女，18岁。发热1个月。近l周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109／L，尿蛋白(+++)，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断A、缺铁性贫血B、类风湿关节炎C、慢性肾炎D、系统性红斑狼疮E、风湿热
女，18岁。发热1个月。近l周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109／L，尿蛋白(+++)，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断
A、缺铁性贫血
B、类风湿关节炎
C、慢性肾炎
D、系统性红斑狼疮
E、风湿热
B、类风湿关节炎
C、慢性肾炎
D、系统性红斑狼疮
E、风湿热
参考解析
解析：SLE临床表现多种多样，常呈多器官受累，常因早期表现不典型，容易误诊和漏诊。
（一）全身症状：发热、乏力、体重减轻等。
（二）皮肤与黏膜：80％有皮肤损害，典型为面部蝶形红斑；手掌大小鱼际、指端和指（趾）甲周可出现红斑；可有光过敏、脱发、雷诺现象；活动期有口腔溃疡。
（三）关节与肌肉：85％关节受累，常表现不对称的多关节痛，呈间歇性、红肿少见，X线片多数正常。40％有肌痛，少数出现肌炎。
（四）肾：几乎所有病人肾脏均有病理变化。临床有表现的约75％，可表现为急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎和肾病综合征。早期可仅有尿检异常，而晚期发生尿毒症，是SLE死亡的常见原因。
（五）心血管系统：约30％有心血管表现，以心包炎最常见，约10％有心肌炎及周围血管病。
（六）肺：约35％有狼疮肺炎，偶有肺间质病变。
（七）神经系统：中枢神经系统以脑受累最常见，约10％有各种精神障碍，约l5％出现癫痫发作。中枢神经系统症状表示病情活动及危重，预后不良。少数发生偏瘫、蛛网膜下腔出血、脊髓炎、颅神经及周围神经病变。
（八）消化系统：约30％有消化系统症状，肝可以肿大，血清转氨酶升高。少数发生急腹症，表明SLE发作。
（九）血液系统：约30％有贫血，仅l0％为溶血性贫血，约40％有白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少，约20％有血小板减少，可伴出血。部分可发生淋巴结和脾脏肿大。
（十）眼：约30％有眼底血管病变而影响视力，严重的可能致盲，及时治疗可逆转。继发干燥综合征时可有干燥性角结膜炎。
（一）全身症状：发热、乏力、体重减轻等。
（二）皮肤与黏膜：80％有皮肤损害，典型为面部蝶形红斑；手掌大小鱼际、指端和指（趾）甲周可出现红斑；可有光过敏、脱发、雷诺现象；活动期有口腔溃疡。
（三）关节与肌肉：85％关节受累，常表现不对称的多关节痛，呈间歇性、红肿少见，X线片多数正常。40％有肌痛，少数出现肌炎。
（四）肾：几乎所有病人肾脏均有病理变化。临床有表现的约75％，可表现为急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎和肾病综合征。早期可仅有尿检异常，而晚期发生尿毒症，是SLE死亡的常见原因。
（五）心血管系统：约30％有心血管表现，以心包炎最常见，约10％有心肌炎及周围血管病。
（六）肺：约35％有狼疮肺炎，偶有肺间质病变。
（七）神经系统：中枢神经系统以脑受累最常见，约10％有各种精神障碍，约l5％出现癫痫发作。中枢神经系统症状表示病情活动及危重，预后不良。少数发生偏瘫、蛛网膜下腔出血、脊髓炎、颅神经及周围神经病变。
（八）消化系统：约30％有消化系统症状，肝可以肿大，血清转氨酶升高。少数发生急腹症，表明SLE发作。
（九）血液系统：约30％有贫血，仅l0％为溶血性贫血，约40％有白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少，约20％有血小板减少，可伴出血。部分可发生淋巴结和脾脏肿大。
（十）眼：约30％有眼底血管病变而影响视力，严重的可能致盲，及时治疗可逆转。继发干燥综合征时可有干燥性角结膜炎。
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女性，24岁，近3年来反复发作口腔 黏膜溃疡，1年半来遇冷时手指苍白，疼痛，继之发绀，受阳光照射后面部皮肤易出现 红斑。可诊断系统性红斑狼疮的检查结果是A.RF阳性，ANA阴性B.ANA阴性，血沉正常C.尿蛋白(一)，ANCA(一)D.Coombs试验阳性，PLT 8×109／L，WBC3．0×109／LE.抗ds-DNA抗体阳性，ANA阳性
女，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109/L，尿蛋白 +++，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断( )A．缺铁性贫血B．慢性肾炎C．类风湿关节炎D．系统性红斑狼疮E．风湿热
女,18岁。发热1个月。近l周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验:血红蛋白90g／L,白细胞3.0 ×109／L,尿蛋白(＋＋＋),抗ds－DNA抗体阳性,应首先考虑诊断() A、缺铁性贫血B、慢性肾炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、风湿热
女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g／L，白细胞3．O×109g／L，尿蛋白(+++)，抗ds—DNA抗体阳性，应首先考虑诊断A．缺铁性贫血B．慢性肾炎C．类风湿关节炎D．系统性红斑狼疮E．风湿热
女，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿。化验：血红蛋白909/L，白细胞3．0×109/L，尿蛋白(+++)，抗ds—DNA抗体阳性，应首先考虑诊断A.缺铁性贫血B.慢性肾炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热
女，18岁。发热1月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109/L，尿蛋白(+++)，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断A．缺铁性贫血B．慢性肾炎C．类风湿关节炎D．系统性红斑狼疮E．风湿热
女，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿．化验：血红蛋白909／L，白细胞3．0x l091L，尿蛋白(+++)，抗ds．DNA抗体阳性，应首先考虑诊断A.缺铁性贫血B.慢性肾炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热
女性，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑，手指关节缉肿，化验：血红蛋白909／L，白细胞3．0x 109／L，尿蛋白(十卜卜)，抗ds．DNA抗体阳性，应首先考虑诊断A.缺铁性贫血B.慢性肾炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热
女性，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿，化验：血红蛋白90g／L，白细胞3.0×10／L，尿蛋白（++++），抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断A.缺铁性贫血B.慢性肾炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热
