女性，55岁。畏寒、高热(40℃)伴腰痛、尿频、尿痛、尿急1周。1天来出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压75／45mmHg，尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其最可能的诊断是（）A.急性肾盂肾炎B.急性肾盂肾炎合并肾乳头坏死C.急性肾盂肾炎合并革兰阴性杆菌败血症D.急性膀胱炎E.慢性肾盂肾炎急性发作
女性，55岁。畏寒、高热(40℃)伴腰痛、尿频、尿痛、尿急1周。1天来出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压75／45mmHg，尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其最可能的诊断是（）
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾盂肾炎合并肾乳头坏死
C.急性肾盂肾炎合并革兰阴性杆菌败血症
D.急性膀胱炎
E.慢性肾盂肾炎急性发作
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾盂肾炎合并肾乳头坏死
C.急性肾盂肾炎合并革兰阴性杆菌败血症
D.急性膀胱炎
E.慢性肾盂肾炎急性发作
参考解析
解析：患者中年女性，有明显的全身感染症状、腰痛及尿路刺激症状，1周后出现休克、尿检见白细胞管型和成堆脓细胞，为典型的急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症。急性肾盂肾炎为上尿路感染，最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，一些革兰阴性杆菌可以释放内毒素，感染严重者即可引起革兰阴性杆菌败血症，伴发休克。
相关考题：
下列最符合急性肾盂肾炎的诊断的是A.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B.高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆C.浮肿、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿白细胞增多E.发热、尿频、尿急、尿痛及尿蛋白增多
下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断A、发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B、高血压、水肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆C、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿D、高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多E、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
女性，65岁，畏寒、高热(40℃)伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1周。1天来出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断可能为A．急性膀胱炎B．急性肾盂肾炎C．慢性肾盂肾炎急性发作D．急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症E．急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死
65岁女性患者，尿频、尿急、尿痛，发热、畏寒3天，出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压80/55mmHg。尿常规可见大量脓细胞。根据病史及临床表现、体征，其诊断可能为：A、 急性膀胱炎B、 急性肾盂肾炎C、 慢性肾盂肾炎急性发作D、 急性肾盂肾炎伴肾周围脓肿E、 急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症
下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断A.发热，水肿，尿频，尿痛及尿沉渣白细胞增多B.高血压，水肿，尿频，尿痛，及尿沉渣检查白细胞成堆C.水肿，发热，尿频，尿急，尿痛及蛋白尿D.高热，尿频，尿急，尿痛，肾区扣痛及尿白细胞增多E.发热，尿频，尿急，尿痛及尿蛋白增多
女性，65岁，尿频、尿急、尿痛、腰痛、畏寒、高热40℃ ，出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压10／6kPa，尿常规沉渣可见成堆脓细胞。根据病史及临床表现、体征，其诊断可能为A．急性膀胱炎B．急性肾盂肾炎C．慢性肾盂肾炎急性发作D．急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症E．急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死
下列各项描述中，最符合急性肾盂肾炎的诊断的是A．发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B．高血压，水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查见大量白细胞C．发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿D．高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛阳性及尿中白细胞增多E．发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
女性，65岁，畏寒、高热(40℃)伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1周。1天来出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管形及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断可能为A．急性膀胱炎B．急性肾盂肾炎C．慢性肾盂肾炎急性发作D．急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症E．急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死
女性，55岁．畏寒、高热(40℃)伴腰痛、尿频、尿痛、尿急1周．1天来出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞．根据病史、临床表现及体征，其最可能的诊断是A．急性肾盂‘肾炎B．急性肾盂肾炎合并肾乳头坏死C．急性肾盂肾炎合并革兰阴性杆菌败血症D．急性膀胱炎E．慢性肾盂肾炎急性发作
（2000）最符合急性肾盂肾炎的是A.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B.高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查自细胞成堆C.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿D.高热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩痛及尿中白细胞增多E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
65岁女性患者，尿频、尿急、尿痛，发热、畏寒3天，出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压80／55mmHg。尿常规可见大量脓细胞。根据病史及临床表现、体征，其诊断可能为：A. 急性膀胱炎B. 急性肾盂肾炎C. 慢性肾盂肾炎急性发作D. 急性肾盂肾炎伴肾周围脓肿E. 急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症
患者，女性，65岁，畏寒、发热(40℃)伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1周。1天来出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断可能为A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症E.急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死
患者，女性，30岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛，发热39℃，畏寒，外周血白细胞及分类正常。尿蛋白（＋），尿沉渣白细胞10～15／HP，红细胞多数，白细胞管型1～3／HP。最可能的诊断（）A、慢性肾盂肾炎B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、过敏性间质性肾炎E、以上都不是
最符合急性肾盂肾炎的诊断的是（）A、发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B、高血压、水肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆C、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿D、高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多E、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
最符合急性肾盂肾炎的是：（）A、发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B、高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆C、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿D、高热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩痛及尿中白细胞增多E、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断（）A、发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B、高血压、浮肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆C、发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛及白尿D、高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多E、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
女性，40岁，畏寒.高热伴腰痛.尿频.尿急.尿痛2天，查体：双肾区有压痛和叩击痛，尿蛋白微量，镜检尿白细胞成堆，白细胞管型1～2/HP，肾功能正常，中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数大于105/ml，血白细胞14.7×109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是（）A、下尿路感染B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、急性膀胱炎E、慢性肾盂肾炎急性发作
下列哪项对诊断急性肾盂肾炎最有意义（）A、发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B、高血压、水肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆C、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿D、高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多E、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
男，50岁，尿频、尿急、腰痛2天后，伴畏寒、发热，体温持续升高40℃，继则出现意识淡漠、血压下降、四肢冷。尿量1500ml/d，尿常规见脓细胞。可能的诊断是（）A、急性肾盂炎B、慢性肾盂肾炎急性发作C、急性肾衰D、尿原性败血症E、肾盂积水
女性，65岁。畏寒、发热（40℃）伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1周。1天来出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断可能为（）A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎急性发作D、急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症E、急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死
单选题下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断（）。A发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B高血压、水肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆C发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿D高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多E发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
单选题下列最符合急性肾盂肾炎的诊断项目是（）A发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆C发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿D高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多E发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
单选题女性，65岁，畏寒、高热（40℃）伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1周。1天来出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管形及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断可能是（ ）。A急性肾盂肾炎B急性膀胱炎C慢性肾盂肾炎急性发作D急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症E急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死
单选题患者，女，40岁。突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温40度，尿蛋白(+)。镜检：白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数109/ml。最可能的诊断为（ ）A尿失禁B下尿路症状C尿道炎D膀胱炎E急性肾盂肾炎
单选题最符合急性肾盂肾炎的是：（）A发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆C发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿D高热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩痛及尿中白细胞增多E发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
单选题下列哪项对诊断急性肾盂肾炎最有意义（）A发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B高血压、水肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆C发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿D高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多E发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
单选题男，50岁，尿频、尿急、腰痛2天后，伴畏寒、发热，体温持续升高40℃，继则出现意识淡漠、血压下降、四肢冷。尿量1500ml/d，尿常规见脓细胞。可能的诊断是（）A急性肾盂炎B慢性肾盂肾炎急性发作C急性肾衰D尿原性败血症E肾盂积水
问答题患者，女性，30岁，寒战高热(T39.5℃)2天，伴尿频，尿急，尿痛，肾区压痛及扣击痛，镜检：尿白细胞成堆，并可见白细胞管型，请问：写出可能的医疗诊断?还需要做何检查以确诊，并叙述该项检查护士应注意什么?