患者男性，47岁，因“活动后胸闷、气促8年，加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”，给予“阿司匹林肠溶片（0.1g，每日1次，口服），美托洛尔片（12.5mg，每日2次，口服），地高辛片（0.125mg，每日1次，口服），培哚普利片（2mg，每日1次，口服），螺内酯片（20mg，每日1次，口服），曲美他嗪（20mg，每日3次，口服）”等药物治疗，症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史，无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”，母亲患“心脏病（具体不详）”。查体：脉搏90次/分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），精神差，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，左侧明显。心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心音可，肺动脉第二心音大于主动脉第二心音，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，性质粗糙。肝肋缘下3cm，脐下5cm，质硬，压痛阳性，双下肢水肿。实验室检查：血脑钠肽前体7700ng/L，血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律，偶发房性期前收缩，成对2次，频发多源室性期前收缩，成对18次，部分成二、三联律，心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大，左心室射血分数（LVEF）29%，肺动脉压61mmHg，下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影，心影稍大。诊断： ①原发性扩张型心肌病，心功能Ⅲ～Ⅳ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）； ②肺动脉高压；③肺部感染。入院用药： ①阿司匹林肠溶片0.1g，每日1次，口服； ②呋塞米片20mg，每日2次，静脉注射； ③螺内酯片20mg，每日1次，口服； ④培哚普利片2mg，每日1次，口服； ⑤曲美他嗪片20mg，每日3次，口服； ⑥辅酶Q10注射液10mg，每日3次，口服； ⑦地高辛片0.25mg，每日1次，口服； ⑧注射用头孢替安2.0g，每12小时1次，静脉滴注； ⑨美托洛尔缓释片23.75mg，每日1次，口服。患者入院后胸闷、气促好转，复查脑钠肽前体3289ng/L，入院6日后查地高辛血药浓度0.93μg/L，此时应（）A、加大地高辛用量，促使脑钠肽前体恢复正常B、停用地高辛，以防低血钾C、维持地高辛用量D、停用呋塞米，减少地高辛排泄量E、补充氯化钾，以防地高辛中毒
患者男性，47岁，因“活动后胸闷、气促8年，加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”，给予“阿司匹林肠溶片（0.1g，每日1次，口服），美托洛尔片（12.5mg，每日2次，口服），地高辛片（0.125mg，每日1次，口服），培哚普利片（2mg，每日1次，口服），螺内酯片（20mg，每日1次，口服），曲美他嗪（20mg，每日3次，口服）”等药物治疗，症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史，无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”，母亲患“心脏病（具体不详）”。查体：脉搏90次/分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），精神差，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，左侧明显。心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心音可，肺动脉第二心音大于主动脉第二心音，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，性质粗糙。肝肋缘下3cm，脐下5cm，质硬，压痛阳性，双下肢水肿。实验室检查：血脑钠肽前体7700ng/L，血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律，偶发房性期前收缩，成对2次，频发多源室性期前收缩，成对18次，部分成二、三联律，心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大，左心室射血分数（LVEF）29%，肺动脉压61mmHg，下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影，心影稍大。诊断： ①原发性扩张型心肌病，心功能Ⅲ～Ⅳ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）； ②肺动脉高压；③肺部感染。入院用药： ①阿司匹林肠溶片0.1g，每日1次，口服； ②呋塞米片20mg，每日2次，静脉注射； ③螺内酯片20mg，每日1次，口服； ④培哚普利片2mg，每日1次，口服； ⑤曲美他嗪片20mg，每日3次，口服； ⑥辅酶Q10注射液10mg，每日3次，口服； ⑦地高辛片0.25mg，每日1次，口服； ⑧注射用头孢替安2.0g，每12小时1次，静脉滴注； ⑨美托洛尔缓释片23.75mg，每日1次，口服。 患者入院后胸闷、气促好转，复查脑钠肽前体3289ng/L，入院6日后查地高辛血药浓度0.93μg/L，此时应（）
- A、加大地高辛用量，促使脑钠肽前体恢复正常
- B、停用地高辛，以防低血钾
- C、维持地高辛用量
- D、停用呋塞米，减少地高辛排泄量
- E、补充氯化钾，以防地高辛中毒
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正确使用糖皮质激素药物治疗复发性阿弗他溃疡的方法是A.泼尼松片，每日60m9，分3次口服，控制病情后减量B.泼尼松片，每日80～100mg，分3次口服，控制病情后减量C.泼尼松片，每日l00～120mg，分3次口服，控制病情后减量D.泼尼松片，每日l0～30mg，分3次口服，溃疡控制后逐渐减量E.泼尼松片，每日60～80mg，分3次口服，控制病情后减量
