女性，51岁，近2天出现右上腹持续性疼痛，阵发加剧，并向右腰背放射，高热，皮肤及巩膜黄染，小便黄，大便发白。则以下哪种诊断最有可能（）A.消化性溃疡穿孔B.急性黄疸性肝炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎合并胆结石E.肝破裂
女性，51岁，近2天出现右上腹持续性疼痛，阵发加剧，并向右腰背放射，高热，皮肤及巩膜黄染，小便黄，大便发白。则以下哪种诊断最有可能（）
A.消化性溃疡穿孔
B.急性黄疸性肝炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎合并胆结石
E.肝破裂
A.消化性溃疡穿孔
B.急性黄疸性肝炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎合并胆结石
E.肝破裂
参考解析
解析：患者中年女性，出现右上腹持续性疼痛，并向右腰背放射，高热，皮肤及巩膜黄染。符合Charcot三联征。大便发白，小便黄，提示梗阻型黄疸。这些症状和体征高度提示急性胆囊炎，胆结石，其余选项不符合。
相关考题：
急性胆囊炎引起的腹痛特点是A:疼痛常呈右上腹持续性胀痛，向右肩或右背部放射B:疼痛常呈右上腹刀割样痛，向右肩和右侧腰背部放射C:疼痛常呈左上腹阵发性绞痛，向左肩或左背部放射D:疼痛常呈左上腹刀割样痛，向左肩和左侧腰背部放射E:疼痛常呈右上腹阵发性绞痛，向右肩或右背部放射
女性，52岁，体胖，5年来右上腹间断性胀痛，进食油腻后发作，昨日进食不当而又发作右上腹疼痛，持续性，阵发性加重，向肩背部放射，发热，巩膜黄染，大便不畅，色灰白。查体：体温38℃，巩膜黄染，莫菲征(+)，肝脾未触及，移动性浊音（-），下肢浮肿。临床最可能的诊断是A、急性肝炎B、胆囊炎合并胆结石C、急性胃炎D、肝硬化E、肝癌为明确诊断首选的检查方法是A、腹部X线B、B超C、口服胆囊造影D、CT检查E、MRI检查
男性，35岁。阵发性右上腹痛2天，疼痛时大汗淋漓，向右肩放射，昨日大便呈黑色来诊。体检：巩膜轻度黄染，右上腹压痛，Murphy征(+)，肝压叩痛(+)，脾未扪及。最可能的诊断是A、胃溃疡并出血B、十二指肠溃疡并出血C、胃癌并出血D、胆道出血E、急性胃黏膜病变
患者,女性,38岁,右上腹疼痛2天,伴有寒战,体温39℃,近一天发现巩膜黄染,继而出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是 A、急性胆囊炎B、急性胃穿孔C、胆总管结石D、急性病毒性肝炎E、急性胰腺炎
女性，51岁，近2天出现右上腹持续性疼痛，阵发加剧，并向右肩背放射，高热，皮肤及巩膜黄染，小便黄。可能的诊断是A．消化性溃疡穿孔B．急性黄疸性肝炎C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎，胆结石E．肝破裂
女性，51岁，近2天出现右上腹持续性疼痛，阵发加剧，并向右腰背放射，高热，皮肤及巩膜黄染，小便黄，大便发白．则以下哪种诊断最有可能A．消化性溃疡穿孔B．急性黄疸性肝炎C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎合并胆结石E．肝破裂
]病历摘要：患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。胆管结石的临床表现有哪些？（）A、剑突下或右上腹持续性疼痛B、疼痛可向左肩背部放射C、疼痛可阵发性加剧D、持续发热，但体温不超过38℃E、皮肤巩膜黄染F、消化道症状
男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。以下哪种原因与此患无关（ ）A、胆道蛔虫B、胆管结石C、胆管炎性狭窄D、胆管囊肿E、慢性胆囊炎
患者男，33岁。右上腹痛半天，阵发性加剧，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐，3小时前出现皮肤、巩膜黄染。针刺治疗的主要原则是（）。A、丰隆、侠溪B、太冲、行间C、阴陵泉、至阳D、大椎、曲池E、膈俞、血海
女性、50岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒，高热，今日因黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染、剑突下及右上腹有压痛肝区和扣痛，其黑便原因最可能为（）。A、出血性胃炎B、胃癌出血C、胆道感染出血D、十二指肠溃疡出血E、出血性肠炎
患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。该患者最可能的诊断是（）A、急性阑尾炎B、急性单纯性胰腺炎C、上消化道穿孔D、急性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎
患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。为明确诊断首选的检查是（）.A、MRIB、CTC、ERCPD、立位腹平片E、腹部B超
单选题患者，女，53岁。体胖，5年来右上腹间断性胀痛，进食油腻后发作，昨日进食不当而又发作右上腹疼痛，持续性，阵发性加重，向肩背部放射，发热，巩膜黄染，大便不畅，色灰白。查体：体温38℃，巩膜黄染，莫菲征（+），肝脾未触及，移动性浊音（-），下肢浮肿。临床诊断最可能是（ ）。A急性肝炎B胆囊炎合并胆结石C急性胃炎D肝硬化E肝癌
单选题男性，35岁。阵发性右上腹痛2天，疼痛时大汗淋漓，向右肩放射，昨日大便呈黑色来诊。体检：巩膜轻度黄染，右上腹压痛，Murphy征（＋），肝压叩痛（＋），脾未扪及。最可能的诊断是（）A胃溃疡并出血B十二指肠溃疡并出血C胃癌并出血D胆道出血E急性胃黏膜病变
单选题患者男，33岁。右上腹痛半天，阵发性加剧，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐，3小时前出现皮肤、巩膜黄染。针刺治疗的主要原则是（）。A丰隆、侠溪B太冲、行间C阴陵泉、至阳D大椎、曲池E膈俞、血海
多选题]病历摘要：患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。胆管结石的临床表现有哪些？（）A剑突下或右上腹持续性疼痛B疼痛可向左肩背部放射C疼痛可阵发性加剧D持续发热，但体温不超过38℃E皮肤巩膜黄染F消化道症状
单选题女性，52岁，体胖，5年来右上腹间断性胀痛，进食油腻后发作，昨日进食不当而又发作右上腹疼痛，持续性，阵发性加重，向肩背部放射，发热，巩膜黄染，大便不畅，色灰白。查体：体温38℃，巩膜黄染，莫菲征（+），肝脾未触及，移动性浊音（一），下肢浮肿。临床最可能的诊断是（ ）。A急性肝炎B胆囊炎合并胆结石C急性胃炎D肝硬化E肝癌
单选题女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。根据患者情况，最可能的诊断是（）A急性胰腺炎B消化性溃疡穿孔C急性结石性胆囊炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E泌尿系结石
单选题患者，女，46岁。近3天出现右上腹持续疼痛，阵发加剧，向右腰背放射，发热，皮肤黄疸，小便发黄。其诊断可能的是（ ）。A胃溃疡穿孔B急性黄疸型肝炎C急性胆囊炎D急性胰腺炎E肝囊肿