单选题男性患者，36岁，右眼疼痛、畏光、流泪及视力下降1个月，诊断为“蚕蚀性角膜溃疡”。颞下方角膜缘区溃疡形成，范围从角膜时钟位6点至10点，溃疡最宽处为3mm，病变区角膜变薄，约为正常角膜厚度1／4，有穿孔危险。目前最适合的治疗方案是（）A局部使用激素和免疫抑制剂保守治疗B角膜溃疡病灶清创C全角膜移植D全板层角膜移植E新月形带角膜缘的板层角膜移植
单选题
男性患者，36岁，右眼疼痛、畏光、流泪及视力下降1个月，诊断为“蚕蚀性角膜溃疡”。颞下方角膜缘区溃疡形成，范围从角膜时钟位6点至10点，溃疡最宽处为3mm，病变区角膜变薄，约为正常角膜厚度1／4，有穿孔危险。目前最适合的治疗方案是（）
A
局部使用激素和免疫抑制剂保守治疗
B
角膜溃疡病灶清创
C
全角膜移植
D
全板层角膜移植
E
新月形带角膜缘的板层角膜移植
参考解析
解析：
蚕蚀性角膜溃疡是一种自发性、慢性、边缘性、进行性、疼痛性角膜溃疡。确切病因不清，可能的因素包括外伤、手术或感染（寄生虫、带状疱疹、梅毒、结核、丙型肝炎等）。病灶局限于周边部且较为表浅，可行相邻的结膜切除，联合病灶区角巩膜病灶浅层清除术，可望控制病变。如病变已侵犯瞳孔区，或溃疡深有穿破危险者，可根据病变范围，采用新月形、指环型或全板层角膜移植。如角膜已穿破，可行双板层角膜移植或部分穿透性角膜移植。移植片均应带有角膜缘（干细胞）组织。术后继续用环孢霉素A或FK506，对于预防角膜病变复发有一定疗效。从此患者目前的病情分析，最适合的手术治疗方案是E。
相关考题：
男性患者，36岁，右眼疼痛、畏光、流泪及视力下降1个月，诊断为"蚕蚀性角膜溃疡"。颞下方角膜缘区溃疡形成，范围从角膜时钟位6～10点，溃疡最宽处为3mm，病变区角膜变薄，约为正常角膜厚度1／4，有穿孔危险。目前最适合的治疗方案是A、局部使用糖皮质激素和免疫抑制剂保守治疗B、角膜溃疡病灶清创C、全角膜移植D、全板层角膜移植E、新月形带角膜缘的板层角膜移植
患者男性，55岁，农民，右眼被树叶划伤，视物模糊一个月，查：右眼视力0.6，结膜轻度充血，角膜有黄白色病灶，污秽感，角膜轻度水肿，前房积脓1mm，最有可能的诊断A、匍行性角膜溃疡B、绿脓杆菌性角膜溃疡C、真菌性角膜溃疡D、病毒性角膜溃疡E、蚕蚀性角膜溃疡
患者男，54岁，左眼疼痛、畏光、流泪及视力下降30余天。角膜周边部见环形溃疡，病灶区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，首先要考虑的诊断是A、边缘角膜变性B、蚕食性角膜溃疡C、边缘性角膜炎D、Wegener肉芽肿E、细菌性角膜溃疡
患者男，36岁，右眼疼痛、畏光、流泪及视力下降1个月，诊断为“蚕食性角膜溃疡”。颞下方角膜缘区溃疡形成，范围从角膜时钟位6点至10点，溃疡最宽处为3mm，病变区角膜变薄，约为正常角膜厚度1/4，有穿孔危险。目前最适合的治疗方案是A、局部使用糖皮质激素和免疫抑制剂保守治疗B、角膜溃疡病灶清创C、全角膜移植D、全板层角膜移植E、新月形带角膜缘的板层角膜移植
患者男性，54岁，左眼疼痛、畏光、流泪及视力下降30余天。角膜周边部见环形溃疡，病灶区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，首先要考虑的诊断是（）A、边缘角膜变性B、蚕蚀性角膜溃疡C、边缘性角膜炎D、Wenger肉芽肿E、细菌性角膜溃疡
