男性，57岁，慢性阻塞性肺疾病12年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO40mmHg，PaCO70mmHg。如果患者存在呼吸性酸中毒，在治疗中哪项是最根本的措施A.增加通气量B.气管切开C.补充碱制剂D.控制感染E.应用呼吸兴奋剂
男性，57岁，慢性阻塞性肺疾病12年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO
40mmHg，PaCO
70mmHg。
40mmHg，PaCO70mmHg。如果患者存在呼吸性酸中毒，在治疗中哪项是最根本的措施
A.增加通气量
B.气管切开
C.补充碱制剂
D.控制感染
E.应用呼吸兴奋剂
A.增加通气量
B.气管切开
C.补充碱制剂
D.控制感染
E.应用呼吸兴奋剂
参考解析
解析：
1.依动脉血气分析结果和发病机制不同，呼吸衰竭分为Ⅰ型（单纯缺氧型）和Ⅱ型（缺氧伴二氧化碳潴留）呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症，为Ⅱ型呼吸衰竭。
2.对于缺氧伴有二氧化碳潴留（Ⅱ型呼吸衰竭）的患者宜采用鼻导管持续低浓度(吸入氧浓度＜30%)吸氧。
3.慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时，治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转，不宜使用碳酸氢钠。
4.患者有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代偿。
5.在气道通畅的基础上增加通气量，是改善缺氧，解除二氧化碳潴留，纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。
6.呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用。
7.除心肌梗死外，其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。
1.依动脉血气分析结果和发病机制不同，呼吸衰竭分为Ⅰ型（单纯缺氧型）和Ⅱ型（缺氧伴二氧化碳潴留）呼吸衰竭。临床上以Ⅱ型为多见。患者有低氧血症和高碳酸血症，为Ⅱ型呼吸衰竭。
2.对于缺氧伴有二氧化碳潴留（Ⅱ型呼吸衰竭）的患者宜采用鼻导管持续低浓度(吸入氧浓度＜30%)吸氧。
3.慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时，治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转，不宜使用碳酸氢钠。
4.患者有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代偿。
5.在气道通畅的基础上增加通气量，是改善缺氧，解除二氧化碳潴留，纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。
6.呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用。
7.除心肌梗死外，其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。
相关考题：
(68～69题共用题干)男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH 7.39，PaO2 5.3kPa(40mmHg)， PaCO2 9.3kPa(70mmHg)本病例最可能的诊断是A．慢性阻塞性肺气肿急性发作B．慢性肺源性心脏病发作期C．支气管哮喘D．Ⅰ型呼吸衰竭E．Ⅱ型呼吸衰竭
男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7．39，PaO240mmHg，PaCO270mmHg。本病例最可能的诊断是A．慢性阻塞性肺气肿急性发作B．慢性肺源性心脏病发作期C．Ⅱ型呼吸衰竭D．I型呼吸衰竭E．自发性气胸
男,58岁,慢性肺阻病10年,近10天咳喘加重,紫绀明显、烦躁。血气分析:pH7.40、PaO40mmHg、PaCO70mmHg,氧疗宜采用 A、立即纯氧吸入B、间歇低流量吸氧C、间歇高浓度高流量吸氧D、持续低流量吸氧E、持续高浓度高流量吸氧
患者,男性,60岁。慢性阻塞性肺病15年,近1周咳喘加重。发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.4、PaO240mmHg、PaCO270mmHg,进行氧疗应采用 A.立即100%纯氧吸入B.持续低浓度低流量给氧C.间断高浓度高流量吸氧D.持续高浓度高流量吸氧E.间断低浓度低流量给氧
（143～144题共用题干）男性，56岁，既往慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳嗽喘憋加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH 7．37，PaO2 5．3kPa(40mmHg)，PaC02 9．3kPa(70mmHg)．143．本病例最可能的诊断为A．I型呼吸衰竭B．Ⅱ型呼吸衰竭C．支气管哮喘D．慢性阻塞性肺气肿急性发作E．慢性肺源性心脏病发作期
男性，57岁，慢性阻塞性肺疾病12年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO40mmHg，PaCO70mmHg。本病例最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺气肿急性发作B.慢性肺源性心脏病发作期C.Ⅱ型呼吸衰竭D.Ⅰ型呼吸衰竭E.自发性气胸
男性，57岁，慢性阻塞性肺疾病12年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO40mmHg，PaCO70mmHg。此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是A.立即纯氧吸入B.间断高浓度高流量吸氧C.持续高浓度高流量吸氧D.持续低流量吸氧E.定期血气分析，暂不予以吸氧
男性，57岁，慢性阻塞性肺疾病12年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO40mmHg，PaCO70mmHg。通过上述积极治疗，效果仍不佳，可能导致严重并发症，下列哪项并发症可除外A.消化道出血B.肺性脑病C.休克D.心肌梗死E.弥散性血管内凝血
男性，57岁，慢性阻塞性肺疾病12年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO40mmHg，PaCO70mmHg。关于本例治疗，下列哪项不恰当A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.用4%碳酸氢钠纠正酸中毒D.持续低流量给氧E.积极治疗原发病
