女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。上述病例最可能的诊断是A.胃溃疡急性穿孔B.胃窦癌伴幽门梗阻C.神经性呕吐D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。
上述病例最可能的诊断是
A.胃溃疡急性穿孔
B.胃窦癌伴幽门梗阻
C.神经性呕吐
D.胆汁反流性胃炎
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
A.胃溃疡急性穿孔
B.胃窦癌伴幽门梗阻
C.神经性呕吐
D.胆汁反流性胃炎
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
参考解析
解析：
山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。
山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。
相关考题：
(63～65题共用题干)女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近 1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音以下哪项治疗是错误的A．奥美拉唑B．甲氰咪胍C．硫糖铝D．胶体次枸橼酸铋E．山莨菪碱
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。以下哪项治疗是错误的A、山莨菪碱B、西咪替丁（甲氰咪胍）C、硫糖铝D、胶体次枸橼酸铋E、氢氧化铝明确诊断，上述病例需采取的措施是A、腹部B超B、胃肠减压后内镜检查C、直接内腹内镜检查D、上消化道气钡双重造影E、腹部CT上述病例最可能的诊断是A、胃溃疡急性穿孔B、胃窦癌伴幽门梗阻C、神经性呕吐D、胆汁反流性胃炎E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸十多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近一周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。以下哪项治疗是错误的A．山莨菪碱B．甲氰咪胍C．硫糖铝D．多潘立酮E．西沙必利
某患者，男性，50岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味。查体：上腹部压痛，有振水音。以下哪项治疗是错误的 ( )A．奥美拉唑B．甲氰咪胍C．硫糖铝D．胶体次枸橼酸铋E．山莨菪碱
某患者，女性，42岁，反复上腹痛伴反酸10余年，近来疼痛加重，服抗酸药等不能缓解。近4天来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物为隔夜宿食。查体：上腹部压痛，有振水音。以下哪项治疗是不正确的 ( )A．奥美拉唑B．甲氰咪胍C．硫糖铝D．胶体次枸橼酸铋E．山莨菪碱
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸十多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐．呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。以下哪项治疗是错误的A．奥山莨菪碱B．甲氰咪胍C．硫糖铝D．胶体次枸橼酸铋E．氢氧化铝
女性，39岁．反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。下列哪项不符合该患者实际情况A．呕吐物中有食物和胆汁B．可见胃型及蠕动波C．可出现低氯低钾性碱中毒D．可闻及振水音E．呕吐物中有宿食
患者，女，38岁。反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味。查体：上腹部压痛，有振水音。为明确诊断，上述病例需采取的措施是A.腹部B超B.上消化道气钡双重造影C.直接内腹腔镜检查D.胃肠减压后内镜检查E.腹部CT
患者，女，38岁。反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味。查体：上腹部压痛，有振水音。上述病例最可能的诊断是A.复合性溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.神经性呕吐D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音以下哪项治疗是错误的（）A、奥美拉唑B、甲氰咪胍C、硫糖铝D、胶体次枸橼酸铋E、山莨菪碱
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音上述病例最可能的诊断是（）A、复合性溃疡B、胃窦癌伴幽门梗阻C、神经性呕吐D、胆汁反流性胃炎E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食明确诊断，上述病例需采取的措施是（）。A、腹部B超B、上消化道气锁双重造影C、立即行内镜检查D、胃肠减压后内镜检查E、腹部CT
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食以下治疗错误的是（）A、奥美拉唑B、西咪替丁C、硫糖铝D、枸橼酸铋钾E、山莨菪碱
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食上述病例最可能的诊断是（）A、复合性溃疡B、胃窦癌伴幽门梗阻C、神经性呕吐D、胆汁反流性胃炎E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食明确诊断，上述病例需采取的措施是（）A、腹部B超B、上消化道气钡双重造影C、立即行内镜检查D、胃肠减压后内镜检查E、腹部CT
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。上述病例最可能的诊断是（）A、胃溃疡急性穿孔B、胃窦癌伴幽门梗阻C、神经性呕吐D、胆汁反流性胃炎E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。明确诊断，上述病例需采取的措施是（）A、腹部B超B、胃肠减压后内镜检查C、直接内腹内镜检查D、上消化道气钡双重造影E、腹部CT
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。以下哪项治疗是错误的（）A、山莨菪碱B、西咪替丁（甲氰咪胍）C、硫糖铝D、胶体次枸橼酸铋E、氢氧化铝
单选题女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音以下哪项治疗是错误的（）A奥美拉唑B甲氰咪胍C硫糖铝D胶体次枸橼酸铋E山莨菪碱
单选题女性，39岁。反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。下列哪项不符合该患者实际情况（）A呕吐物中有食物和胆汁B可见胃型及蠕动波C可出现低氯低钾性碱中毒D可闻及振水音E呕吐物中有宿食
单选题女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音为明确诊断，上述病例需采取的措施是（）A腹部B超B上消化道气钡双重造影C直接内腹腔镜检查D胃肠减压后内镜检查E腹部CT