正确使用糖皮质激素药物治疗复发性阿弗他溃疡的方法是A.泼尼松片，每日60mg，分3次口服，控制病情后减量B.泼尼松片，每日80~100mg，分3次口服，控制病情后减量C.泼尼松片，每日100~120mg，分3次口服，控制病情后减量D.泼尼松片，每日10~30mg，分3次口服，溃疡控制后逐渐减量E.泼尼松片，每日60~80mg，分3次口服，控制病情后减量
男性，65岁。反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年，痰液黏稠。近2～3年气急渐进性加重。1年来发现高血压及频发房性早搏，昨起感胸闷、气喘，下列处方中哪项是不妥当的（ ）A美多心安6.25mg，口服，每日3次B溴己新(必嗽平)16mg，口服，每日3次C异丙托品气雾剂吸入D复方甘草合剂10ml，口服，每日3次E茶碱控释片O.2g，口服，每日1～2次
患者男性，47岁，因“活动后胸闷、气促8年，加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”，给予“阿司匹林肠溶片（0.1g，每日1次，口服），美托洛尔片（12.5mg，每日2次，口服），地高辛片（0.125mg，每日1次，口服），培哚普利片（2mg，每日1次，口服），螺内酯片（20mg，每日1次，口服），曲美他嗪（20mg，每日3次，口服）”等药物治疗，症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史，无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”，母亲患“心脏病（具体不详）”。查体：脉搏90次/分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），精神差，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，左侧明显。心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心音可，肺动脉第二心音大于主动脉第二心音，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，性质粗糙。肝肋缘下3cm，脐下5cm，质硬，压痛阳性，双下肢水肿。实验室检查：血脑钠肽前体7700ng/L，血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律，偶发房性期前收缩，成对2次，频发多源室性期前收缩，成对18次，部分成二、三联律，心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大，左心室射血分数（LVEF）29%，肺动脉压61mmHg，下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影，心影稍大。诊断： ①原发性扩张型心肌病，心功能Ⅲ～Ⅳ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）； ②肺动脉高压；③肺部感染。入院用药： ①阿司匹林肠溶片0.1g，每日1次，口服； ②呋塞米片20mg，每日2次，静脉注射； ③螺内酯片20mg，每日1次，口服； ④培哚普利片2mg，每日1次，口服； ⑤曲美他嗪片20mg，每日3次，口服； ⑥辅酶Q10注射液10mg，每日3次，口服； ⑦地高辛片0.25mg，每日1次，口服； ⑧注射用头孢替安2.0g，每12小时1次，静脉滴注； ⑨美托洛尔缓释片23.75mg，每日1次，口服。所用药物最应行治疗药物监测（TDM）的是（）A、阿司匹林B、呋塞米C、地高辛D、头孢替安E、阿司匹林
男，73岁。15年来反复咳嗽、咳痰，冬春好发。活动后气促5年。最近2周咳嗽、咳痰不明显，但活动后气促加重。肺功能结果提示慢性阻塞性肺病（Ⅱ级）。该患者前列腺肥大、排尿困难病史2年。以下药物治疗不合理的是（）。A、茶碱缓释片（0.1g/片，每次0.2g，每日2次，口服）B、氨溴索片（30mg/片，每次30mg，每日3次，口服）C、沙美特罗/氟替卡松吸入剂（每次50/250ug，每日2次，吸入）D、异丙托溴铵吸入剂（40ug，每日4次，吸入）E、非那雄胺片（5mg/片，每次5mg，每日1次，口服）
患者男性，47岁，因“活动后胸闷、气促8年，加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”，给予“阿司匹林肠溶片（0.1g，每日1次，口服），美托洛尔片（12.5mg，每日2次，口服），地高辛片（0.125mg，每日1次，口服），培哚普利片（2mg，每日1次，口服），螺内酯片（20mg，每日1次，口服），曲美他嗪（20mg，每日3次，口服）”等药物治疗，症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史，无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”，母亲患“心脏病（具体不详）”。查体：脉搏90次/分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），精神差，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，左侧明显。心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心音可，肺动脉第二心音大于主动脉第二心音，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，性质粗糙。肝肋缘下3cm，脐下5cm，质硬，压痛阳性，双下肢水肿。实验室检查：血脑钠肽前体7700ng/L，血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律，偶发房性期前收缩，成对2次，频发多源室性期前收缩，成对18次，部分成二、三联律，心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大，左心室射血分数（LVEF）29%，肺动脉压61mmHg，下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影，心影稍大。诊断： ①原发性扩张型心肌病，心功能Ⅲ～Ⅳ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）； ②肺动脉高压；③肺部感染。入院用药： ①阿司匹林肠溶片0.1g，每日1次，口服； ②呋塞米片20mg，每日2次，静脉注射； ③螺内酯片20mg，每日1次，口服； ④培哚普利片2mg，每日1次，口服； ⑤曲美他嗪片20mg，每日3次，口服； ⑥辅酶Q10注射液10mg，每日3次，口服； ⑦地高辛片0.25mg，每日1次，口服； ⑧注射用头孢替安2.0g，每12小时1次，静脉滴注； ⑨美托洛尔缓释片23.75mg，每日1次，口服。作为治疗扩张型心肌病的基本药物之一的β受体阻断剂，本例初期未选用原因是（）A、患者有胸闷、气促B、患者双下肢水肿C、患者有肺部感染D、频发多源室性期前收缩E、患者有心脏病家族史
