单选题

患者男，58岁。突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反射消失。此时最好的诊断措施是（）。

A 腰椎穿刺

B 脑电图

C 视力检查

D 头颅CT

E 视神经成像

解析： 根据患者男，58岁，突然起病，头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹的表现（右侧眼睑下垂和瞳孔散大，瞳孔对光反射消失），脑膜刺激征阳性，考虑动脉瘤性蛛网膜下腔出血。首选的检查为头颅CT，腰椎穿刺对于颅内压增高患者应慎重。