病例：钱某，右眼被甘蔗叶擦伤一周后开始疼痛，畏光流泪，角膜上白点而来就诊。检查睫状体充血，角膜正下方溃疡欠光泽，并且干燥而粗糙。钱某患的是哪种角膜病（）A、病毒性角膜炎B、绿脓杆菌性角膜溃疡C、匐行性角膜溃疡D、真菌性角膜炎E、蚕蚀性角膜溃疡
患者，男性，右眼剔除角膜异物后一天，有畏光、流泪、视力下降，检查右眼视力O.1，无法矫正，结膜混合充血，角膜表面见3mm×2mm大小的黄白色坏死灶，周围水肿，前房积脓1mm，最可能的诊断是（ ）A、铜绿假单胞菌性角膜溃疡B、蚕食性角膜溃疡C、真菌性角膜溃疡D、病毒性角膜溃疡E、匐行性角膜溃疡
患者，男性，54岁，左眼疼痛、畏光、流泪及视力下降30余天。角膜周边部见环形溃疡，病灶区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，首先要考虑的诊断是（）A、边缘角膜变性B、蚕食性角膜溃疡C、边缘性角膜炎D、Wenger肉芽肿E、细菌性角膜溃疡
患者，男性，54岁，右眼红痛、视力下降10天。10天前被玉米叶划伤右眼，后出现右眼畏光、流泪、眼红、眼痛，视力进行性下降。眼科检查见：Vod0.05，结膜混合充血（++），角膜中央浸润灶呈牙膏样外观，可见卫星灶，前房积脓约1mm。该病人可能的诊断为（）A、细菌性角膜溃疡B、病毒性角膜溃疡C、真菌性角膜溃疡D、棘阿米巴性角膜炎E、神经麻痹性角膜炎
患者，男性，54岁，右眼红痛、视力下降10天。10天前被玉米叶划伤右眼，后出现右眼畏光、流泪、眼红、眼痛，视力进行性下降。眼科检查见：Vod0.05，结膜混合充血（++），角膜中央浸润灶呈牙膏样外观，可见卫星灶，前房积脓约1mm。角膜卫星灶还可见于（）A、细菌性角膜炎B、病毒性角膜炎C、棘阿米巴性角膜炎D、神经麻痹性角膜炎E、蚕蚀性角膜溃疡
单选题患者，男性，54岁，左眼疼痛、畏光、流泪及视力下降30余天。角膜周边部见环形溃疡，病灶区与角膜缘之间无正常角膜组织分隔。溃疡沿角膜缘环形发展，浸润缘呈潜掘状，首先要考虑的诊断是（）A边缘角膜变性B蚕食性角膜溃疡C边缘性角膜炎DWenger肉芽肿E细菌性角膜溃疡
单选题病例：钱某，右眼被甘蔗叶擦伤一周后开始疼痛，畏光流泪，角膜上白点而来就诊。检查睫状体充血，角膜正下方溃疡欠光泽，并且干燥而粗糙。钱某患的是哪种角膜病（）A病毒性角膜炎B绿脓杆菌性角膜溃疡C匐行性角膜溃疡D真菌性角膜炎E蚕蚀性角膜溃疡
单选题患者，男性，右眼剔除角膜异物后一天，有畏光、流泪、视力下降，检查右眼视力O.1，无法矫正，结膜混合充血，角膜表面见3mm×2mm大小的黄白色坏死灶，周围水肿，前房积脓1mm，最可能的诊断是（ ）A铜绿假单胞菌性角膜溃疡B蚕食性角膜溃疡C真菌性角膜溃疡D病毒性角膜溃疡E匐行性角膜溃疡
单选题男性患者，36岁，右眼疼痛、畏光、流泪及视力下降1个月，诊断为"蚕蚀性角膜溃疡"。颞下方角膜缘区溃疡形成，范围从角膜时钟位6～10点，溃疡最宽处为3mm，病变区角膜变薄，约为正常角膜厚度1／4，有穿孔危险。目前最适合的治疗方案是（）A局部使用糖皮质激素和免疫抑制剂保守治疗B角膜溃疡病灶清创C全角膜移植D全板层角膜移植E新月形带角膜缘的板层角膜移植