患者女性，42岁，因“发热伴白细胞升高”来诊。5年前行肝移植术。腹腔引流管引流物培养可见白色酵母菌。治疗：氟康唑400mg，每日2次；他克莫司3mg，每日2次；泼尼松20mg，每日1次；霉酚酸酯500mg，每日2次；更昔洛韦450mg，每日1次；增效联磺片1.5片，每日1次；睡前口服埃索美拉唑20mg。他克莫司血药浓度的谷浓度为11μg/L。若使用甲氧氯普胺，霉酚酸酯和其相互作用易导致（）A、头晕B、失眠C、腹泻D、腹痛E、便秘F、心悸
患者男性，74岁，因“间断心悸、胸闷8年，加重1周”来诊。高血压10年，血压最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“缬沙坦片80mg，每天早晨1次，血压控制不详，口服“阿司匹林100mg”6个月余；糖尿病2年，口服“二甲双胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；对磺胺类药物过敏。查体：血压145/80mmHg，心界稍向左下扩大，心率80次/分，律齐，双下肢轻度压凹性水肿。心电图：窦性心律，部分导联T波异常。诊断： ①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）； ②高血压病（3级，极高危）； ③2型糖尿病。用药医嘱： ①阿司匹林肠溶片100mg，每天早晨1次，口服； ②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服； ③阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服； ④单硝酸异山梨酯片20mg，每8小时1次，口服； ⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服； ⑥缬沙坦片80mg，每天早晨1次，口服； ⑦二甲双胍肠溶片0.85g，每日2次，口服。目前治疗方案中易发生快速耐受的是（）A、阿司匹林B、阿托伐他汀钙C、单硝酸异山梨酯D、呋塞米E、缬沙坦
患者男性，58岁，因“劳累后心悸20余年，下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷，持续几分钟至几十分钟，休息后可缓解，发病程度轻重不一，重时伴有气促，10年前诊断为风湿性心脏病，并行二尖瓣球囊扩张术，术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状，1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗，经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史：1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺内酯片20mg，每日1次；华法林片2.5mg，每日1次。查体：体温36.4℃，呼吸18次/分，血压118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动增强，未闻及血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率95次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音，肺动脉第2心音亢进，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢未见水肿。影像学检查：心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病，极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全，重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动，ST-T改变。诊断：风湿性心脏病（重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ级。治疗： ①地高辛片0.125mg，每日1次，口服； ②呋塞米片20mg，每日1次，口服； ③螺内酯片20mg，每日1次，口服； ④华法林片2.5mg，每日1次，口服。长期服用华法林进行抗凝治疗，临床药师须告知患者的相关注意事项有（）A、需要定期复查凝血酶原时间（PT）/国际标准化比（INR），以根据结果调整华法林剂量B、如INR值稳定后，可1年监测一次C、因华法林与多种药物、食物有相互作用，在服用其他药物前须向医师/药师咨询对华法林是否有影响D、用药期间注意是否出现牙龈出血、皮下淤斑、鼻血、眼结膜出血等情况，如有则须立即复查PT/INRE、如若漏服，可于第2日加量补服F、如INR值稳定后，可不再监测
