，弓背向下，未见Q波。诊断最可能为A．急性心肌梗死B．缩窄性心包炎C．变异型心绞痛D．稳定型心绞痛E．急性渗出性心包炎
男性，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，BP 110／80mmHg，肘部静脉压180cmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为A．急性心肌梗死B．缩窄性心包炎C．变异性心绞痛D．稳定型心绞痛E．急性心包炎
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女，44岁。发热2周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为（）A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、变异性心绞痛D、急性心肌梗死E、急性渗出性心包炎
男性，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kpa），肘部静脉压180mmH20。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为（）A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、急性渗出性心包炎
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男性，54岁，发热、心前区钝痛，呼吸困难1周，心前区痛用硝酸甘油不能缓解。查体：心音低弱，有舒张期附加音，血压14.7／10.7kPa，心电图ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断可能为（）A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、心肌炎D、稳定型心绞痛E、渗出性心包炎
男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg，府部静脉压180mmHg。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为（）A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、变异性心绞痛D、稳定型心绞痛E、急性渗出性心包炎
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单选题男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛2天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音BP14．7／10．7kPa（110／80mmHg），下肢水肿，中心静脉压180mmH（）。A急性心肌梗死B气胸C变异型心绞痛D胸膜炎E急性渗出性心包炎
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单选题患者，女，44岁。发热2周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kPa），肘部静脉压180mmH2O。心电图：ST段弓背向下型抬高，未见病理性Q波。诊断可能为（ ）。A稳定型心绞痛B不稳定型心绞痛C变异型心绞痛D急性心肌梗死E急性渗出性心包炎
单选题患者男，34岁。发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体检：心界向两侧扩大，心率115次/分，心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kPa），肘部静脉压180mmHO心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波。诊断可能为（）A急性心肌梗死B缩窄性心包炎C变异型心绞痛D稳定型心绞痛E急性渗出性心包炎