患者男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg，尿蛋白(++)，红细胞50～60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L，血清补体C3下降。上述临床表现最可能的诊断是A.急性链球菌感染后肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性肾小管坏死
患者男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg，尿蛋白(++)，红细胞50～60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L，血清补体C3下降。
上述临床表现最可能的诊断是
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.过敏性紫癜
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾小管坏死
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.过敏性紫癜
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾小管坏死
参考解析
解析：
1.根据题中患者的前驱病史、临床表现及实验室检查与急性链球菌感染后肾炎的表现较为符合，故最可能的诊断是急性链球菌感染后肾炎。故选A。
2.当临床诊断有困难时，肾炎患者需要考虑进行肾活检以明确诊断，指导治疗。指征为：①少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者；②病程超过两个月而无好转趋势者；③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。此题中患者的病情与指征②相符。故选B。
3.饮食应低盐，限制蛋白摄入，并以优质蛋白为主；对症治疗包括利尿、消肿、降血压，预防心脑并发症的发生。故选E。
1.根据题中患者的前驱病史、临床表现及实验室检查与急性链球菌感染后肾炎的表现较为符合，故最可能的诊断是急性链球菌感染后肾炎。故选A。
2.当临床诊断有困难时，肾炎患者需要考虑进行肾活检以明确诊断，指导治疗。指征为：①少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者；②病程超过两个月而无好转趋势者；③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。此题中患者的病情与指征②相符。故选B。
3.饮食应低盐，限制蛋白摄入，并以优质蛋白为主；对症治疗包括利尿、消肿、降血压，预防心脑并发症的发生。故选E。
相关考题：
患者，男性，30岁，咽痛、咳嗽、发热，两周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞50～60／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123pLmol／L。上述临床表现最可能的诊断是( )A．急性肾小球肾炎B．急性肾盂肾炎C．急性肾小管坏死D．狼疮肾炎E．肾病综合征
患者，男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检:全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg，尿蛋白（++），红细胞50～60个／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123μmol／L。上述临床表现最可能的诊断是A.急性链球菌感染后肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急性肾小管坏死
男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。 体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50 ~ 60/HP，血白蛋白32g/L， 血肌酐 123μmol/L上述临床表现最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小管坏死 D.狼疮肾炎
男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。 体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50 ~ 60/HP，血白蛋白32g/L， 血肌酐 123μmol/L按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检査是A.清洁中段尿培养 B.肾穿刺活检 C.肾脏CT D.静脉肾盂造影
男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。 体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50 ~ 60/HP，血白蛋白32g/L， 血肌酐 123μmol/L该患者的治疗，错误的是A.控制血压 B.消肿 C.补充白蛋白 D.抗生素
患者男，20岁。咽痛、咳嗽、发热，1周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞50～60个/HP，血清蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。诊断为A.急性链球菌感染后肾炎B.急性肾盂肾炎C.过敏性紫癜D.系统性红斑狼疮E.急进性肾小球肾炎
患者男，20岁。咽痛、咳嗽、发热，1周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞50～60个/HP，血清蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。该患者的治疗，下列不妥的是A.控制血压B.利尿C.低盐饮食D.抗生素E.补充清蛋白
患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（+ +），尿红细胞50-60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。该患者的下列治疗，不妥的是A.低盐饮食B.消肿C.控制血压D.抗生素E.补充白蛋白
患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），尿红细胞50-60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。该患者的下列治疗，不妥的是（）。A、控制血压B、消肿C、低盐饮食D、抗生素E、补充白蛋白
女，28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑水肿，尿量120ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压155/105mmHg。化验：尿蛋白++，红细胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。该患者的治疗，下列不妥的是（）A、控制血压B、消肿C、低盐饮食D、抗生素E、补充白蛋白
单选题患者男，20岁。咽痛、咳嗽、发热，1周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50～60个/HP，血清蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。诊断为（）A急性链球菌感染后肾炎B急性肾盂肾炎C过敏性紫癜D系统性红斑狼疮E急进性肾小球肾炎
单选题患者男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），红细胞50～60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L，血清补体C3下降。按上述疾病治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是（）A清洁中段尿培养B肾穿刺活检C肾脏ECTD肾脏B型超声E静脉肾盂造影
单选题患者男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），红细胞50～60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L，血清补体C3下降。该患者的治疗，下列不妥的是（）A控制血压B消肿C低盐饮食D抗生素E补充白蛋白
单选题患者男，20岁。咽痛、咳嗽、发热，1周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50～60／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123μmol／L。按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是（）A清洁中段尿培养B肾穿刺活检C肾脏ECTD肾脏B型超声EPET
单选题患者男，20岁。咽痛、咳嗽、发热，1周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50～60个/HP，血清蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。该患者的治疗，下列不妥的是（）A控制血压B利尿C低盐饮食D抗生素E补充清蛋白
单选题患者男，20岁。咽痛、咳嗽、发热，1周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50～60个/HP，血清蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L.对诊断最有价值的进一步检查是（）A清洁中段尿培养B肾穿刺活检C肾脏ECTD肾脏B型超声EPET
单选题患者男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg，尿蛋白（++），红细胞50～60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L，血清补体C3下降。上述临床表现最可能的诊断是（）A急性链球菌感染后肾炎B急性肾盂肾炎C过敏性紫癜D系统性红斑狼疮E急性肾小管坏死
单选题患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），尿红细胞50-60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。上述临床表现最可能的诊断是（）。A急性链球菌感染后肾炎B急性肾盂肾炎C过敏性紫癜D系统性红斑狼疮E急性肾小管坏死
单选题患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），尿红细胞50-60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是（）。A清洁中段尿培养B肾穿刺活检C肾脏ECTD肾脏B型超声E静脉肾盂造影
单选题患者男，20岁。咽痛、咳嗽、发热，1周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50～60／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123μmol／L。该患者的治疗，下列不妥的是（）A控制血压B利尿C低盐饮食D抗生素E补充白蛋白