患者男性，47岁，因“活动后胸闷、气促8年，加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”，给予“阿司匹林肠溶片（0.1g，每日1次，口服），美托洛尔片（12.5mg，每日2次，口服），地高辛片（0.125mg，每日1次，口服），培哚普利片（2mg，每日1次，口服），螺内酯片（20mg，每日1次，口服），曲美他嗪（20mg，每日3次，口服）”等药物治疗，症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史，无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”，母亲患“心脏病（具体不详）”。查体：脉搏90次/分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），精神差，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，左侧明显。心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心音可，肺动脉第二心音大于主动脉第二心音，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，性质粗糙。肝肋缘下3cm，脐下5cm，质硬，压痛阳性，双下肢水肿。实验室检查：血脑钠肽前体7700ng/L，血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律，偶发房性期前收缩，成对2次，频发多源室性期前收缩，成对18次，部分成二、三联律，心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大，左心室射血分数（LVEF）29%，肺动脉压61mmHg，下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影，心影稍大。诊断： ①原发性扩张型心肌病，心功能Ⅲ～Ⅳ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）； ②肺动脉高压；③肺部感染。入院用药： ①阿司匹林肠溶片0.1g，每日1次，口服； ②呋塞米片20mg，每日2次，静脉注射； ③螺内酯片20mg，每日1次，口服； ④培哚普利片2mg，每日1次，口服； ⑤曲美他嗪片20mg，每日3次，口服； ⑥辅酶Q10注射液10mg，每日3次，口服； ⑦地高辛片0.25mg，每日1次，口服； ⑧注射用头孢替安2.0g，每12小时1次，静脉滴注； ⑨美托洛尔缓释片23.75mg，每日1次，口服。最应监控的指标是（）A、国际标准化比（INR）B、白细胞C、血钾D、C反应蛋白E、血钠
患者男性，74岁，因“间断心悸、胸闷8年，加重1周”来诊。高血压10年，血压最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“缬沙坦片80mg，每天早晨1次，血压控制不详，口服“阿司匹林100mg”6个月余；糖尿病2年，口服“二甲双胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；对磺胺类药物过敏。查体：血压145/80mmHg，心界稍向左下扩大，心率80次/分，律齐，双下肢轻度压凹性水肿。心电图：窦性心律，部分导联T波异常。诊断： ①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）； ②高血压病（3级，极高危）； ③2型糖尿病。用药医嘱： ①阿司匹林肠溶片100mg，每天早晨1次，口服； ②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服； ③阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服； ④单硝酸异山梨酯片20mg，每8小时1次，口服； ⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服； ⑥缬沙坦片80mg，每天早晨1次，口服； ⑦二甲双胍肠溶片0.85g，每日2次，口服。拟于第6日行冠状动脉造影检查，应暂停使用的药物是（）A、二甲双胍B、呋塞米C、阿司匹林D、氯吡格雷E、缬沙坦
患者男性，47岁，因“活动后胸闷、气促8年，加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”，给予“阿司匹林肠溶片（0.1g，每日1次，口服），美托洛尔片（12.5mg，每日2次，口服），地高辛片（0.125mg，每日1次，口服），培哚普利片（2mg，每日1次，口服），螺内酯片（20mg，每日1次，口服），曲美他嗪（20mg，每日3次，口服）”等药物治疗，症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史，无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”，母亲患“心脏病（具体不详）”。查体：脉搏90次/分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），精神差，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，左侧明显。心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心音可，肺动脉第二心音大于主动脉第二心音，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，性质粗糙。肝肋缘下3cm，脐下5cm，质硬，压痛阳性，双下肢水肿。实验室检查：血脑钠肽前体7700ng/L，血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律，偶发房性期前收缩，成对2次，频发多源室性期前收缩，成对18次，部分成二、三联律，心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大，左心室射血分数（LVEF）29%，肺动脉压61mmHg，下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影，心影稍大。诊断： ①原发性扩张型心肌病，心功能Ⅲ～Ⅳ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）； ②肺动脉高压；③肺部感染。入院用药： ①阿司匹林肠溶片0.1g，每日1次，口服； ②呋塞米片20mg，每日2次，静脉注射； ③螺内酯片20mg，每日1次，口服； ④培哚普利片2mg，每日1次，口服； ⑤曲美他嗪片20mg，每日3次，口服； ⑥辅酶Q10注射液10mg，每日3次，口服； ⑦地高辛片0.25mg，每日1次，口服； ⑧注射用头孢替安2.0g，每12小时1次，静脉滴注； ⑨美托洛尔缓释片23.75mg，每日1次，口服。患者入院4日后复查电解质示血钾5.77mmol/L，此时应（）A、加大呋塞米用量B、停用螺内酯C、加大地高辛用量D、停用培哚普利E、不须调整用药
