单选题女性，65岁，畏寒、高热（40℃）伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1周。1天来出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管形及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断可能是（ ）。A急性肾盂肾炎B急性膀胱炎C慢性肾盂肾炎急性发作D急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症E急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死
单选题
女性，65岁，畏寒、高热（40℃）伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1周。1天来出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管形及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断可能是（ ）。
A
急性肾盂肾炎
B
急性膀胱炎
C
慢性肾盂肾炎急性发作
D
急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症
E
急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死
参考解析
解析：
病人有明显的全身感染症状、腰痛及尿路症状，1周后出现休克，尿检见白细胞管形和成堆脓细胞，为典型的急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症，所以选D。急性肾盂肾炎为上尿路感染，最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，一些革兰阴性杆菌可以释放内毒素，感染严重者即可引起革兰阴性杆菌败血症，伴发休克。
病人有明显的全身感染症状、腰痛及尿路症状，1周后出现休克，尿检见白细胞管形和成堆脓细胞，为典型的急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症，所以选D。急性肾盂肾炎为上尿路感染，最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，一些革兰阴性杆菌可以释放内毒素，感染严重者即可引起革兰阴性杆菌败血症，伴发休克。
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女性，65岁，畏寒、高热(40℃)伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1周。1天来出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断可能为A．急性膀胱炎B．急性肾盂肾炎C．慢性肾盂肾炎急性发作D．急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症E．急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死
65岁女性患者，尿频、尿急、尿痛，发热、畏寒3天，出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压80/55mmHg。尿常规可见大量脓细胞。根据病史及临床表现、体征，其诊断可能为：A、 急性膀胱炎B、 急性肾盂肾炎C、 慢性肾盂肾炎急性发作D、 急性肾盂肾炎伴肾周围脓肿E、 急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症
女性，65岁，尿频、尿急、尿痛、腰痛、畏寒、高热40℃ ，出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压10／6kPa，尿常规沉渣可见成堆脓细胞。根据病史及临床表现、体征，其诊断可能为A．急性膀胱炎B．急性肾盂肾炎C．慢性肾盂肾炎急性发作D．急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症E．急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死
女性，55岁．畏寒、高热(40℃)伴腰痛、尿频、尿痛、尿急1周．1天来出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞．根据病史、临床表现及体征，其最可能的诊断是A．急性肾盂‘肾炎B．急性肾盂肾炎合并肾乳头坏死C．急性肾盂肾炎合并革兰阴性杆菌败血症D．急性膀胱炎E．慢性肾盂肾炎急性发作
65岁女性患者，尿频、尿急、尿痛，发热、畏寒3天，出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压80／55mmHg。尿常规可见大量脓细胞。根据病史及临床表现、体征，其诊断可能为：A. 急性膀胱炎B. 急性肾盂肾炎C. 慢性肾盂肾炎急性发作D. 急性肾盂肾炎伴肾周围脓肿E. 急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症
诊断急性肾盂肾炎最有价值的是A.尿频、尿急、尿痛B.尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数＞10／mlC.尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数＞3×10/LD.畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数＞10／mlE.尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性
患者，女性，65岁，畏寒、发热(40℃)伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1周。1天来出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断可能为A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症E.急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死
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尿路结石伴感染表现为（）。A、尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛B、老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常C、发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射D、女性，25岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失E、腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅
男，50岁，尿频、尿急、腰痛2天后，伴畏寒、发热，体温持续升高40℃，继则出现意识淡漠、血压下降、四肢冷。尿量1500ml/d，尿常规见脓细胞。可能的诊断是（）A、急性肾盂炎B、慢性肾盂肾炎急性发作C、急性肾衰D、尿原性败血症E、肾盂积水
女性，65岁。畏寒、发热（40℃）伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1周。1天来出现意识淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血压75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断可能为（）A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎急性发作D、急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症E、急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死
单选题诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）A尿频、尿急、尿痛B尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数105／mlC尿频、尿急、尿痛伴尿白细胞计数3×105／mlD畏寒、发热、腰痛伴尿培养菌落计数105／mlE尿频、尿急、尿痛伴亚硝酸盐试验阳性
单选题尿路结石伴感染表现为（）。A尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛B老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常C发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射D女性，25岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失E腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅
单选题男，50岁，尿频、尿急、腰痛2天后，伴畏寒、发热，体温持续升高40℃，继则出现意识淡漠、血压下降、四肢冷。尿量1500ml/d，尿常规见脓细胞。可能的诊断是（）A急性肾盂炎B慢性肾盂肾炎急性发作C急性肾衰D尿原性败血症E肾盂积水
单选题急性肾盂肾炎的典型症状为（）A尿急、尿频、尿痛，伴发热B发热、恶心、呕吐、腰痛C尿急、尿频、尿痛，伴腰痛D尿急、尿频、尿痛，肋脊角压痛、高热E低热、乏力、腰痛