男性，57岁，慢性阻塞性肺疾病12年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO40mmHg，PaCO70mmHg。对于患者目前出现水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑A.抗生素控制感染B.氨茶碱解痉C.西地兰强心D.酚妥拉明静脉滴注E.可以小量、短期、间歇应用利尿剂
男性，57岁，慢性阻塞性肺疾病12年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO40mmHg，PaCO70mmHg。根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒代偿D.呼吸性酸中毒失代偿E.呼吸性碱中毒失代偿
男性，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.4、PaCO2 40mmHg、PaCO2 70mmHg，进行氧疗应采用A.间断低流量给氧B.持续低流量给氧C.间断高浓度高流量吸氧D.持续高浓度高流量吸氧
男性，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.4、PaO40mmHg、PaCO70mmHg，进行氧疗应采用A.立即纯氧吸入B.持续低流量给氧C.间断高浓度高流量吸氧D.持续高浓度高流量吸氧E.间断低流量给氧
男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39,PaO5.3kPa(40mmHg),PaCO9.3kPa(70mmHg)本病例最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺气肿急性发作B.慢性肺源性心脏病发作期C.支气管哮喘D.Ⅰ型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭
男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39,PaO5.3kPa(40mmHg),PaCO9.3kPa(70mmHg)此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是A.立即纯氧吸入B.间断高浓度高流量吸氧C.持续高浓度高流量吸氧D.间断低流量吸氧E.持续低流量吸氧
慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析：pH7.40，PaO40mmHg，PaCO70mmHg，进行氧疗应采用（ ）A间断低流量给氧B持续低流量给氧C间断高浓度高流量吸氧D立即纯氧吸入E持续高浓度高流量吸氧
男，58岁，慢性阻塞性肺病10年，近10天咳喘加重，发绀明显、烦躁。血气分析：pH值7．40、PaCO240mmHg、PaCO271mmHg，氧疗宜采用（）。A、立即纯氧吸入B、间歇低流量吸氧C、间歇高浓度高流量吸氧D、持续低流量吸氧E、持续高浓度流量吸氧
男，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH7．4、PaO40mmHg、PaCO70mmHg，进行氧疗应采用（）A、间断低流量给氧B、持续低流量给氧C、间断高浓度高流量吸氧D、立即纯氧吸入E、持续高浓度高流量吸氧
单选题男性，57岁，慢性阻塞性肺疾病12年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO240mmHg，PaCO270mmHg。如果患者存在呼吸性酸中毒，在治疗中哪项是最根本的措施（）A增加通气量B气管切开C补充碱制剂D控制感染E应用呼吸兴奋剂
单选题男性，57岁，慢性阻塞性肺疾病12年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO240mmHg，PaCO270mmHg。此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是（）A立即纯氧吸入B间断高浓度高流量吸氧C持续高浓度高流量吸氧D持续低流量吸氧E定期血气分析，暂不予以吸氧
单选题男性，57岁，慢性阻塞性肺疾病12年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO240mmHg，PaCO270mmHg。对于患者目前出现水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑（）A抗生素控制感染B氨茶碱解痉C西地兰强心D酚妥拉明静脉滴注E可以小量、短期、间歇应用利尿剂
单选题男性，57岁，慢性阻塞性肺疾病12年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO240mmHg，PaCO270mmHg。根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调（）A呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒B代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒代偿D呼吸性酸中毒失代偿E呼吸性碱中毒失代偿
单选题男性，57岁，慢性阻塞性肺疾病12年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO240mmHg，PaCO270mmHg。通过上述积极治疗，效果仍不佳，可能导致严重并发症，下列哪项并发症可除外（）A消化道出血B肺性脑病C休克D心肌梗死E弥散性血管内凝血
单选题男，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：pH7．4、PaO40mmHg、PaCO70mmHg，进行氧疗应采用（）A间断低流量给氧B持续低流量给氧C间断高浓度高流量吸氧D立即纯氧吸入E持续高浓度高流量吸氧
单选题男，58岁，慢性肺阻病10年，近10天咳喘加重，紫绀明显、烦躁。血气分析：pH7．40、PaO40mmHg、PaCO70mmHg，氧疗宜采用（）。A立即纯氧吸入B间歇低流量吸氧C间歇高浓度高流量吸氧D持续低流量吸氧E持续高浓度高流量吸氧
单选题男，58岁，慢性阻塞性肺病10年，近10天咳喘加重，发绀明显、烦躁。血气分析：pH值7．40、PaCO240mmHg、PaCO271mmHg，氧疗宜采用（）。A立即纯氧吸入B间歇低流量吸氧C间歇高浓度高流量吸氧D持续低流量吸氧E持续高浓度流量吸氧
单选题男性，57岁，慢性阻塞性肺疾病12年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.39，PaO240mmHg，PaCO270mmHg。本病例最可能的诊断是（）A慢性阻塞性肺气肿急性发作B慢性肺源性心脏病发作期CⅡ型呼吸衰竭DⅠ型呼吸衰竭E自发性气胸
单选题慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析：pH7.40，PaO40mmHg，PaCO70mmHg，进行氧疗应采用（ ）A间断低流量给氧B持续低流量给氧C间断高浓度高流量吸氧D立即纯氧吸入E持续高浓度高流量吸氧