患者男性，47岁，因“活动后胸闷、气促8年，加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”，给予“阿司匹林肠溶片（0.1g，每日1次，口服），美托洛尔片（12.5mg，每日2次，口服），地高辛片（0.125mg，每日1次，口服），培哚普利片（2mg，每日1次，口服），螺内酯片（20mg，每日1次，口服），曲美他嗪（20mg，每日3次，口服）”等药物治疗，症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史，无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”，母亲患“心脏病（具体不详）”。查体：脉搏90次/分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），精神差，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，左侧明显。心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心音可，肺动脉第二心音大于主动脉第二心音，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，性质粗糙。肝肋缘下3cm，脐下5cm，质硬，压痛阳性，双下肢水肿。实验室检查：血脑钠肽前体7700ng/L，血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律，偶发房性期前收缩，成对2次，频发多源室性期前收缩，成对18次，部分成二、三联律，心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大，左心室射血分数（LVEF）29%，肺动脉压61mmHg，下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影，心影稍大。诊断： ①原发性扩张型心肌病，心功能Ⅲ～Ⅳ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）； ②肺动脉高压；③肺部感染。入院用药： ①阿司匹林肠溶片0.1g，每日1次，口服； ②呋塞米片20mg，每日2次，静脉注射； ③螺内酯片20mg，每日1次，口服； ④培哚普利片2mg，每日1次，口服； ⑤曲美他嗪片20mg，每日3次，口服； ⑥辅酶Q10注射液10mg，每日3次，口服； ⑦地高辛片0.25mg，每日1次，口服； ⑧注射用头孢替安2.0g，每12小时1次，静脉滴注； ⑨美托洛尔缓释片23.75mg，每日1次，口服。患者入院9日后胸闷等症状明显好转，夜间可平卧，脑钠肽前体2222ng/L，血钾5.08mmol/L，肾功能正常，左心室射血分数（LVEF）38%。应加用（）A、普萘洛尔B、氯沙坦C、氯吡格雷D、比索洛尔E、硝酸甘油
患者男性，47岁，因“活动后胸闷、气促8年，加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”，给予“阿司匹林肠溶片（0.1g，每日1次，口服），美托洛尔片（12.5mg，每日2次，口服），地高辛片（0.125mg，每日1次，口服），培哚普利片（2mg，每日1次，口服），螺内酯片（20mg，每日1次，口服），曲美他嗪（20mg，每日3次，口服）”等药物治疗，症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史，无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”，母亲患“心脏病（具体不详）”。查体：脉搏90次/分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），精神差，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，左侧明显。心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心音可，肺动脉第二心音大于主动脉第二心音，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，性质粗糙。肝肋缘下3cm，脐下5cm，质硬，压痛阳性，双下肢水肿。实验室检查：血脑钠肽前体7700ng/L，血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律，偶发房性期前收缩，成对2次，频发多源室性期前收缩，成对18次，部分成二、三联律，心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大，左心室射血分数（LVEF）29%，肺动脉压61mmHg，下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影，心影稍大。诊断： ①原发性扩张型心肌病，心功能Ⅲ～Ⅳ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）； ②肺动脉高压；③肺部感染。入院用药： ①阿司匹林肠溶片0.1g，每日1次，口服； ②呋塞米片20mg，每日2次，静脉注射； ③螺内酯片20mg，每日1次，口服； ④培哚普利片2mg，每日1次，口服； ⑤曲美他嗪片20mg，每日3次，口服； ⑥辅酶Q10注射液10mg，每日3次，口服； ⑦地高辛片0.25mg，每日1次，口服； ⑧注射用头孢替安2.0g，每12小时1次，静脉滴注； ⑨美托洛尔缓释片23.75mg，每日1次，口服。应用阿司匹林的目的是（）A、防止附壁血栓形成，预防栓塞B、缓解肝压痛C、退热，辅助治疗肺部感染D、预防痛风发作E、解热镇痛