患者，女，18岁，发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×10/L，尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断为A.缺铁性贫血B.慢性肾炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热
患者，女，18岁。低热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×10/L，尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗体阳性。该患者最可能的原因是A.缺铁性贫血B.慢性肾炎C.系统性红斑狼疮D.类风湿关节炎E.风湿热
患者，女，30岁。诊断为系统性红斑狼疮，面部有蝶形红斑，手指关节红肿。实验室检查：血沉65mm／h，血红蛋白90g／L，白细胞3.0×109／L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)。目前针对患者病情，护士应重点告知患者注意以下事项，除外A.有无消化道出血B.肾功能变化，定期复查C.体温变化D.预防感冒E.手指关节的保护
患者，女，30岁，诊断为系统性红斑狼疮，面部有蝶形红斑，手指关节红肿。实验室检查：血沉65mm/h，血红蛋白90g/L，白细胞3.0×10/L，尿蛋白（+++），抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。目前针对患者病情，护士应重点告知患者注意以下事项，除外A.有无消化道出血B.肾功能变化，定期复查C.体温变化D.手指关节的保护E.预防感冒
患者，女，18岁。低热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×10/L，尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗体阳性。目前针对患者病情，首选的药物是A.环磷酰胺B.肾上腺糖皮质激素C.阿司匹林D.布洛芬E.雄激素
患者，女，18岁。低热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×10/L，尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗体阳性。关于该患者脸部红斑护理的指导，错误的是A.可用30℃温水湿敷B.睡前多按摩面部C.面部不用化妆品D.外出撑伞防晒E.不宜用碱性洗面奶洗脸
患者女，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×10g/L，尿蛋白(+++)，抗ds-DNA抗体阳性。应首先考虑诊断A.缺铁性贫血B.慢性肾炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮E.风湿热
女，18岁。发热1个月，近1周两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/l，白细胞3.0×109/l，尿蛋白（+++），抗dsDNA抗体阳性，应首选考虑诊断A、缺铁性贫血 B、慢性肾炎 C、类风湿关节炎 D、系统性红斑狼疮 E、风湿热
女性，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g／L，白细胞3.0×109／L，尿蛋白（+++），抗ds－DNA抗体阳性，应首先考虑诊断为（）A、缺铁性贫血B、慢性肾炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、风湿热
患者女，发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3×109/L，尿蛋白+++，抗dsDNA抗体阳性，应首先考虑诊断（）。A、缺铁性贫血B、慢性肾炎C、紫癜性肾炎D、尿酸性肾炎E、狼疮性肾炎
单选题患者，女，18岁。低热1个月，近l周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.OxlO9/L，尿蛋白(+++)，抗ds-DNA抗体阳性。该患者最可能的原因是A缺铁性贫血B慢性肾炎C系统性红斑狼疮D类风湿关节炎E风湿热
单选题患者，女，18岁。低热1个月，近l周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.OxlO9/L，尿蛋白(+++)，抗ds-DNA抗体阳性。目前针对患者病情，首选的药物是A环磷酰胺B肾上腺糖皮质激素C阿司匹林D布洛芬E雄激素
单选题患者，女，30岁，诊断为系统性红斑狼疮，面部有蝶形红斑，手指关节红肿。实验室检查：血沉65 mm/h，血红蛋白90g/L，白细胞3.0x109/L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，扰Sm抗体(+)。目前针对患者病情，护士应重点告知患者注意以下事项，除外A有无消化道出血B肾功能变化，定期复查C体温变化D手指关节的保护E预防感冒
单选题患者女，18岁。发热1个月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，实验室检查：血红蛋白90g/L.白细胞3.0×109g/L，尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断（）A缺铁性贫血B慢性肾炎C类风湿关节炎D系统性红斑狼疮E风湿热
单选题女性，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109/L，尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断为（ ）。A缺铁性贫血B慢性肾炎C类风湿关节炎D系统性红斑狼疮E风湿热
单选题女，18岁，发热1个月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109g/L，尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗体阳性，诊断应首先考虑（ ）。A缺铁性贫血B慢性肾炎C类风湿关节炎D系统性红斑狼疮E风湿热
单选题患者，女，18岁。低热1个月，近l周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.OxlO9/L，尿蛋白(+++)，抗ds-DNA抗体阳性。关于该患者脸部红斑护理的指导，错误的是A可用30℃温水湿敷B睡前多按摩面部C面部不用化妆品D外出撑伞防晒E不宜用碱性洗面奶洗脸
问答题患者女性34岁，不规则发热，体温持续37.5～38℃，大小关节酸痛，面部蝶形红斑3个月；近1个月全身感乏力，胸闷，双下肢浮肿，血常规：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白72g/L，白细胞3.5×109/L，红细胞沉降率52mm/h，抗核抗体阳性，抗sm抗体和抗的ds-DNA，抗体阳性，尿常规：蛋白(+)红细胞3～5/Hp。请问：该患者的医疗诊断?列出主要护理诊断?
单选题患者，女性，18岁，发热1个月，近1周出现面颊对称性红斑、手指关节肿痛。实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×10/L，尿蛋白（+++），抗dsDNA抗体阳性，应首先考虑诊断（）A缺铁性贫血B慢性肾炎C类风湿关节炎D系统性红斑狼疮E风湿热