单选题患者男，75岁。反复咳嗽、咳痰40年，加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时。脑梗死6年。查体：BP 160/90mmHg。三凹征（＋），喉部可闻及高调吸气性喘鸣音，双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是（ ）。A气管异物B支气管扩张C大面积肺栓塞DCOPD急性加重E支气管哮喘急性发作
单选题
患者男，75岁。反复咳嗽、咳痰40年，加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时。脑梗死6年。查体：BP 160/90mmHg。三凹征（＋），喉部可闻及高调吸气性喘鸣音，双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是（ ）。
A
气管异物
B
支气管扩张
C
大面积肺栓塞
D
COPD急性加重
E
支气管哮喘急性发作
参考解析
解析：
老年男性患者，反复咳嗽、咳痰，突发剧烈干咳、呼吸困难，血压升高，三凹征（＋），喉部可闻及高调吸气性喘鸣音，表明存在吸气性呼吸困难，即上气道梗阻，结合病史可以作出气管异物的诊断。因此答案选A。B项，支气管扩张主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰，50%～70%的病例可发生咯血。C项，肺栓塞临床表现为不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛，晕厥。D项，COPD急性加重即咳嗽、咳痰、喘息症状加重，亦可能咳脓痰，常见诱因为感染。E项，支气管哮喘急性发作，典型症状为：发作性喘息伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。
老年男性患者，反复咳嗽、咳痰，突发剧烈干咳、呼吸困难，血压升高，三凹征（＋），喉部可闻及高调吸气性喘鸣音，表明存在吸气性呼吸困难，即上气道梗阻，结合病史可以作出气管异物的诊断。因此答案选A。B项，支气管扩张主要症状为持续或反复的咳嗽、咳痰或咳脓痰，50%～70%的病例可发生咯血。C项，肺栓塞临床表现为不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显，胸痛，包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛，晕厥。D项，COPD急性加重即咳嗽、咳痰、喘息症状加重，亦可能咳脓痰，常见诱因为感染。E项，支气管哮喘急性发作，典型症状为：发作性喘息伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。
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单选题男，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，加重2周，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时。脑梗死6年。查体：BP160/90mmHg，三凹征（+），喉部可闻及高调吸气性喘鸣音。双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是（）A气管异物B支气管扩张C大面积肺栓塞DCOPD急性加重E支气管哮喘急性发作
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