患者男性，47岁，因“活动后胸闷、气促8年，加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”，给予“阿司匹林肠溶片（0.1g，每日1次，口服），美托洛尔片（12.5mg，每日2次，口服），地高辛片（0.125mg，每日1次，口服），培哚普利片（2mg，每日1次，口服），螺内酯片（20mg，每日1次，口服），曲美他嗪（20mg，每日3次，口服）”等药物治疗，症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史，无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”，母亲患“心脏病（具体不详）”。查体：脉搏90次/分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），精神差，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，左侧明显。心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心音可，肺动脉第二心音大于主动脉第二心音，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，性质粗糙。肝肋缘下3cm，脐下5cm，质硬，压痛阳性，双下肢水肿。实验室检查：血脑钠肽前体7700ng/L，血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律，偶发房性期前收缩，成对2次，频发多源室性期前收缩，成对18次，部分成二、三联律，心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大，左心室射血分数（LVEF）29%，肺动脉压61mmHg，下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影，心影稍大。诊断： ①原发性扩张型心肌病，心功能Ⅲ～Ⅳ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）； ②肺动脉高压；③肺部感染。入院用药： ①阿司匹林肠溶片0.1g，每日1次，口服； ②呋塞米片20mg，每日2次，静脉注射； ③螺内酯片20mg，每日1次，口服； ④培哚普利片2mg，每日1次，口服； ⑤曲美他嗪片20mg，每日3次，口服； ⑥辅酶Q10注射液10mg，每日3次，口服； ⑦地高辛片0.25mg，每日1次，口服； ⑧注射用头孢替安2.0g，每12小时1次，静脉滴注； ⑨美托洛尔缓释片23.75mg，每日1次，口服。患者入院6日后咳嗽、咳痰好转，肺部啰音消失，此时应（）A、停用呋塞米B、停用地高辛C、停用头孢替安D、停用培哚普利E、出院
患者男性，74岁，因“间断心悸、胸闷8年，加重1周”来诊。高血压10年，血压最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“缬沙坦片80mg，每天早晨1次，血压控制不详，口服“阿司匹林100mg”6个月余；糖尿病2年，口服“二甲双胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；对磺胺类药物过敏。查体：血压145/80mmHg，心界稍向左下扩大，心率80次/分，律齐，双下肢轻度压凹性水肿。心电图：窦性心律，部分导联T波异常。诊断： ①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）； ②高血压病（3级，极高危）； ③2型糖尿病。用药医嘱： ①阿司匹林肠溶片100mg，每天早晨1次，口服； ②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服； ③阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服； ④单硝酸异山梨酯片20mg，每8小时1次，口服； ⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服； ⑥缬沙坦片80mg，每天早晨1次，口服； ⑦二甲双胍肠溶片0.85g，每日2次，口服。入院第5日因血糖控制不佳，医师拟加用格列齐特缓释片。用药评价正确的是（）A、正确，可促进胰岛素分泌B、正确，可提高胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗C、错误，患者有磺胺类过敏史D、错误，增加二甲双胍剂量即可E、正确，可减少胰岛素代谢
患者男性，74岁，因“间断心悸、胸闷8年，加重1周”来诊。高血压10年，血压最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“缬沙坦片80mg，每天早晨1次，血压控制不详，口服“阿司匹林100mg”6个月余；糖尿病2年，口服“二甲双胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；对磺胺类药物过敏。查体：血压145/80mmHg，心界稍向左下扩大，心率80次/分，律齐，双下肢轻度压凹性水肿。心电图：窦性心律，部分导联T波异常。诊断： ①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）； ②高血压病（3级，极高危）； ③2型糖尿病。用药医嘱： ①阿司匹林肠溶片100mg，每天早晨1次，口服； ②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服； ③阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服； ④单硝酸异山梨酯片20mg，每8小时1次，口服； ⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服； ⑥缬沙坦片80mg，每天早晨1次，口服； ⑦二甲双胍肠溶片0.85g，每日2次，口服。应给予的治疗药物是（）A、胃酶合剂助消化B、碳酸氢钠中和胃酸C、奥美拉唑D、雷贝拉唑E、多潘立酮
患者男性，74岁，因“间断心悸、胸闷8年，加重1周”来诊。高血压10年，血压最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“缬沙坦片80mg，每天早晨1次，血压控制不详，口服“阿司匹林100mg”6个月余；糖尿病2年，口服“二甲双胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；对磺胺类药物过敏。查体：血压145/80mmHg，心界稍向左下扩大，心率80次/分，律齐，双下肢轻度压凹性水肿。心电图：窦性心律，部分导联T波异常。诊断： ①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）； ②高血压病（3级，极高危）； ③2型糖尿病。用药医嘱： ①阿司匹林肠溶片100mg，每天早晨1次，口服； ②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服； ③阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服； ④单硝酸异山梨酯片20mg，每8小时1次，口服； ⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服； ⑥缬沙坦片80mg，每天早晨1次，口服； ⑦二甲双胍肠溶片0.85g，每日2次，口服。入院第4日患者诉食欲差，胃部灼热、返酸，首先考虑的是（）A、药物致消化道损伤B、糖尿病未控制C、出现心力衰竭D、出现肝损伤E、心肌梗死先兆
患者男性，58岁，因“劳累后心悸20余年，下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷，持续几分钟至几十分钟，休息后可缓解，发病程度轻重不一，重时伴有气促，10年前诊断为风湿性心脏病，并行二尖瓣球囊扩张术，术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状，1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗，经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史：1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺内酯片20mg，每日1次；华法林片2.5mg，每日1次。查体：体温36.4℃，呼吸18次/分，血压118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动增强，未闻及血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率95次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音，肺动脉第2心音亢进，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢未见水肿。影像学检查：心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病，极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全，重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动，ST-T改变。诊断：风湿性心脏病（重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ级。治疗： ①地高辛片0.125mg，每日1次，口服； ②呋塞米片20mg，每日1次，口服； ③螺内酯片20mg，每日1次，口服； ④华法林片2.5mg，每日1次，口服。对于该患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断，最具价值的检查是（）A、心电图B、心脏听诊C、心脏彩色多普勒超声D、心脏CTE、血常规F、血生化全套
患者男性，58岁，因“劳累后心悸20余年，下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷，持续几分钟至几十分钟，休息后可缓解，发病程度轻重不一，重时伴有气促，10年前诊断为风湿性心脏病，并行二尖瓣球囊扩张术，术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状，1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗，经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史：1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺内酯片20mg，每日1次；华法林片2.5mg，每日1次。查体：体温36.4℃，呼吸18次/分，血压118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动增强，未闻及血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率95次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音，肺动脉第2心音亢进，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢未见水肿。影像学检查：心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病，极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全，重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动，ST-T改变。诊断：风湿性心脏病（重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ级。治疗： ①地高辛片0.125mg，每日1次，口服； ②呋塞米片20mg，每日1次，口服； ③螺内酯片20mg，每日1次，口服； ④华法林片2.5mg，每日1次，口服。提示患者入院后将地高辛剂量增至0.25mg/d以控制心室率。最易发生洋地黄过量的情况是（）A、钠140.5mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.1mmol/LB、钠135.5mmol/L，钾3.0mmol/L，钙2.5mmol/LC、镁1.0mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.1mmol/LD、镁0.8mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.5mmol/LE、镁1.0mmol/L，钾4.0mmol/L，钙2.5mmol/LF、钠140.5mmol/L，钾4.0mmol/L，镁1.0mmol/L
患者女性，42岁，因“发热伴白细胞升高”来诊。5年前行肝移植术。腹腔引流管引流物培养可见白色酵母菌。治疗：氟康唑400mg，每日2次；他克莫司3mg，每日2次；泼尼松20mg，每日1次；霉酚酸酯500mg，每日2次；更昔洛韦450mg，每日1次；增效联磺片1.5片，每日1次；睡前口服埃索美拉唑20mg。他克莫司血药浓度的谷浓度为11μg/L。若使用他汀类药物，环孢素和其相互作用易导致（）A、高钾血症B、低钾血症C、高血压D、低钠血症E、高钠血症F、水钠潴留
患者男性，58岁，因“劳累后心悸20余年，下肢水肿、气促1个月”来诊。患者于20余年前开始出现劳累后心悸、胸闷，持续几分钟至几十分钟，休息后可缓解，发病程度轻重不一，重时伴有气促，10年前诊断为风湿性心脏病，并行二尖瓣球囊扩张术，术后症状缓解。近2年患者再次出现上述症状，1个月前患者因下肢水肿、气促入院治疗，经治疗后症状缓解出院。此次入院拟行手术。用药史：1个月前出院后一直口服地高辛片0.125mg，每日1次；呋塞米片20mg，每日1次；螺内酯片20mg，每日1次；华法林片2.5mg，每日1次。查体：体温36.4℃，呼吸18次/分，血压118/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动增强，未闻及血管杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率95次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级隆隆样杂音，肺动脉第2心音亢进，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢未见水肿。影像学检查：心脏彩色多普勒超声示风湿性心脏病，极重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全，重度三尖瓣反流。心电图示心房颤动，ST-T改变。诊断：风湿性心脏病（重度二尖瓣狭窄并轻度关闭不全、中度三尖瓣反流）、心功能Ⅱ级。治疗： ①地高辛片0.125mg，每日1次，口服； ②呋塞米片20mg，每日1次，口服； ③螺内酯片20mg，每日1次，口服； ④华法林片2.5mg，每日1次，口服。提示完善相关检查后，患者拟择期行心脏瓣膜置换手术。术前抗凝方案应调整为（）A、无须调整，继续使用华法林至术前1日B、停用华法林至少24小时C、停用华法林4～5日，改用低分子肝素，至国际标准化比（INR）＜1.4方可手术D、无须停用华法林，予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前12小时E、无须停用华法林，予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前24小时F、无须停用华法林，予全剂量肝素或低分子肝素治疗至术前48小时
患者男性，47岁，因“活动后胸闷、气促8年，加重1个月”来诊。8年前在外院诊断“扩张型心肌病”，给予“阿司匹林肠溶片（0.1g，每日1次，口服），美托洛尔片（12.5mg，每日2次，口服），地高辛片（0.125mg，每日1次，口服），培哚普利片（2mg，每日1次，口服），螺内酯片（20mg，每日1次，口服），曲美他嗪（20mg，每日3次，口服）”等药物治疗，症状时轻时重。无“高血压、糖尿病”等慢性病史及传染病史，无药物及食物过敏史。不嗜烟、酒。1姐患“扩张型心肌病”，母亲患“心脏病（具体不详）”。查体：脉搏90次/分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），精神差，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，左侧明显。心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心音可，肺动脉第二心音大于主动脉第二心音，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，性质粗糙。肝肋缘下3cm，脐下5cm，质硬，压痛阳性，双下肢水肿。实验室检查：血脑钠肽前体7700ng/L，血常规、肾功能、电解质、凝血功能均正常。24小时动态心电图示窦性心律，偶发房性期前收缩，成对2次，频发多源室性期前收缩，成对18次，部分成二、三联律，心率变异性重度减低。心脏彩色多普勒超声示全心扩大，左心室射血分数（LVEF）29%，肺动脉压61mmHg，下肢动脉粥样硬化斑块形成。胸部X线片示右肺尖部小结节影，心影稍大。诊断： ①原发性扩张型心肌病，心功能Ⅲ～Ⅳ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）； ②肺动脉高压；③肺部感染。入院用药： ①阿司匹林肠溶片0.1g，每日1次，口服； ②呋塞米片20mg，每日2次，静脉注射； ③螺内酯片20mg，每日1次，口服； ④培哚普利片2mg，每日1次，口服； ⑤曲美他嗪片20mg，每日3次，口服； ⑥辅酶Q10注射液10mg，每日3次，口服； ⑦地高辛片0.25mg，每日1次，口服； ⑧注射用头孢替安2.0g，每12小时1次，静脉滴注； ⑨美托洛尔缓释片23.75mg，每日1次，口服。改善心肌能量代谢的药物是（）A、曲美他嗪B、辅酶Q10C、曲美他嗪和辅酶Q10D、地高辛E、美托洛尔
单选题男性，65岁。反复咳嗽、咳痰伴气喘20余年，痰液黏稠。近2～3年气急渐进性加重。1年来发现高血压及频发房性早搏，昨起感胸闷、气喘，下列处方中哪项是不妥当的（ ）A美多心安6.25mg，口服，每日3次B溴己新(必嗽平)16mg，口服，每日3次C异丙托品气雾剂吸入D复方甘草合剂10ml，口服，每日3次E茶碱控释片O.2g，口服，每日1～2次
多选题患者女性，29岁，因“妊娠4个月余，出现高血压”来诊。给予贝那普利5mg，口服，每日1次；氢氯噻嗪12.5mg，口服，每日1次。氢氯噻嗪的临床应用包括（）A痛风B单独或联用治疗原发性高血压C肾结石D尿崩症E低钠血症F糖尿病
单选题患者女性，42岁，因“发热伴白细胞升高”来诊。5年前行肝移植术。腹腔引流管引流物培养可见白色酵母菌。治疗：氟康唑400mg，每日2次；他克莫司3mg，每日2次；泼尼松20mg，每日1次；霉酚酸酯500mg，每日2次；更昔洛韦450mg，每日1次；增效联磺片1.5片，每日1次；睡前口服埃索美拉唑20mg。他克莫司血药浓度的谷浓度为11μg/L。若使用他汀类药物，环孢素和其相互作用易导致（）A高钾血症B低钾血症C高血压D低钠血症E高钠血症F水钠潴留
多选题患者女性，29岁，因“妊娠4月余，出现高血压”来诊。给予贝那普利5mg，口服，每日1次；氢氯噻嗪12.5mg，口服，每日1次。氢氯噻嗪的临床应用包括（）A痛风B单独或联用治疗原发性高血压C肾结石D尿崩症E低钠血症F糖尿病